上下肢骨连结、骨盆、肌学总论.ppt

1、蚌埠医学院人体解剖学教研室蚌埠医学院人体解剖学教研室 上、下肢骨连结上、下肢骨连结 2 关节的组成、类型、特点、运动关节的组成、类型、特点、运动: 肩关节肩关节 shoulder joint 肘关节肘关节 elbow joint 髋关节髋关节 hip joint 膝关节膝关节 knee joint 3 上肢骨的连结上肢骨的连结 胸锁关节胸锁关节 肩锁关节肩锁关节 喙肩韧带喙肩韧带 肩关节肩关节 肘关节肘关节 桡尺连结桡尺连结 手关节手关节 上肢带骨连结上肢带骨连结 自由上肢骨连结自由上肢骨连结 上肢骨连结上肢骨连结 4 一、上肢带骨的连结一、上肢带骨的连结 （一）胸锁关节（一）胸锁关节 1 1

2、、构成：构成：锁骨胸骨端、胸骨锁切迹锁骨胸骨端、胸骨锁切迹 和第一肋软骨上面。和第一肋软骨上面。 2 2、结构特点结构特点：关节囊坚韧，关节囊坚韧， 囊外有韧带加强，囊内有关节盘。囊外有韧带加强，囊内有关节盘。 3 3、运动：、运动：锁骨外侧端可作前、后、锁骨外侧端可作前、后、 上、下和旋转、环转运动。上、下和旋转、环转运动。 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。 5 1 1、构成：、构成： 锁骨的肩峰端、锁骨的肩峰端、 肩峰的关节面。肩峰的关节面。 2 2、结构特点和运动：、结构特点和运动： 平面关节，活动度小。平面关节，活动度小。 （二）肩锁

3、关节（二）肩锁关节 （三）喙肩韧带：（三）喙肩韧带： 与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，与喙突、肩峰共同构成喙肩弓， 防止肱骨头向上脱位。防止肱骨头向上脱位。 肩锁韧带肩锁韧带 喙锁韧带喙锁韧带 喙肩韧带喙肩韧带 6 1 1、构成：构成：肱骨头和肩胛骨的关节盂。肱骨头和肩胛骨的关节盂。 2 2、结构特点：结构特点： 1) 1) 头大窝小头大窝小，灵活性大；，灵活性大； 2 2）有）有关节唇关节唇加深关节窝；加深关节窝； 3 3）关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛，前、后、上壁，前、后、上壁 （喙肱韧带）均有肌肉、韧带加强，（喙肱韧带）均有肌肉、韧带加强， 下方薄弱，下方薄弱，易前下方脱位；易前下方脱位；

4、4 4）囊内有肱二头肌长头腱通过。囊内有肱二头肌长头腱通过。 二、自由上肢骨的连接二、自由上肢骨的连接 （一）肩关节（一）肩关节Shoulder joint 7 4 4、运动：可作三轴运动。、运动：可作三轴运动。 3 3、典型的球窝关节、典型的球窝关节 屈、伸（冠状轴）屈、伸（冠状轴） 收、展（矢状轴）收、展（矢状轴） 旋转（垂直轴）旋转（垂直轴） 环转环转 肩关节是全身最灵活的关节。肩关节是全身最灵活的关节。 8 肩关节脱位肩关节脱位 9 肩关节损伤肩关节损伤 10 1 1、构成构成：肱骨下端和尺骨、：肱骨下端和尺骨、 桡骨上端。桡骨上端。 （二）肘关节（二）肘关节Elbow joint 肱

5、尺关节肱尺关节 肱桡关节肱桡关节 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 复关节：复关节： 11 2 2、特点特点： 1 1）复关节；）复关节； 2 2）囊外有韧带加强：）囊外有韧带加强： 桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡侧副韧带、尺侧副韧带、 桡骨环状韧带；桡骨环状韧带； 3 3）囊后壁最薄弱，）囊后壁最薄弱， 尺桡骨易后脱位。尺桡骨易后脱位。 12 提携角：提携角： 当伸前臂时，前臂偏向外侧，与上臂形成约当伸前臂时，前臂偏向外侧，与上臂形成约163 肘后三角关系肘后三角关系 当肘关节伸直时，当肘关节伸直时， 肱骨内上髁肱骨内上髁 肱骨外上髁肱骨外上髁 尺骨鹰嘴位于一条直线上尺骨鹰嘴位于一条直线上 当屈肘当屈肘

6、90 时，此三点成等腰三角形。时，此三点成等腰三角形。 临床上常常用来鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折。临床上常常用来鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折。 13 3 3、运动：运动： 以肱尺关节为主，主要做屈、伸运动。以肱尺关节为主，主要做屈、伸运动。 与桡尺远侧关节联合可作旋转运动。与桡尺远侧关节联合可作旋转运动。 14 15 （三）桡尺连结（三）桡尺连结 1 1、前臂骨间膜：、前臂骨间膜： 前臂前臂半旋前位半旋前位时最紧张；时最紧张； 2 2、桡尺近侧关节（见肘关节）、桡尺近侧关节（见肘关节） 3 3、桡尺远侧关节、桡尺远侧关节 运动：前臂旋前、旋后。运动：前臂旋前、旋后。 16 桡腕关节桡腕关节

7、腕骨间关节腕骨间关节 腕掌关节腕掌关节 掌骨间关节掌骨间关节 掌指关节掌指关节 指间关节指间关节 （四）手关节（四）手关节 17 1 1、（桡）、（桡）腕关节腕关节Radiocarpal joint ： 1 1）构成构成： 关节窝：关节窝： 桡骨腕关节面和尺骨头下方桡骨腕关节面和尺骨头下方 的的关节盘关节盘； 关节头：关节头： 手舟骨、月骨、三角骨手舟骨、月骨、三角骨 的近侧关节面；的近侧关节面； 18 2) 2) 结构特点：结构特点： 关节囊宽大松弛；关节囊宽大松弛； 四壁均有韧带加强，四壁均有韧带加强， 侧壁相对薄弱；侧壁相对薄弱； 有关节盘。有关节盘。 3) 3) 运动：运动： 典型的椭

8、圆关节典型的椭圆关节 屈、伸、收、展、环转屈、伸、收、展、环转 19 2 2、腕掌关节、腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 1 1）组成：组成： 大多角骨和第大多角骨和第1 1掌骨底；掌骨底； 2 2）运动：典型鞍状关节；）运动：典型鞍状关节； 屈、伸、收、展、环转屈、伸、收、展、环转 对掌运动对掌运动 20 下肢骨的连结下肢骨的连结 下肢骨连结下肢骨连结 下肢带骨连结下肢带骨连结 自由下肢骨连结自由下肢骨连结 骶髂关节骶髂关节 耻骨联合耻骨联合 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带 髋关节髋关节 膝关节膝关节 胫腓连结胫腓连结 足关节足关节 21 一、下肢带骨连结一、下肢带骨连结 （一）骶

9、髂关节：（一）骶髂关节： 组成：组成： 特点：特点： 关节面粗糙；关节面粗糙； 关节囊紧张；关节囊紧张； 周围有韧带；周围有韧带； （骶髂前、后韧带）（骶髂前、后韧带） 稳固性好。稳固性好。 22 （二）髋骨与脊柱间的韧带连接（二）髋骨与脊柱间的韧带连接 1 1、骶结节韧带：、骶结节韧带： 与骶棘韧带，坐骨小切迹与骶棘韧带，坐骨小切迹 围成围成坐骨小孔；坐骨小孔； 2 2、骶棘韧带：、骶棘韧带： 与坐骨大切迹围成与坐骨大切迹围成坐骨大孔。坐骨大孔。 23 （三）耻骨联合（三）耻骨联合 耻骨联合面和耻骨间盘连接构成。耻骨联合面和耻骨间盘连接构成。 24 （四）髋骨的固有韧带（四）髋骨的固有韧带

10、闭孔膜闭孔膜: : 为封闭闭孔的膜，为封闭闭孔的膜， 且有盆内、外肌附着。且有盆内、外肌附着。 膜上部与闭孔沟围成膜上部与闭孔沟围成 闭膜管闭膜管，有血管、，有血管、神经神经通过。通过。 25 3 3、界线界线Terminal line ： 由骶骨岬向两侧经弓状线、由骶骨岬向两侧经弓状线、 耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合 上缘构成，是分隔大小骨盆的环形线。上缘构成，是分隔大小骨盆的环形线。 （五）骨（五）骨 盆盆 1 1、构成：构成： 左右髋骨和骶、尾骨左右髋骨和骶、尾骨 借骨连结构成；借骨连结构成； 2 2、分部：、分部： 以界线分上方的大骨盆以界线分上方的大骨盆 和下

11、方的小骨盆；和下方的小骨盆； 26 4 4、小骨盆：、小骨盆： 上口上口：界线：界线 下口下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、 坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘围成。坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘围成。 骨盆腔骨盆腔 27 岬岬 弓状线弓状线 耻骨梳耻骨梳 耻骨联合上缘耻骨联合上缘 耻骨结节耻骨结节 28 尾骨尖尾骨尖 骶结节韧带骶结节韧带 坐骨结节坐骨结节 坐骨支坐骨支 耻骨下支耻骨下支 耻骨联合下缘耻骨联合下缘 29 5 5、骨盆的位置（倾斜度）、骨盆的位置（倾斜度） 直立时，髂前上棘与耻骨结节直立时，髂前上棘与耻骨结节 在同一冠状面上，尾骨尖与耻骨在同一冠状

12、面上，尾骨尖与耻骨 联合上缘在同一水平面上。联合上缘在同一水平面上。 上口与水平面约上口与水平面约5050- -5555o o角角 （女性约（女性约6060），此为），此为骨盆倾斜度骨盆倾斜度。 30 6 6、性别差异、性别差异 女性：女性：短、宽，上口似圆形，短、宽，上口似圆形，耻骨下角耻骨下角9090- -100100； 男性：男性：耻骨下角为耻骨下角为7070- -7575。 耻骨弓耻骨弓 33 自由下肢骨连结自由下肢骨连结 一、髋关节一、髋关节Hip joint （一）（一）构成：构成：髋臼与股骨头髋臼与股骨头 （二）（二）结构特点结构特点： 1 1、髋臼深髋臼深且有且有髋臼唇髋臼唇，

13、紧抱股骨头。，紧抱股骨头。 2 2、囊坚韧致密，且囊外有多条韧带囊坚韧致密，且囊外有多条韧带 （髂股、坐骨、耻骨韧带，轮匝带）（髂股、坐骨、耻骨韧带，轮匝带） 加强，加强，囊后下部相对薄弱囊后下部相对薄弱，致股骨头，致股骨头 易向下脱位易向下脱位。 3 3、囊内有股骨头韧带囊内有股骨头韧带、髋臼横韧带加强。、髋臼横韧带加强。 4 4、关节囊前面达转子间线，后、关节囊前面达转子间线，后 面仅包股骨颈内侧面仅包股骨颈内侧2/32/3，故股骨，故股骨 颈骨折分囊内、囊外骨折。颈骨折分囊内、囊外骨折。 34 （三）运动：（三）运动： 为球窝关节；为球窝关节； 可作多轴运动。可作多轴运动。 屈、伸屈、伸

14、 收、展收、展 旋转旋转 环转环转 35 36 37 （一）（一）构成构成： 股骨下端、胫骨上端、髌骨。股骨下端、胫骨上端、髌骨。 二、膝关节二、膝关节Knee joint （二）（二）结构特点结构特点： 1 1、关节囊薄而松弛，囊周关节囊薄而松弛，囊周 均有韧带加强。均有韧带加强。 前壁：股四头肌腱、髌韧带前壁：股四头肌腱、髌韧带 后壁：腘斜韧带后壁：腘斜韧带 内侧壁：胫侧副韧带内侧壁：胫侧副韧带 外侧壁：腓侧副韧带外侧壁：腓侧副韧带 38 2 2、囊内有前、后交叉韧带囊内有前、后交叉韧带 前交叉韧带：前交叉韧带： 伸膝时紧张，限制胫骨前移；伸膝时紧张，限制胫骨前移； 后交叉韧带：后交叉韧带

15、： 屈膝时紧张，限制胫骨后移。屈膝时紧张，限制胫骨后移。 39 3 3、囊内有内、外侧半月板、囊内有内、外侧半月板 内侧半月板：较大，呈内侧半月板：较大，呈“C C” 形形 外侧半月板：较小，呈外侧半月板：较小，呈“O O”形形 4 4、关节囊的滑膜层形成、关节囊的滑膜层形成 髌上囊、髌下深囊、翼状襞髌上囊、髌下深囊、翼状襞 40 （三）运动：（三）运动： 主要作屈、伸运动。主要作屈、伸运动。 屈屈9090时可作轻微的时可作轻微的 旋内、旋外运动。旋内、旋外运动。 41 42 胫、腓关节胫、腓关节 小腿骨间膜小腿骨间膜 胫腓前、后韧带胫腓前、后韧带 胫腓前韧带胫腓前韧带 胫腓后韧带胫腓后韧带

16、三、胫腓骨连结三、胫腓骨连结 43 四、足关节四、足关节 距小腿关节距小腿关节( (踝关节）踝关节） 跗骨间关节跗骨间关节 跗跖关节跗跖关节 跖骨间关节跖骨间关节 跖趾关节跖趾关节 趾骨间关节趾骨间关节 44 2 2、结构特点结构特点： 1 1）距骨滑车前宽后窄距骨滑车前宽后窄； 2 2）囊的前、后壁薄而）囊的前、后壁薄而 松弛，内、外侧分别有松弛，内、外侧分别有 三角韧带和外侧韧带加强。三角韧带和外侧韧带加强。 （一）距小腿关节（一）距小腿关节（踝关节踝关节ankle joint ） 1 1、构成构成：胫、腓骨的下端和距骨滑车；胫、腓骨的下端和距骨滑车； 三角韧带三角韧带 距腓前韧带距腓前韧

17、带 距腓后韧带距腓后韧带 跟腓韧带跟腓韧带 3 3、运动运动：跖屈（：跖屈（屈屈） 背屈（背屈（伸伸） 跖屈时关节易扭伤。跖屈时关节易扭伤。 45 1 1、距跟、距跟舟关节：、距跟、距跟舟关节： 两者为联动关节，跟骨和两者为联动关节，跟骨和 足舟骨为窝，连同其余足骨足舟骨为窝，连同其余足骨 一起对距骨作一起对距骨作内翻、外翻内翻、外翻运动。运动。 2 2、跗横关节：、跗横关节： 跟骰、距跟舟关节共同构成，跟骰、距跟舟关节共同构成，两两 腔独立，关节线腔独立，关节线呈“呈“”，”，横过横过 跗跗 骨中部，临床上可沿此线进行足骨中部，临床上可沿此线进行足 的离断。的离断。 跟骰关节跟骰关节 距跟舟

18、关节距跟舟关节 （二）跗骨间关节（二）跗骨间关节 46 足足 弓弓Arches of foot 内侧纵弓内侧纵弓 外侧纵弓外侧纵弓 横弓横弓 （一）构成：跗骨和跖骨借其连接形成的凸向上的弓。（一）构成：跗骨和跖骨借其连接形成的凸向上的弓。 47 内侧纵弓内侧纵弓: :由跟骨、距骨、舟骨、三块楔骨和内侧由跟骨、距骨、舟骨、三块楔骨和内侧 三块跖骨连接构成。三块跖骨连接构成。 外侧纵弓外侧纵弓: :由跟骨、骰骨和外侧两块跖骨连接而成。由跟骨、骰骨和外侧两块跖骨连接而成。 横弓横弓: :骰骨、骰骨、3 3块楔骨和块楔骨和3 3块跖骨块跖骨 48 （二）作用：（二）作用： 使足成为有弹性的三角架，使足

19、成为有弹性的三角架， 有利于重力的传递和直立有利于重力的传递和直立 姿势的维持，并保护足底的姿势的维持，并保护足底的 血管、神经。血管、神经。 蚌埠医学院人体解剖学教研室蚌埠医学院人体解剖学教研室 肌肌 学学 骨骼肌骨骼肌 平滑肌平滑肌 心肌心肌 概概 述述 51 1 1、肌腹、肌腹Muscle belly ： 色红、色红、 柔软，能收缩。柔软，能收缩。 2 2、肌腱、肌腱Tendon ： 色白、强韧，不能收缩，色白、强韧，不能收缩， 但抗张能力强，阔肌的腱但抗张能力强，阔肌的腱 称腱膜。称腱膜。 一、肌的构造一、肌的构造 肌腹肌腹 肌腱肌腱 腱膜腱膜 52 1 1、长肌、长肌 2 2、短肌、

20、短肌 3 3、阔肌：腱膜、阔肌：腱膜 4 4、轮匝肌、轮匝肌 二、肌的形态二、肌的形态 53 （一）跨关节附着；（一）跨关节附着； （二）（二）止点止点（动点动点）向）向 起点起点（定点定点）移动，）移动， 可相互转换；可相互转换； （三）配布的方式和多（三）配布的方式和多 少与关节的运动少与关节的运动 轴一致轴一致. . 三、肌的起止、配布和作用三、肌的起止、配布和作用 54 A B A B 55 拮抗肌拮抗肌 协同肌协同肌 56 四、肌的命名四、肌的命名 按形态：三角肌按形态：三角肌 位置：冈上肌位置：冈上肌 起止点：胸锁乳突肌起止点：胸锁乳突肌 作用：拇收肌作用：拇收肌 57 1 1、筋

21、膜、筋膜: :浅筋膜和深筋膜浅筋膜和深筋膜 2 2、滑膜囊、滑膜囊 3 3、腱鞘、腱鞘 五、肌的辅助装置五、肌的辅助装置 骨筋膜鞘骨筋膜鞘 58 腱鞘腱鞘Tendinous sheath 套在长肌肌腱外的鞘管套在长肌肌腱外的鞘管 1 1、纤维层：位于外面，两端附着与骨；、纤维层：位于外面，两端附着与骨； 2 2、滑膜层：位于内面，呈双层圆桶形，、滑膜层：位于内面，呈双层圆桶形， 脏、壁两层间有少量滑液。脏、壁两层间有少量滑液。 腱系膜（腱系膜（腱纽腱纽）mesotendon 59 腕部腱鞘囊肿腕部腱鞘囊肿 蚌埠医学院人体解剖学教研室蚌埠医学院人体解剖学教研室 头颈躯干肌头颈躯干肌 61 1 1

22、、颅顶肌、颅顶肌Epicranius ( (枕额肌枕额肌) ) 帽状腱膜帽状腱膜 枕额肌额腹枕额肌额腹 枕额肌枕腹枕额肌枕腹 2 2、眼轮匝肌、眼轮匝肌 3 3、口周围肌：环形肌和辐射状肌、口周围肌：环形肌和辐射状肌 口轮匝肌口轮匝肌 颊肌颊肌 包括包括面肌面肌和和咀嚼肌。咀嚼肌。 一、面肌一、面肌 Facial Muscles （表情肌）（表情肌） 头肌头肌 Muscles of Head 62 一、面肌：一、面肌： 枕额肌枕额肌 眼轮匝肌眼轮匝肌 口轮匝肌口轮匝肌 颊肌颊肌 63 64 1 1、咬肌咬肌：位于下颌支的外面；：位于下颌支的外面； 2 2、颞肌颞肌：位于颞窝；：位于颞窝； 3

23、3、翼内肌翼内肌：位于下颌支的内面；：位于下颌支的内面； 4 4、翼外肌翼外肌：位于颞下窝；：位于颞下窝； 前三块肌主要作用是前三块肌主要作用是上提下颌骨上提下颌骨。 后者连同舌骨上肌群主要作用后者连同舌骨上肌群主要作用拉下拉下 颌骨向下颌骨向下。 二、咀嚼肌二、咀嚼肌 Masticatory Muscles 配布于下颌关节周围，参与咀嚼运动。配布于下颌关节周围，参与咀嚼运动。 65 咬肌咬肌 颞肌颞肌 翼内肌翼内肌 翼外肌翼外肌 66 （二）（二）胸锁乳突肌胸锁乳突肌 1 1、位置：颈部两侧皮下；、位置：颈部两侧皮下； 2 2、作用：、作用： 一侧收缩使头向同侧偏，一侧收缩使头向同侧偏， 脸

24、转向对侧；脸转向对侧； 两侧同时收缩使头后仰。两侧同时收缩使头后仰。 （一）颈阔肌（一）颈阔肌 颈肌颈肌 Muscles of Neck 一、颈浅肌、颈外侧肌一、颈浅肌、颈外侧肌 67 名称：名称： 二腹肌、下颌舌骨肌、二腹肌、下颌舌骨肌、 颏舌骨肌、茎突舌骨肌。颏舌骨肌、茎突舌骨肌。 二、颈前肌二、颈前肌 （一）舌骨上肌群（一）舌骨上肌群 名称：名称： 胸骨舌骨肌、胸骨舌骨肌、 肩胛舌骨肌、肩胛舌骨肌、 胸骨甲状肌、甲状舌骨肌胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 （二）舌骨下肌群（二）舌骨下肌群 68 ( (一一) )舌骨上肌群舌骨上肌群 二腹肌二腹肌 下颌舌骨肌下颌舌骨肌 茎突舌骨肌茎突舌骨肌 颏舌骨肌

25、颏舌骨肌 作用：封闭口腔底部并协助吞咽。作用：封闭口腔底部并协助吞咽。 69 ( (二二) )舌骨下肌群舌骨下肌群 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 作用：作用：下降舌骨和喉， 甲状舌骨肌在吞咽时可 提喉使之靠近舌骨。 70 （一）外侧群：（一）外侧群： 包括包括前、中、后斜角肌；前、中、后斜角肌； 三、颈深肌三、颈深肌 前、中斜角肌与第一肋围成的间前、中斜角肌与第一肋围成的间 隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。 斜角肌间隙斜角肌间隙 scalene fissure ： （二）内侧群：（二）内侧群： 位于脊柱颈段的前方位于脊柱颈段的前方, ,可屈头、颈。可屈头、颈。 71 前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 斜角肌间隙斜角肌间隙 斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1 1肋之间的空肋之间的空 隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。