1、诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价2022-10-30诊断试验方法的评价 诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价 诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价 诊断试验方法的评价 诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价 诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价 诊断试验方法的评价 诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价 诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价 诊断试验方法的评价灵敏度和特异度是反映一项诊断试验的两个基灵敏度和特异度是反映一项诊断试验的两个基本指标，两者之和减去一，即为本指标，两者之和减去一，即为Youden指数。指数。Youden指数（指数（
2、YI）越大，试验的真实性越高。）越大，试验的真实性越高。YoudenYouden指数指数(YI)=(YI)=灵敏度特异度灵敏度特异度1=a/(a+c)+d/(b+d)1=a/(a+c)+d/(b+d)1=11=1漏诊率漏诊率误诊率误诊率诊断试验方法的评价举例：见教材举例：见教材 P243 302例高度疑为 请计算相关指标，并对数据结果作出恰当解释。)诊断试验方法的评价 定性数据的可靠性判定用评价：诊断试验方法的评价真实性判定用等评价（Se）=真阳性/(真阳性+假阴性)100%=205/234 100%=（Sp）=真阴性/(真阴性+假阳性)100=37/68 100%=真阳性率/假阳性率=灵敏度
3、/误诊率=0.8761/0.4559=灵敏度特异度-1=0.8761+0.5441-1=表明表明的指标敏感性较高，而判断为的指标敏感性较高，而判断为为一般。为一般。诊断试验方法的评价举例：举例：论文：强迫震荡法呼吸系统有效阻力频率依赖性的测定及临床应用目的：提出一种检出小气道早期病变的新方法（R2HZ-4HZR5HZ-7HZ）金标准：现有的诊断小气道早期病变较好指标（FEF25-75%；FEF75-85%；V50；V25）之正常组的均值1.65标准差（95%可信限）为异常判断标准结果见下表：表1 二组R2HZ-4HZR5HZ-7HZ测定值 组别 例数 R2HZ-4HZR5HZ-7HZ 正常组
4、45 0.420.115 吸烟组 44 0.750.256 表2 二组五项指标检出的异常例数和异常率（%）组别 例数 FEF25-75%FEF75-85%V50 V25 R2HZ-4HR5HZ-7HZ 正常组 45 3（6.7）1（2.2）2（4.4）2（4.4）3（6.7）吸烟组 44 10（22.7）1（2.3）9（20.5）6（13.6）16（36.4）注：两组对象均为男性，体检正常，半年内胸片正常，年龄有可比性；唯吸烟组吸烟年限10-30年，吸烟量10-20支/日 试分析新方法（R2HZ-4HZR5HZ-7HZ）是否是检出小气道早期病变的好指标诊断试验方法的评价解答：解答：定量数据的可
5、靠性判定用评价：变异系数（CV）=标准差/算数均数，根据表1的数据计算，两组R2HZ-4HR5HZ-7HZ的测定值CV均很小，表明该指标是可靠的。真实性判定用等评价 灵敏度（Se）=真阳性/(真阳性+假阴性)100%Se（FEF25-75%）=22.7%Se（FEF75-85%）=2.3%Se（V50）=20.5%Se（V25）=13.6%Se（R2HZ-4HR5HZ-7HZ）=36.4%显示显示R2HZ-4HR5HZ-7HZ检出小气道早期病变的灵敏度明显高于其他四项指标检出小气道早期病变的灵敏度明显高于其他四项指标 特异度（Sp）=真阴性/(真阴性+假阳性)100%Sp（FEF25-75%）=93.3%Sp（FEF75-85%）=97.8%Sp（V50）=95.6%Sp（V25）=95.6%Sp（R2HZ-4HR5HZ-7HZ）=93.3%显示显示R2HZ-4HR5HZ-7HZ对无小气道早期病变的判断能力与其他四项指标相近对无小气道早期病变的判断能力与其他四项指标相近因此，可以得出结论，新方法（因此，可以得出结论，新方法（R2HZ-4HZR5HZ-7HZ）是检出小气道早期病变较敏感的好指标。）是检出小气道早期病变较敏感的好指标。诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价诊断试验方法的评价2022-10-30诊断试验方法的评价
