1、诊断学基础浆膜腔积液诊断学基础浆膜腔积液2022-10-30诊断学基础浆膜腔积液 概述：概述：人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用,胸腔液20ml，腹腔液50ml，心包腔液约为10-50ml。病理情况下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液。诊断学基础浆膜腔积液积液发生机制和分类 正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收。当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积液。根据积液产生原因及 性 质 不 同，分 为 漏 出 液（transudate)和渗出液(exudate)两大类。诊断学基础浆
2、膜腔积液漏 出 液 为非炎症性积液，常见原因：1:血浆胶体渗透压下降 当血浆白蛋白 30g/L,而漏出液常 40U/L，诊断学基础浆膜腔积液显微镜检查显微镜检查诊断学基础浆膜腔积液白白 细细 胞胞 计计 数数 漏 出 液 中 白 细 胞 数 常 500106/L多为渗出液。诊断学基础浆膜腔积液白细胞分类 漏出液漏出液主要为间皮细胞和淋巴细胞 渗出液渗出液：中性粒细胞为主：常见于化脓性炎症，在结核性浆膜腔炎早期的渗出液中，也可见以中性粒细胞增多为主。诊断学基础浆膜腔积液 淋巴细胞为主：提示慢性炎症，如结核、梅毒或结缔组织病所致渗出液。嗜酸性粒细胞为主：见于过敏性疾病或寄生虫病。红细胞为主：恶性肿
3、瘤和结核。诊断学基础浆膜腔积液细菌学检查 如标本通过一般检查已经肯定为漏出液，则无须细菌检测，如已经肯定为渗出液，则应做细菌检测。沉淀涂片查找病原菌，必要时通过细菌培养或动物接种明确诊断。诊断学基础浆膜腔积液漏出液与渗出液鉴别 漏出液 渗出液 病因 非炎症性 炎症性 颜色 淡黄色、浆液性 黄色,血性,脓性 透明度 清晰透明或微混 混浊 比密 1.018 凝固性 不易凝固 易凝固蛋白质定量(g/L)30 葡萄糖(mmol/L)与血糖相近 低于血糖水平诊断学基础浆膜腔积液漏出液与渗出液鉴别 漏出液 渗出液 LDH(U/L)200 细胞总数(106/L)500 粘蛋白试验 阴性 阳性 有核细胞分类 以淋巴细胞为主 病因不同细胞不同 偶见间皮细胞常见疾病 充血性心衰,肝硬化 细菌感染,原发性 和肾炎伴低蛋白血症 或转移性肿瘤,急 性胰腺炎等.诊断学基础浆膜腔积液2022-10-30诊断学基础浆膜腔积液
