消化系统.ppt

1、蚌埠医学院人体解剖学教研室蚌埠医学院人体解剖学教研室 内内 脏脏 学学 SPLANCHNOLOGY 2 2 1.1.位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔内；位置：多位于胸腔、腹腔和盆腔内； 2.2.特点：借孔道直接，间接与外界相通；特点：借孔道直接，间接与外界相通； 3.3.功能：物质代谢，繁衍后代；功能：物质代谢，繁衍后代； 4.4.组成组成：消化、呼吸、泌尿和生殖。消化、呼吸、泌尿和生殖。 一、内脏一、内脏 Viscera 3 3 二、内脏的一般结构二、内脏的一般结构 1. 1. 由由连续管道连续管道和和实质性器官实质性器官组成。组成。 2. 2. 中空性器官和实质性器官。中空性器官和实质性器官。

2、 4 4 粘膜层粘膜层 粘膜下层粘膜下层 肌肌 层层 外外 膜膜 中空性器官的一般结构中空性器官的一般结构 5 5 实质性器官的一般结构实质性器官的一般结构 表面被膜或浆膜；表面被膜或浆膜； 被膜深入实质小叶；被膜深入实质小叶； 供血管、神经、淋巴管和功能型管道出入的部位，供血管、神经、淋巴管和功能型管道出入的部位， 常为一凹陷，称为该器官的常为一凹陷，称为该器官的门门。 6 6 胸部的标志线胸部的标志线 1.1.前正中线前正中线 2.2.胸骨线胸骨线 3.3.锁骨中线锁骨中线 4.4.胸骨旁线胸骨旁线 3 1 2 4 7 7 5. 5. 腋前线腋前线 6. 6. 腋后线腋后线 7. 7. 腋

3、中线腋中线 8. 8. 肩胛线肩胛线 9. 9. 后正中线后正中线 5 6 7 8 9 8 8 腹部分区腹部分区 九分法九分法 1 1、左季肋区、左季肋区 2 2、右季肋区、右季肋区 3 3、腹上区、腹上区 4 4、左腰区、左腰区 5 5、右腰区、右腰区 6 6、脐区、脐区 7 7、左腹股沟区、左腹股沟区 8 8、右腹股沟区、右腹股沟区 9 9、腹下区、腹下区 四分法四分法 1 2 3 4 5 6 7 8 9 左上腹部 右上腹部 右下腹部 左下腹部 蚌埠医学院人体解剖学教研室蚌埠医学院人体解剖学教研室 消化系统消化系统 DIGESTIVE SYSTEM ALIMENTARY SYSTEM 10

4、10 组成组成: : 消化管消化管 消化腺消化腺 消化管分部：消化管分部： 临床上通常把口腔到十二指临床上通常把口腔到十二指 肠的这一段称为肠的这一段称为上消化道；上消化道； 把空肠及其以下的部分称为把空肠及其以下的部分称为 下消化道下消化道。 概述概述 1111 消化管消化管 腭扁桃体腭扁桃体 咽峡：咽峡：腭垂、腭帆的腭垂、腭帆的 游离缘、两侧腭舌弓及游离缘、两侧腭舌弓及 舌根共同围成咽峡。舌根共同围成咽峡。 一、口腔（一、口腔（oral cavity） 分部：口腔前庭分部：口腔前庭 固有口腔固有口腔 （一）口唇和颊（一）口唇和颊 （二）腭（二）腭 硬腭硬腭 软腭软腭 腭垂腭垂 腭舌弓腭舌弓

5、 腭咽弓腭咽弓 腭扁桃体腭扁桃体 1212 乳牙（乳牙（2020颗）颗） 恒牙（恒牙（28283232颗）颗） （三）牙（三）牙( (teeth) ) 1313 1 1、牙的形态、牙的形态 牙冠牙冠 牙根牙根 牙颈牙颈 牙冠腔牙冠腔 牙根管牙根管 牙腔牙腔 1414 2 2、牙的构造牙的构造及牙周组织及牙周组织 牙质牙质 釉质釉质 牙骨质牙骨质 牙髓牙髓 牙周膜牙周膜 牙龈牙龈 牙槽骨牙槽骨 硬度：硬度： 牙釉质牙本质牙釉质牙本质 牙骨质牙骨质 1515 3 3、牙的分类、牙的分类 切牙：切割食物切牙：切割食物 尖牙：撕裂食物尖牙：撕裂食物 前磨牙前磨牙 磨牙磨牙 研磨、粉碎食物研磨、粉碎食物

6、 1616 乳 中 切 牙 乳 中 切 牙 乳 侧 切 牙 乳 侧 切 牙 乳 尖 牙 乳 尖 牙 第 一 乳 磨 牙 第 一 乳 磨 牙 第 二 乳 磨 牙 第 二 乳 磨 牙 4 4、牙的排列、牙的排列 右下颌乳尖牙右下颌乳尖牙 1717 8 7 6 5 4 3 2 1 中 切 牙 中 切 牙 侧 切 牙 侧 切 牙 尖 牙 尖 牙 第 一 前 磨 牙 第 一 前 磨 牙 第 二 前 磨 牙 第 二 前 磨 牙 第 一 磨 牙 第 一 磨 牙 第 二 磨 牙 第 二 磨 牙 第 三 磨 牙 第 三 磨 牙 6 左下颌第一磨牙左下颌第一磨牙 1818 （四）舌（四）舌（tongue） 1 1

7、、舌的形态、舌的形态 舌尖、舌体、舌根舌尖、舌体、舌根 丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 舌乳头：舌乳头： 含有含有味蕾味蕾 2 2、舌上面的粘膜、舌上面的粘膜 舌扁桃体舌扁桃体 1919 3 3、舌下面的粘膜：、舌下面的粘膜： 1 1）舌系带）舌系带 2 2）舌下阜）舌下阜 3 3）舌下襞）舌下襞 舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 舌下襞舌下襞 舌下腺舌下腺 2020 4 4、舌肌、舌肌 1 1）舌内肌）舌内肌 2 2）舌外肌）舌外肌 颏舌肌颏舌肌 作用：作用：一侧收缩伸舌时舌尖一侧收缩伸舌时舌尖 偏向对侧；两侧同时收缩拉偏向对侧；两侧同时收缩拉 舌向前下方。

8、舌向前下方。 改变舌的形态改变舌的形态 改变舌的位置改变舌的位置 2121 （五）三大唾液腺（五）三大唾液腺 1 1、腮腺腮腺 位于耳廓的前下方，腮腺管位于耳廓的前下方，腮腺管开口开口 于于上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘 膜上的膜上的腮腺管乳头腮腺管乳头。 2 2、下颌下腺：开口于舌下阜。、下颌下腺：开口于舌下阜。 3 3、舌下腺、舌下腺 大导管开口于舌下阜大导管开口于舌下阜 小导管开口于舌下襞小导管开口于舌下襞 2222 名称名称 位置位置 形态形态 导管开口导管开口 腮腺腮腺 外耳道前外耳道前 下方下方 三角楔形三角楔形 下颌下腺下颌下腺 下颌下三角下颌下三角 卵圆形

9、卵圆形 舌下阜舌下阜 舌下腺舌下腺 舌下襞深面舌下襞深面 条带状条带状 小管：舌下襞小管：舌下襞 大管：舌下阜大管：舌下阜 口腔大唾液腺口腔大唾液腺 与上颌第二磨与上颌第二磨 牙牙冠相对的牙牙冠相对的 颊粘膜颊粘膜 2323 位置位置: : 形态形态: : 漏斗状的肌性管道漏斗状的肌性管道. . 12cm12cm长。长。 上端上端: : 颅底的外面颅底的外面 下端下端 : C6: C6平面续于食管平面续于食管 后壁后壁: 6: 6个颈椎体的前面个颈椎体的前面 前壁前壁: : 自上而下通鼻腔、口腔、喉腔自上而下通鼻腔、口腔、喉腔 侧壁侧壁: : 与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻与颈部大血管和甲状腺侧

10、叶相邻 二、咽二、咽( (pharynx) ) 2424 鼻咽鼻咽 口咽口咽 喉咽喉咽 分部分部： 鼻咽部：鼻咽部：咽隐窝咽隐窝 （鼻咽癌好发部位）（鼻咽癌好发部位） 口咽部：口咽部：腭扁桃体腭扁桃体 喉咽部：喉咽部：梨状隐窝梨状隐窝 （异物滞留处）（异物滞留处） 2525 咽扁桃体咽扁桃体 咽鼓管扁桃体咽鼓管扁桃体 腭扁桃体腭扁桃体 舌扁桃体舌扁桃体 咽淋巴环咽淋巴环 作用：作用： 对呼吸道和对呼吸道和 消化道具有防御功能消化道具有防御功能 2626 食管食管 上端上端: : 在第在第6 6颈椎体下缘平面与咽相接；颈椎体下缘平面与咽相接； 下端下端: : 在约平第在约平第1111胸椎高度，于

11、中线胸椎高度，于中线 左侧与胃的贲门相接左侧与胃的贲门相接. . 位置位置: : 形态形态: : 前后扁平的肌性管道前后扁平的肌性管道,25cm,25cm 三、食管三、食管( (esophagusesophagus) ) 2727 分分3 3部：部： 颈部：颈部： 胸部：胸部： 腹部：腹部： 颈部颈部 胸部胸部 腹部腹部 C6C6下缘至胸骨颈静脉切迹，下缘至胸骨颈静脉切迹， 气管后方，约气管后方，约5cm。 胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔， 长约长约1820cm。 膈的食管裂孔与贲门之间，长膈的食管裂孔与贲门之间，长12cm。 2828 食管的三个生理性狭窄食管的三

12、个生理性狭窄 第一狭窄第一狭窄 第二狭窄第二狭窄 第三狭窄第三狭窄 位置位置 食管起始处食管起始处 与左支气管交叉处与左支气管交叉处 穿膈食管裂孔处穿膈食管裂孔处 距中切牙的距离距中切牙的距离 15cm 25cm 40cm 狭窄处是食物异物易滞留和食管癌的好发部位狭窄处是食物异物易滞留和食管癌的好发部位 三处狭窄：三处狭窄： 2929 位置：在中等程度充盈时位置：在中等程度充盈时, ,大部分位于左季肋区，大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区。小部分位于腹上区。 四、胃四、胃( (stomach) ) 3030 形态：形态： 入口：贲门、贲门切迹入口：贲门、贲门切迹 出口：幽门出口：幽门 右上

13、缘：胃小弯、角切迹右上缘：胃小弯、角切迹 左下缘：胃大弯左下缘：胃大弯 分部：分部： 贲门部贲门部 胃底胃底 胃体胃体 幽门部：分幽门管和幽门窦（幽门部：分幽门管和幽门窦（胃窦胃窦）。）。 幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的好发部位幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的好发部位 中空性囊状器官中空性囊状器官, ,容量容量1500ml1500ml 3131 胃钡餐胃钡餐X X线片线片 胃底胃底 胃体胃体 幽门管幽门管 幽门窦幽门窦 角切迹角切迹 贲门：贲门：T11左侧左侧 幽门：幽门：L1右侧右侧 3232 胃壁：胃壁： 粘膜粘膜: :幽门瓣幽门瓣 粘膜下层粘膜下层 肌层：肌层：幽门括约肌幽门括约肌 外

14、膜外膜 幽门括约肌的作用幽门括约肌的作用: : 1. 1. 节制胃内容物过快地流入小肠节制胃内容物过快地流入小肠; ; 2. 2. 防止小肠内容物返流入胃防止小肠内容物返流入胃; ; 3333 3434 形态：呈形态：呈“C C”形；长形；长25cm25cm 分部分部 上部：上部：十二指肠球十二指肠球 降部：十二指肠大乳头降部：十二指肠大乳头 水平部：横过中线水平部：横过中线 升部：十二指肠空肠曲升部：十二指肠空肠曲 五、小肠五、小肠( (small intestine) 5) 5- -7m7m 包括包括十二指肠、空肠十二指肠、空肠和和回肠回肠三部分。三部分。 （一）十二指肠（一）十二指肠 十

15、二指肠球是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位十二指肠球是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位 3535 上部：上部：3 3- -5cm5cm 水平部：水平部：10cm10cm 升部：升部：2 2- -3cm3cm 降部：降部：7 7- -8cm8cm 分四部：分四部： 上上 部部 降降 部部 水平部水平部 升部升部 十二指肠上曲十二指肠上曲 十二指肠下曲十二指肠下曲 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲 3636 重要结构：重要结构： 十二指肠球十二指肠球（壶腹）（壶腹） 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 十二指肠小乳头十二指肠小乳头 十二指肠球是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位十二指肠球是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位

16、 3737 十二指肠悬韧带（十二指肠悬韧带（Treitzs韧带韧带）：）： 由结缔组织和平滑肌构成，由结缔组织和平滑肌构成， 连于十二指肠空肠曲和右连于十二指肠空肠曲和右 膈脚之间，是确认空肠始膈脚之间，是确认空肠始 端的标志。端的标志。 3838 空 肠 空 肠 回 肠 回 肠 （二）空肠和回肠（二）空肠和回肠 3939 内容内容 空空 肠肠 回回 肠肠 位位 置置 左上腹部左上腹部 右下腹部右下腹部 长长 度度 近侧近侧2/5 2/5 远侧远侧3/53/5 管管 径径 较较 粗粗 较较 细细 颜颜 色色 鲜鲜 红红 暗暗 红红 粘膜皱襞粘膜皱襞 密而高密而高 疏而低疏而低 淋巴滤泡淋巴滤泡

17、 孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡 血管弓血管弓 1 12 2级级 3 35 5级级 内容物内容物 常常 无无 常常 有有 空肠和回肠的比较空肠和回肠的比较 4040 分部：盲肠、阑尾、结肠、分部：盲肠、阑尾、结肠、 直肠、肛管；直肠、肛管； 六、大肠六、大肠 ( (large intestine) 1.5m) 1.5m 共同特点：共同特点： 结肠带结肠带 结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂 （除了直肠、肛管和阑尾）（除了直肠、肛管和阑尾） 4141 （一）盲肠和阑尾（一）盲肠和阑尾 位置：位于右髂窝内；位置：位于右髂窝内；6 8cm 长，长，7.5 cm 直径直径 结构：结构： 回

18、盲口回盲口 回盲瓣回盲瓣 阑尾开口阑尾开口 4242 阑尾根部的体表投影：阑尾根部的体表投影： 脐与右髂前上棘连线的中外脐与右髂前上棘连线的中外1/31/3交界处交界处 麦氏点麦氏点( (McBurney) )。 阑尾的形态特点阑尾的形态特点 阑尾的位置特点阑尾的位置特点 一般一般5-7cm，直径，直径0.5-1.0cm 根部相对恒定根部相对恒定, ,体和尖部多变体和尖部多变 盲肠后位盲肠后位 回肠下位回肠下位 4343 （二）结肠（二）结肠 分部：分部： 升结肠升结肠 横结肠横结肠 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠 两个弯曲：两个弯曲：结肠左曲结肠左曲（脾曲）（脾曲） 结肠右曲结肠右曲（肝曲）

19、（肝曲） “M” “M” 型型 4444 （三）直肠（三）直肠 (rectum) 1010- -14cm14cm 特点：特点： 两个弯曲：两个弯曲： 骶曲骶曲 会阴曲会阴曲 直肠横襞直肠横襞 4545 齿状线齿状线：肛柱的下端和肛瓣：肛柱的下端和肛瓣 的边缘围成的锯齿状的环行线。的边缘围成的锯齿状的环行线。 痔：内痔、外痔、混合痔。痔：内痔、外痔、混合痔。 结构特征：结构特征： 肛柱肛柱 肛瓣肛瓣 肛窦肛窦 肛梳肛梳 白线白线 肛柱肛柱 肛瓣肛瓣 肛窦肛窦 齿状线齿状线 白线白线 肛梳肛梳 （四）肛管（四）肛管 4cm 4646 肛门括约肌：肛门括约肌： 内括约肌内括约肌- -协助排便协助排便

20、 外括约肌外括约肌- -控制排便控制排便 肛门内括约肌肛门内括约肌 （括约）浅部（括约）浅部 （括约）深部（括约）深部 肛门外括约肌肛门外括约肌 皮下部皮下部 4747 概述：概述： 颜色：棕红色颜色：棕红色 质地：柔软而脆弱质地：柔软而脆弱 主要功能：主要功能： 分泌胆汁分泌胆汁 一、肝一、肝 ( (liver) ) 消化腺消化腺 位置位置： 大部分位于右季肋区和腹上区，大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。小部分位于左季肋区。 肝的上、下界肝的上、下界 4848 形态：形态： 楔形楔形; ; “两面，四缘两面，四缘” 膈面膈面 脏面脏面 前缘前缘 后缘后缘 左缘左缘 右缘右缘

21、4949 1 1、形态、形态 膈面：膈面：镰状韧带、冠状韧带、裸区；镰状韧带、冠状韧带、裸区； 脏面脏面：“H H”形的沟分形的沟分4 4叶叶。 （一）肝的形态和分叶：（一）肝的形态和分叶： 右纵沟、左纵沟、横沟（右纵沟、左纵沟、横沟（肝门）肝门） 左叶左叶 右叶右叶 方方 叶叶 尾尾 状状 叶叶 肝门肝门：肝脏面的横沟称为肝门，肝脏面的横沟称为肝门， 是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、 淋巴管和神经丛出入的部位。淋巴管和神经丛出入的部位。 肝蒂：肝蒂：出入肝门的结构被结缔出入肝门的结构被结缔 组织包裹称为肝蒂。组织包裹称为肝蒂。 5050 分部分部：胆囊胆囊和和输胆

22、管道输胆管道； 功能：将肝分泌的胆汁输功能：将肝分泌的胆汁输 送到十二指肠腔，送到十二指肠腔， 参与食物的消化。参与食物的消化。 二、肝外管道二、肝外管道 5151 （一）胆囊（一）胆囊 1 1、位置：肝脏面的胆囊窝内。、位置：肝脏面的胆囊窝内。 2 2、形态和分部、形态和分部 形态：形态：“长茄形长茄形”； 分部：底、体、颈、管。分部：底、体、颈、管。 胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 胆囊管胆囊管 3、容积：、容积：4060ml 4、功能：储存和浓缩胆汁、功能：储存和浓缩胆汁 5252 3 3、胆囊底体表投影点：、胆囊底体表投影点： 右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓交点附近。右锁骨

23、中线或右腹直肌外缘与右肋弓交点附近。 5353 （二）输胆管道（二）输胆管道 肝左管肝左管 肝右管肝右管 肝总管肝总管 胆总管胆总管 胰管胰管 肝胰壶腹肝胰壶腹 OddiOddi括约肌括约肌 0.60.6- -0.8cm0.8cm直径直径 5454 境界：境界： 右界：胆囊管右界：胆囊管 左界：肝总管左界：肝总管 上界：肝的脏面上界：肝的脏面 内容：胆囊动脉内容：胆囊动脉 临床意义：临床意义： 是胆囊手术中寻找是胆囊手术中寻找 胆囊动脉的标志。胆囊动脉的标志。 胆囊三角：胆囊三角： 5555 （三）（三）胆汁的产生胆汁的产生 及排出途径及排出途径 5656 未进食未进食 进食后进食后 5757

24、 肝细胞产生的胆汁肝细胞产生的胆汁 肝内胆道肝内胆道 肝右管肝右管 肝左管肝左管 肝总管肝总管 胆总管胆总管 胆囊胆囊 胆囊管胆囊管 进食进食 肝胰壶腹肝胰壶腹 十 二 指 肠 十 二 指 肠 未进食未进食 胰管胰管 进食进食 未进食未进食 5858 三、胰三、胰 (pancreas) 位置：在第位置：在第 一、二腰椎水平一、二腰椎水平 横贴腹后壁；横贴腹后壁； 形态：形态： 胰头、胰颈、胰体、胰尾；胰头、胰颈、胰体、胰尾； 功能：分泌消化液和胰岛素。功能：分泌消化液和胰岛素。 5959 重点要求：重点要求： 1 1、上、下消化道的概念；、上、下消化道的概念； 2 2、咽峡咽峡的构成；颏舌肌的作用；牙的构成及牙式；的构成；颏舌肌的作用；牙的构成及牙式； 3 3、腮腺的位置及腮腺管开口腮腺的位置及腮腺管开口； 4 4、咽的位置、分部；、咽的位置、分部；食管的三个狭窄食管的三个狭窄； 胃的位置形态和分部；胃的位置形态和分部； 5 5、小肠、大肠的分部，十二指肠、结肠的分部；、小肠、大肠的分部，十二指肠、结肠的分部； 6 6、阑尾的位置及体表投影；、阑尾的位置及体表投影； 7 7、直肠的位置、弯曲、齿状线的构成；、直肠的位置、弯曲、齿状线的构成； 8 8、肝、胰的位置、形态；、肝、胰的位置、形态； 9 9、胆囊底的体表投影；、胆囊底的体表投影；输胆管道的组成输胆管道的组成；