1.胸壁.ppt

1、2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 局局 部部 解解 剖剖 学学 徐象党 666686 xxdang1208 QQ406239619 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 概概 述述 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 概概 述述 局部解剖是研究人体各局部内各局部解剖是研究人体各局部内各 器官（结构）间关系的科学，侧器官（结构）间关系的科学，侧 重于：重于： 1.层次关系层次关系：是人体各局部最主：是人体各局部最主 要的关系，在体壁和四肢呈现封要的关系，在体壁和四肢呈现封 套式层次关系；在体腔则呈现行套式层次关系；在体

2、腔则呈现行 列式层次关系。封套式层次关列式层次关系。封套式层次关 系，即由浅入深依次为皮肤、浅系，即由浅入深依次为皮肤、浅 筋膜、深筋膜、肌和骨，前二者筋膜、深筋膜、肌和骨，前二者 称浅层结构，后三者称深层结构。称浅层结构，后三者称深层结构。 行列式层次，即上下、左右、内行列式层次，即上下、左右、内 外、前后及浅深间关系。外、前后及浅深间关系。 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 概概 述述 2.间接关系间接关系：即腔隙关系，器官与器官间相贴但不直：即腔隙关系，器官与器官间相贴但不直 接相连，其间有空间相隔，主要出现于三大浆膜囊存接相连，其间有空间相隔，主要出现于三大

3、浆膜囊存 在的局部，即胸、腹和盆部。间接关系为局部器官提在的局部，即胸、腹和盆部。间接关系为局部器官提 供了良好的活动环境，同时也为处该局部器官创造了供了良好的活动环境，同时也为处该局部器官创造了 有利的条件，即天然的通道，但又是病变扩散的途径。有利的条件，即天然的通道，但又是病变扩散的途径。 3.间隙关系间隙关系：间隙关系是器官与器官间直接关系，其：间隙关系是器官与器官间直接关系，其 特点为器官与器官间由疏松组织连接，既有利于器官特点为器官与器官间由疏松组织连接，既有利于器官 的活动，又是进入该器官血管神经的通道，易剥离。的活动，又是进入该器官血管神经的通道，易剥离。 4.其他各种形式器官间

4、关系其他各种形式器官间关系：韧带、隔、蒂、孔、三：韧带、隔、蒂、孔、三 角、沟、管等是器官间的特殊关系，也是确定各种结角、沟、管等是器官间的特殊关系，也是确定各种结 构的标志。构的标志。 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 胸胸 壁壁 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 一、浅层结构一、浅层结构 （一）皮肤（一）皮肤 胸前区和胸外侧区皮肤较薄，除胸前区和胸外侧区皮肤较薄，除 胸骨表面皮肤外，均有较大的活胸骨表面皮肤外，均有较大的活 动性。胸前部皮肤面积大，颜色动性。胸前部皮肤面积大，颜色 和质地与面部相近，可用于颌面和质地与面部相近，可用于颌

5、面 部创伤的修复。部创伤的修复。 （二）浅筋膜（二）浅筋膜 浅筋膜内含脂肪、浅血管、皮神浅筋膜内含脂肪、浅血管、皮神 经、浅淋巴管和乳腺等经、浅淋巴管和乳腺等 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 一、浅层结构一、浅层结构 1.浅血管浅血管 胸廓内动脉胸廓内动脉在上在上6位位 肋间隙处发出肋间前支和穿肋间隙处发出肋间前支和穿 支，支，女性的第女性的第24穿支较粗穿支较粗 大，发出分支至乳房大，发出分支至乳房，在行乳，在行乳 癌根治术时注意结扎好这些血癌根治术时注意结扎好这些血 管。管。肋间后动脉肋间后动脉发出后支和外发出后支和外 侧皮支。侧皮支。胸外侧动脉胸外侧动脉沿胸

6、小肌沿胸小肌 下缘下缘乳房、胸大肌和前锯肌。乳房、胸大肌和前锯肌。 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 一、浅层结构一、浅层结构 主要有胸腹壁静脉，主要有胸腹壁静脉，起于脐周静起于脐周静 脉网，沿腹壁上部至胸前外侧脉网，沿腹壁上部至胸前外侧 部上行，汇入胸外侧静脉，收集部上行，汇入胸外侧静脉，收集 腹壁上部、胸前外侧区浅层的静腹壁上部、胸前外侧区浅层的静 脉血。此静脉是上、下腔静脉之脉血。此静脉是上、下腔静脉之 间的重要交通之一，当肝门静脉间的重要交通之一，当肝门静脉 高压时，可借此静脉建立侧支循高压时，可借此静脉建立侧支循 环。环。 2020年年3月月25日星期三日

7、星期三 温州医学院温州医学院 一、浅层结构一、浅层结构 2皮神经皮神经 锁骨上神经锁骨上神经来自来自颈丛颈丛 胸前区上部和肩部皮肤。胸前区上部和肩部皮肤。 肋间神经肋间神经在腋前线附近（或腋中在腋前线附近（或腋中 线）发出外侧皮支，线）发出外侧皮支，胸外侧区胸外侧区 和胸前区外侧部皮肤，在胸骨侧和胸前区外侧部皮肤，在胸骨侧 缘处发出前皮支缘处发出前皮支 胸前区内侧部胸前区内侧部 皮肤。肋间神经的皮支分布具有皮肤。肋间神经的皮支分布具有 两个特点：一是明显的节段性，两个特点：一是明显的节段性， 二是分布的重叠，相邻的三条皮二是分布的重叠，相邻的三条皮 神经互相重叠性。神经互相重叠性。 2020年

8、年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 一、浅层结构一、浅层结构 （三）乳房（三）乳房 是皮肤的附属器官，成年未是皮肤的附属器官，成年未 授乳女性的乳房呈半球形，授乳女性的乳房呈半球形， 居居26肋高度，胸骨旁线和腋肋高度，胸骨旁线和腋 中线之间，胸肌筋膜的浅面。中线之间，胸肌筋膜的浅面。 由皮肤、脂肪和乳腺等构成。由皮肤、脂肪和乳腺等构成。 乳腺位于浅筋膜浅、深之乳腺位于浅筋膜浅、深之 间，乳腺叶以乳头为中心呈间，乳腺叶以乳头为中心呈 放射状排列。放射状排列。 乳房悬韧带乳房悬韧带 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 一、浅层结构一、浅层结构 乳房的淋巴

9、回流乳房的淋巴回流 1.外侧和上部外侧和上部胸肌淋巴结胸肌淋巴结 中央、尖、锁骨上淋巴中央、尖、锁骨上淋巴 结；结； 2.内侧部内侧部胸骨旁淋巴结；胸骨旁淋巴结； 3.下内侧部下内侧部肝的淋巴管；肝的淋巴管； 4.深部深部尖淋巴结、胸肌间淋尖淋巴结、胸肌间淋 巴结；巴结； 5.浅部淋巴管广泛吻合，左、浅部淋巴管广泛吻合，左、 右侧交通。右侧交通。 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 二、深层结构二、深层结构 （一）深筋膜（一）深筋膜 分浅、深两层，分别位于分浅、深两层，分别位于 胸大肌表面和深面。深层胸大肌表面和深面。深层 筋膜张于喙突、锁骨下肌筋膜张于喙突、锁骨下肌 和胸小肌上缘的部分，称和胸小肌上缘的部分，称 锁胸筋膜锁胸筋膜。 （二）肌层（二）肌层 分浅深两层。分浅深两层。 2020年年3月月25日星期三日星期三 温州医学院温州医学院 二、深层结构二、深层结构 锁胸筋膜锁胸筋膜