静脉 淋巴系统.ppt

1、1 静静 脉脉 卢卢 兴兴 浩浩 2 特点（与动脉相比）：特点（与动脉相比）： 1 1、数量多、数量多 管腔大管壁薄弹性低。管腔大管壁薄弹性低。 2 2、具有半月形开口向上的静脉瓣；、具有半月形开口向上的静脉瓣； 3 3、根据位置可分为深浅两类；、根据位置可分为深浅两类； 4 4、静脉吻合较丰富；、静脉吻合较丰富； 一、概一、概 述述 定义：定义：运送血液回心的血管。运送血液回心的血管。 3 浅静脉（皮下静脉）浅静脉（皮下静脉） 位于皮下位于皮下 无动脉伴行无动脉伴行 浅静脉干有专有名称浅静脉干有专有名称 深静脉（伴行静脉）深静脉（伴行静脉） 与动脉伴行，同名与动脉伴行，同名 4 深静脉深静脉

2、 浅静脉浅静脉 5 6 特殊静脉：特殊静脉： 硬脑膜窦硬脑膜窦 7 左上肺静脉左上肺静脉 收集左肺上叶的血液收集左肺上叶的血液 左下肺静脉左下肺静脉 收集左肺下叶的血液收集左肺下叶的血液 右上肺静脉右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液收集右肺上、中叶的血液 右下肺静脉右下肺静脉 收集右肺下叶的血液收集右肺下叶的血液 左 心 房 左 心 房 一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉 右肺静脉右肺静脉 左肺静脉左肺静脉 肺动脉干肺动脉干 左心房左心房 右心室右心室 8 上腔静脉系上腔静脉系 下腔静脉系下腔静脉系 心静脉系心静脉系 （详见心的静脉）（详见心的静脉） 一、体循环的静脉一、体循环的静脉 9 （一）

3、上腔静脉系统（一）上腔静脉系统 组成：上腔静脉及其属支。组成：上腔静脉及其属支。 收集范围：收集范围： 回流部位：右心房回流部位：右心房 头颈部、上肢、胸部头颈部、上肢、胸部 （心、肺除外）等上（心、肺除外）等上 半身的静脉血半身的静脉血 10 上腔静脉上腔静脉 左头臂静脉左头臂静脉 右头臂静脉右头臂静脉 左颈内静脉左颈内静脉 左锁骨下静脉左锁骨下静脉 右颈内静脉右颈内静脉 右锁骨下静脉右锁骨下静脉 奇静脉奇静脉 左、右头左、右头 臂静脉臂静脉 颈内静脉颈内静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 上腔静脉上腔静脉 奇静脉奇静脉 1. 上腔静脉上腔静脉 superior vena cava 11 左头臂静脉

4、左头臂静脉 右头臂静脉右头臂静脉 静脉角静脉角 胸导管胸导管 静脉角静脉角 venous angle: 同侧的颈内静脉和锁骨下同侧的颈内静脉和锁骨下 静脉汇合处的夹角，左侧静脉汇合处的夹角，左侧 有胸导管注入，右侧有右有胸导管注入，右侧有右 淋巴导管注入。淋巴导管注入。 12 上颌静脉上颌静脉 颞浅静脉颞浅静脉 耳后静脉耳后静脉 下颌后静脉下颌后静脉 后支后支 前支前支 面静脉面静脉 颈内静脉颈内静脉 颈外静脉颈外静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 2. 头颈部的静脉头颈部的静脉: 13 颈内静脉颈内静脉 上颌静脉上颌静脉 颞浅静脉颞浅静脉 下颌后静脉下颌后静脉 颈外静脉颈外静脉 甲状腺上、中静脉甲状

5、腺上、中静脉 舌静脉舌静脉, 咽静脉，咽静脉， 前支前支 面静脉面静脉 后支后支 耳后静脉耳后静脉 枕静脉枕静脉 上颌静脉上颌静脉 颞浅静脉颞浅静脉 耳后静脉耳后静脉 下颌后静脉下颌后静脉 后支后支 前支前支 面静脉面静脉 颈内静脉颈内静脉 颈外静脉颈外静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 14 15 面静脉面静脉 “危险三角”：危险三角”： 面静脉在口角以上的一段缺少静面静脉在口角以上的一段缺少静 脉瓣，因此其内的血液可通过内脉瓣，因此其内的血液可通过内 眦静脉和眼上静脉与颅内海绵窦眦静脉和眼上静脉与颅内海绵窦 相通。当口角以上面部感染处理相通。当口角以上面部感染处理 不当时，致

6、病因子可沿上述途径不当时，致病因子可沿上述途径 至海绵窦，可能导致海绵窦血栓至海绵窦，可能导致海绵窦血栓 性静脉炎或其它颅内感染，故通性静脉炎或其它颅内感染，故通 常将两侧口角至鼻根间的三角区常将两侧口角至鼻根间的三角区 称。称。 海绵窦海绵窦 眼上静脉眼上静脉 内眦静脉内眦静脉 面静脉面静脉 16 17 3. 上肢的静脉上肢的静脉 浅静脉浅静脉: （1）头静脉头静脉 cephalic vein 起于手背静脉网桡侧起于手背静脉网桡侧 行于前臂桡侧并转至前面行于前臂桡侧并转至前面 注入腋静脉或锁骨下静脉注入腋静脉或锁骨下静脉 肘窝肘窝 肱二头肌外侧沟肱二头肌外侧沟 三角肌胸大肌间沟三角肌胸大肌间

7、沟 穿锁胸筋膜穿锁胸筋膜 头静脉头静脉 头静脉头静脉 18 （2）贵要静脉贵要静脉 basilic vein 起于手背静脉网尺侧起于手背静脉网尺侧 行于前臂尺侧并转至前面行于前臂尺侧并转至前面 注入肱静脉或腋静脉注入肱静脉或腋静脉 肘窝肘窝 肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟 贵要静脉贵要静脉 贵要静脉贵要静脉 19 （3）肘正中静脉肘正中静脉 median cubital vein 在肘窝内连接头静脉和贵要静脉。在肘窝内连接头静脉和贵要静脉。 肘正中静脉肘正中静脉 20 深静脉：桡静脉深静脉：桡静脉 尺静脉尺静脉 肱静脉肱静脉 腋静脉腋静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 21 4. 胸部的静脉胸部的静脉:

8、 右腰升静脉右腰升静脉 左腰升静脉左腰升静脉 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉 副半奇静脉副半奇静脉 右腰升静脉右腰升静脉 左腰升静脉左腰升静脉 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉 副半奇静脉副半奇静脉 22 收集范围：收集范围： 奇静脉奇静脉: 右侧肋间、半奇静脉、右侧肋间、半奇静脉、 食管静脉的静脉血。食管静脉的静脉血。 半奇静脉半奇静脉: 左侧下部肋间后静脉左侧下部肋间后静脉. 副半奇静脉副半奇静脉: 左侧中、上部肋间后静脉左侧中、上部肋间后静脉. 23 脊柱静脉脊柱静脉 椎外静脉丛椎外静脉丛 椎内静脉丛椎内静脉丛 脊柱静脉丛脊柱静脉丛 椎内前静脉丛椎内前静脉丛 椎外前静脉丛椎外前静脉丛 椎外

9、后静脉丛椎外后静脉丛 椎内后静脉丛椎内后静脉丛 24 （二）下腔静脉系统（二）下腔静脉系统 组成：下腔静脉及其属支。组成：下腔静脉及其属支。 收集范围：收集范围： 回流部位：右心房回流部位：右心房 下肢、盆部、下肢、盆部、 腹腹 部的静脉血。部的静脉血。 25 下腔静脉下腔静脉 左髂总静脉左髂总静脉 右髂总静脉右髂总静脉 左髂内静脉左髂内静脉 左髂外静脉左髂外静脉 右髂内静脉右髂内静脉 右髂外静脉右髂外静脉 下腔静脉组成下腔静脉组成 inferior vena cava 髂外静脉髂外静脉 髂内静脉 髂内静脉 髂总静脉髂总静脉 下下 腔腔 静静 脉脉 26 髂外静脉髂外静脉 股静脉股静脉 腘静脉

10、腘静脉 胫前静脉胫前静脉 胫后静脉胫后静脉 腹壁下静脉腹壁下静脉 27 28 1.下肢的静脉下肢的静脉 （1）浅静脉）浅静脉: 1） 小隐静脉小隐静脉 起于足背静脉弓外侧起于足背静脉弓外侧 外踝后方外踝后方 穿腘筋膜注入腘静脉穿腘筋膜注入腘静脉 腘窝腘窝 小腿后面小腿后面 小隐静脉小隐静脉 腘静脉腘静脉 29 2） 大隐静脉大隐静脉 起于足背静脉弓内侧起于足背静脉弓内侧 内踝前方内踝前方 经隐静脉裂孔（卵经隐静脉裂孔（卵 圆窝）注入股静脉圆窝）注入股静脉 小腿内侧小腿内侧 大腿内侧大腿内侧 大隐静脉大隐静脉 股静脉股静脉 膝关节后内侧膝关节后内侧 30 小隐静脉小隐静脉 足背静脉弓足背静脉弓

11、大隐静脉大隐静脉 隐静脉裂孔隐静脉裂孔 股内侧浅静脉股内侧浅静脉 股外侧浅静脉股外侧浅静脉 阴部外静脉阴部外静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 旋髂浅静脉旋髂浅静脉 股静脉股静脉 足背静脉网足背静脉网 31 静脉曲张 32 与动脉伴行 下肢的静脉下肢的静脉 （2）深静脉）深静脉: 33 2. 盆部的静脉：盆部的静脉： （1）髂内静脉：）髂内静脉： 壁支壁支: 收集同名动脉分布收集同名动脉分布 区域的静脉血。区域的静脉血。 脏支：直肠下静脉，阴部脏支：直肠下静脉，阴部 内静脉，子宫静脉等。内静脉，子宫静脉等。 （直肠静脉丛，膀胱静脉丛等）（直肠静脉丛，膀胱静脉丛等） 肛静脉肛静脉 34 （2）髂外静脉：

12、）髂外静脉： 髂外静脉髂外静脉 髂内静脉髂内静脉 髂总静脉髂总静脉 下腔静脉下腔静脉 35 3. 下腔静脉：下腔静脉： 下腔静脉的属支：下腔静脉的属支： (1) 壁支壁支 腰静脉腰静脉 腰静脉腰静脉 膈下静脉膈下静脉 腰升静脉腰升静脉 腰升静脉腰升静脉 36 (2) 脏支脏支 肾静脉肾静脉 卵巢静脉卵巢静脉 （睾丸静脉）（睾丸静脉） 肾上腺静脉肾上腺静脉 肝静脉肝静脉 右肾上腺静脉右肾上腺静脉 左肾上腺静脉左肾上腺静脉 肾静脉肾静脉 肝左、中、右静脉肝左、中、右静脉 右睾丸静脉右睾丸静脉 左睾丸静脉左睾丸静脉 蔓状静蔓状静 脉丛脉丛 37 不成对脏器的静脉血不成对脏器的静脉血 肝门静脉肝门静脉

13、 肝血窦肝血窦 肝左、中、右静脉肝左、中、右静脉 38 4. 肝门静脉系统肝门静脉系统 肝门静脉肝门静脉（hepatic porta vein)的合成：的合成： 肠系膜上静脉和脾静脉肠系膜上静脉和脾静脉 合成，特点，走行，属合成，特点，走行，属 支，侧副循环。支，侧副循环。 肝门静脉肝门静脉 脾静脉 脾静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 39 40 走行：走行： 肝十二指肠韧带内，位于胆总管和肝固有动脉的后方。肝十二指肠韧带内，位于胆总管和肝固有动脉的后方。 肝门静脉肝门静脉 41 特点：特点： 肝门静脉及其属支无静脉瓣肝门静脉及其属支无静脉瓣 两端都是毛细血管网两端都是毛细血管网 42 属支（属

14、支（7条）：条）： 附脐静脉附脐静脉 脾静脉脾静脉 胆囊静脉胆囊静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 附脐静脉附脐静脉 脾静脉脾静脉 胆囊静脉胆囊静脉 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 肠系膜肠系膜 下静脉下静脉 胃左静脉胃左静脉 胃右静脉胃右静脉 43 直肠上静脉直肠上静脉 食管静脉食管静脉 直肠下静脉直肠下静脉 直肠上静脉直肠上静脉 44 肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合 1. 食管静脉丛食管静脉丛 2. 直肠静脉丛直肠静脉丛 3. 脐周静脉网脐周静脉网 4. 椎内、外静脉丛椎内、外静脉丛 45 食管静

15、脉丛食管静脉丛 奇静脉奇静脉 上腔静脉上腔静脉 胃左静脉胃左静脉 肝门静脉肝门静脉 食管静脉食管静脉 肝门静脉高压肝门静脉高压 时食管静脉曲时食管静脉曲 张破裂导致呕张破裂导致呕 血。血。 通过食管腹段粘膜下的通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛食管静脉丛形成肝门静脉系的形成肝门静脉系的 胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。 46 髂内静脉髂内静脉 下腔静脉下腔静脉 直肠静脉丛直肠静脉丛 肝门静脉肝门静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠上静脉 髂总静脉髂总静脉 直肠下静脉直肠下静脉 肛静脉肛静脉 阴部内静脉阴部内静脉 肝门静脉

16、高肝门静脉高 压压 时直肠时直肠 静脉曲张破静脉曲张破 裂导致便血。裂导致便血。 脾静脉脾静脉 通过通过直肠静脉丛直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静 脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。 47 肝门静脉肝门静脉 附脐静脉附脐静脉 脐脐 周周 静静 脉脉 网网 胸腹壁胸腹壁V V 腋腋V V 锁骨下锁骨下V V 头臂头臂V V 上腔上腔V V 腹壁浅腹壁浅V V 大隐大隐V V 股股V V 髂外髂外V V 髂总髂总V V 下腔下腔V V 肝门静脉高肝门静脉高 压时脐周静压时脐周静 脉网曲张脉网曲张， 呈现呈现“海蛇海

17、蛇 头头”样外观样外观。 胸外侧胸外侧V V 通过通过脐周静脉网脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉 系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静 脉和腹壁下静脉之间的交通。脉和腹壁下静脉之间的交通。 48 海蛇海蛇 49 美杜沙 Medusae 50 海蛇头海蛇头 51 52 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 食管静脉丛食管静脉丛 胃左静脉胃左静脉 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠上静脉 髂总静脉髂总静脉 髂内静脉髂内静脉 直肠下静脉直肠下静脉 直肠静脉丛直肠静脉丛 腹壁浅静脉腹壁浅静

18、脉 附脐静脉附脐静脉 肝门静脉肝门静脉 胸腹壁静脉胸腹壁静脉 胸外侧静脉胸外侧静脉 下腔静脉下腔静脉 脾静脉脾静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 脐周静脉网脐周静脉网 脊柱静脉丛脊柱静脉丛 通过通过椎内、外静脉丛椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小形成腹后壁前面的肝门静脉系的小 静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。 53 淋淋 巴巴 系系 统统 54 概述：概述： 组成：组成： 由由淋巴管道、淋巴管道、 淋巴组织、淋巴组织、 淋巴器官淋巴器官构成构成 淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内 含有含有淋巴淋巴 55

19、 功能：功能： 是静脉系统的辅助系统，有免疫作用是静脉系统的辅助系统，有免疫作用 56 一、淋巴管道一、淋巴管道 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管（浅、深）淋巴管（浅、深） 淋巴干：淋巴干：9 9条条 淋巴导管：注入静脉角淋巴导管：注入静脉角 57 （一）毛细淋巴管（一）毛细淋巴管lymphatic capillary 以盲端起于组织间隙，彼此吻合成网，通透性大，以盲端起于组织间隙，彼此吻合成网，通透性大， 蛋白质、细菌、异物、癌细胞等大分子物质易进入。蛋白质、细菌、异物、癌细胞等大分子物质易进入。 58 （二）（二） 淋巴管淋巴管lymphatic vessel 由毛细淋巴管汇合而成，由毛细淋巴

20、管汇合而成， 分浅、深两种，且之间分浅、深两种，且之间 有吻合，管壁结构似静有吻合，管壁结构似静 脉，有瓣膜。脉，有瓣膜。 59 （三）淋巴干（三）淋巴干lymphatic trunk 由淋巴管汇合而成由淋巴管汇合而成 全身共有全身共有9 9条条: : 左、右颈干左、右颈干 左、右锁骨下干左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干 左、右腰干左、右腰干 肠干（肠干（1 1条）条） 60 （四）（四） 淋巴导管淋巴导管 Lymphatic ductLymphatic duct 2 2条，由淋巴干合成，条，由淋巴干合成， 左侧：左侧：胸导管胸导管，较长，较长， 右侧：右淋巴导管，较短，右

21、侧：右淋巴导管，较短， 分别注入左、右静脉角。分别注入左、右静脉角。 61 1 1、胸导管、胸导管（左淋巴导管）（左淋巴导管）thoracic ductthoracic duct （1 1）起始：）起始： 第第1 1腰椎前方，腰椎前方， 由腰干和肠干由腰干和肠干 合成的乳糜池。合成的乳糜池。 （2 2）注入部位：）注入部位： 左静脉角。左静脉角。 62 3 3、收纳范围、收纳范围: : 除右颈干、右锁骨除右颈干、右锁骨 下干、右支气管纵隔下干、右支气管纵隔 干以外的淋巴干。干以外的淋巴干。 即下肢、盆部、腹即下肢、盆部、腹 部、左胸、左上肢、部、左胸、左上肢、 左头颈部，左头颈部，约人体约人体

22、 3/43/4部位的淋巴。部位的淋巴。 63 2、右淋巴导管、右淋巴导管right lymphatic duct 较短，由右颈干、较短，由右颈干、 右锁骨下干和右右锁骨下干和右 支气管纵隔干合支气管纵隔干合 成，注入右静脉成，注入右静脉 角，收集人体右角，收集人体右 上上1/4部位的淋巴。部位的淋巴。 64 二、淋巴器官二、淋巴器官 淋巴结、胸腺、脾和扁桃体淋巴结、胸腺、脾和扁桃体 聚集成群，分浅、深两种。聚集成群，分浅、深两种。 多沿血管排列，位于体腔隐多沿血管排列，位于体腔隐 蔽部位，多为大、小不等，蔽部位，多为大、小不等， 圆或椭圆形小体圆或椭圆形小体 （一）淋巴结（一）淋巴结 1 1、

23、位置、形态、位置、形态 2 2、作用、作用 滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行 免疫应答。免疫应答。 65 有凸、凹两侧，凹侧为血有凸、凹两侧，凹侧为血 管、神经出入处，即门。管、神经出入处，即门。 与凸侧相连的淋巴管为输与凸侧相连的淋巴管为输 入淋巴管，数量较多，与入淋巴管，数量较多，与 门相连的为输出淋巴管，门相连的为输出淋巴管， 数量较少。数量较少。 局部淋巴结：局部淋巴结：引流某个器官或引流某个器官或 部位淋巴的第一级淋巴结。部位淋巴的第一级淋巴结。 66 （二）胸腺（二）胸腺thymusthymus 位于上纵隔，上腔静脉及位于上纵隔，上腔静脉及 其属支的前方，呈

24、大、小其属支的前方，呈大、小 不对称的两叶。不对称的两叶。 作用：培育、选择、输作用：培育、选择、输 送送T T淋巴细胞淋巴细胞 67 淋巴回流因素：淋巴回流因素： 1 1. .新的淋巴不断产生新的淋巴不断产生。 2 2. .淋巴管壁的平滑肌收缩淋巴管壁的平滑肌收缩。 3 3. .淋巴管周围血管搏动淋巴管周围血管搏动。 4 4. .胸腔负压胸腔负压。 5 5. .淋巴周围肌肉收缩淋巴周围肌肉收缩。 6 6. .淋巴管内瓣膜淋巴管内瓣膜。 68 （三）脾（三）脾spleenspleen 1 1、位置位置 左季肋区，胃底与膈之间，左季肋区，胃底与膈之间， 第第9 9- -1111肋的深面，长轴与肋

25、的深面，长轴与 第第1010肋一致，肋一致， 正常情况下左肋弓下缘不正常情况下左肋弓下缘不 应触及应触及 69 70 脾 的 位 置 71 2 2、形态、形态 膈面、脏面膈面、脏面 前、后端前、后端 上、下缘上、下缘: :上缘前部有上缘前部有 2 2- -3 3个个脾切迹脾切迹 3 3、功能、功能 造血、滤血、储血、清造血、滤血、储血、清 除衰老红细胞和除衰老红细胞和免疫功能免疫功能 脾门脾门 脾切迹脾切迹 72 各部淋巴结的位置和淋巴的引流范围各部淋巴结的位置和淋巴的引流范围 一、头颈部的一、头颈部的淋巴管和淋巴管和淋巴结淋巴结 在头颈交界处呈环行排列在头颈交界处呈环行排列 在颈部在颈部 沿

26、静脉纵向排列沿静脉纵向排列 下颌下淋巴结下颌下淋巴结 枕淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、耳后淋巴结、 腮腺淋巴结、下颌下淋巴腮腺淋巴结、下颌下淋巴 结、颏下淋巴结结、颏下淋巴结 引流范围：头面部引流范围：头面部 注入：颈外侧深淋巴结注入：颈外侧深淋巴结 （一）头部淋巴结（一）头部淋巴结 73 （二）颈部的淋巴结（二）颈部的淋巴结 1 1、颈前淋巴结颈前淋巴结 引流喉、甲状腺和气管引流喉、甲状腺和气管 的淋巴。的淋巴。 2 2、颈外侧淋、颈外侧淋巴结巴结 （1 1）颈外侧浅淋巴结：）颈外侧浅淋巴结： 沿颈外静脉排列沿颈外静脉排列 74 （2 2）颈外侧深淋巴结：）颈外侧深淋巴结： 沿颈内静脉排列沿

27、颈内静脉排列 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 的输出管合成的输出管合成颈干。颈干。 75 颈内静脉二腹肌淋巴结：颈内静脉二腹肌淋巴结： 鼻咽癌、舌根癌首先转移至此。鼻咽癌、舌根癌首先转移至此。 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结： 舌尖癌首先转移至此。舌尖癌首先转移至此。 锁骨上淋巴结：锁骨上淋巴结： VirchowVirchow淋巴结淋巴结 胸、腹、盆脏器的肿瘤可转胸、腹、盆脏器的肿瘤可转 移至此。移至此。 76 二、上肢的淋巴管和淋巴结二、上肢的淋巴管和淋巴结 （一）肘淋巴结与锁骨下淋巴结：（一）肘淋巴结与锁骨下淋巴结： 分别位于肘关节附近和头静分别位于肘关节附近和头静 脉的

28、末端，脉的末端， 输出管均注入腋淋巴结。输出管均注入腋淋巴结。 77 （二）腋淋巴结（二）腋淋巴结 1 1、外侧淋巴结：、外侧淋巴结：引流上肢引流上肢 大部分浅、深淋巴管。大部分浅、深淋巴管。 2 2、胸肌淋巴结：、胸肌淋巴结：引流胸引流胸 外侧壁、腹前外侧壁、外侧壁、腹前外侧壁、 乳房外侧和中央部的淋巴。乳房外侧和中央部的淋巴。 3 3、肩胛下淋巴结：、肩胛下淋巴结：引流项引流项 背部、肩胛区的淋巴。背部、肩胛区的淋巴。 78 以上三群输出管注入以上三群输出管注入 4、中央淋巴结、中央淋巴结 5、尖淋巴结、尖淋巴结 尖淋巴结的输出管合成尖淋巴结的输出管合成锁骨下干锁骨下干 79 三、胸部淋巴

29、管和淋巴结三、胸部淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结（一）胸壁淋巴结 1 1、胸骨旁淋巴结、胸骨旁淋巴结 2 2、肋间淋巴结、肋间淋巴结 3 3、膈上淋巴结、膈上淋巴结 80 （二）胸腔器官淋巴结（二）胸腔器官淋巴结 1 1、纵隔前淋巴结：位于、纵隔前淋巴结：位于 大血管和心包前面。大血管和心包前面。 2 2、纵隔后淋巴结：直接、纵隔后淋巴结：直接 注入胸导管注入胸导管 81 3 3、气管、支气管和肺的淋巴结：、气管、支气管和肺的淋巴结： 肺淋巴结肺淋巴结 支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结 气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结气管旁淋巴结 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结

30、 支气管纵隔干支气管纵隔干 气管旁淋巴结气管旁淋巴结 位于肺内和呼吸道附近。位于肺内和呼吸道附近。 82 四、下肢淋巴管和淋巴结四、下肢淋巴管和淋巴结 （一）腘淋巴结（一）腘淋巴结 收纳小隐静脉引流范围收纳小隐静脉引流范围 内的淋巴。内的淋巴。 83 （二）腹股沟淋巴结（二）腹股沟淋巴结 1 1、腹股沟浅淋巴结、腹股沟浅淋巴结 （1 1）上群：）上群：沿腹股沟韧带排列，沿腹股沟韧带排列， 收纳：收纳：腹前腹前外侧外侧壁下部、臀部、壁下部、臀部、 会阴和子宫底的淋巴会阴和子宫底的淋巴 （2 2）下群）下群: : 沿大隐静脉末端排列沿大隐静脉末端排列 收纳：收纳：除足的外侧和小腿后外除足的外侧和小

31、腿后外 侧的下肢大部分浅淋巴管侧的下肢大部分浅淋巴管 84 2 2、腹股沟深淋巴结：、腹股沟深淋巴结：位于股静脉周围位于股静脉周围 髂外淋巴结髂外淋巴结 85 五、盆部淋巴管和淋巴结五、盆部淋巴管和淋巴结 沿盆腔血管排列沿盆腔血管排列 髂外淋巴结髂外淋巴结 骶淋巴结骶淋巴结 髂总淋巴结髂总淋巴结 髂内淋巴结髂内淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结 86 六、腹部淋巴管和淋巴结六、腹部淋巴管和淋巴结 （一）腹壁淋巴结（一）腹壁淋巴结 腹前壁：脐以上分别至腋、胸骨旁淋巴结腹前壁：脐以上分别至腋、胸骨旁淋巴结 脐以下分别至腹股沟浅、深淋巴结。脐以下分别至腹股沟浅、深淋巴结。 腰干腰干 腰淋巴结腰淋巴结 腹后壁和

32、成对脏器腹后壁和成对脏器 87 （二）腹腔器官淋巴结（二）腹腔器官淋巴结 1 1、成对器官淋巴管、成对器官淋巴管 腰淋巴结腰淋巴结 2 2、不成对器官淋巴管、不成对器官淋巴管 腹腔淋巴结腹腔淋巴结 肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结 88 （1 1）腹腔淋巴结）腹腔淋巴结 胃左、右淋巴结，胃网膜胃左、右淋巴结，胃网膜 左、右淋巴结，幽门上、左、右淋巴结，幽门上、 下淋巴结，肝淋巴结，下淋巴结，肝淋巴结， 胰淋巴结，脾淋巴结。胰淋巴结，脾淋巴结。 89 （2 2）肠系膜上淋巴结）肠系膜上淋巴结 肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 回结肠淋巴结回结肠淋巴结 右结肠淋巴结右结肠淋巴结 中结肠淋巴结中结肠淋巴结 90 （3 3）肠系膜下淋巴结）肠系膜下淋巴结 左结肠淋巴结左结肠淋巴结 乙状结肠淋巴结乙状结肠淋巴结 直肠上淋巴结直肠上淋巴结 91 腹腔淋巴结腹腔淋巴结 肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结 肠干肠干 肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结 92 过错是暂时的遗憾，而错过则是永远的遗憾！过错是暂时的遗憾，而错过则是永远的遗憾！