1、X线检查与诊断技术课件第六篇骨关节三2345678910111213掌握骨折线、移位和成角、愈合分期、合并症和后遗症掌握柯莱斯骨折的X线表现020103熟悉各部位骨折的X线表现04熟悉脊柱骨折的X线表现1516171819判断：看到骨折线的都可诊断骨折所有骨折都可以看到骨折线2021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495042岁女性，长距离行走后出现左足背疼痛X线（左图）未见明显异常，但1个月后，患者复查足部X线片（右图），可见骨痂形成（箭头），提示左侧第2跖骨疲劳骨折5152535455565758596061626
2、3646566椎弓峡部骨折67686970717273747576777879寰枢前结节后缘及枢椎齿状突前缘距离成人大于2mm、儿童大于4mm8081828384858687888990919293949596979899（二）常见关节创伤1001011021031041051061071081091100102脊柱骨折的类型骨折的合并症和后遗症03名词解释：骨折线 柯莱斯骨折04脊椎滑脱的梅尔丁分度法112病因：由金黄色葡萄球菌进入骨髓引起。感染途径 血行感染附近病灶蔓延开放性骨折或火器伤据病情发展和病理改变，分为急性和慢性。113114好发人群：儿童和少年，男性较多好发部位：长骨中以胫骨、
3、股骨、腕骨和 桡骨多见。X线分型：急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎慢性骨脓肿（Brodie脓肿）硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）1151161171月后118119120121122病例1病例2123病例3病例4124125126127128129130三、骨关节结核三、骨关节结核131132133134135136137138139膝关节结核（骨型）：股骨下端骨骺类圆形破坏区内有小块死骨，侧位显示破坏区已穿破股骨下端致关节面不连续140141膝关节结核（滑膜型）：股骨外髁及胫骨外髁关节面模糊；膝关节外侧间隙边窄，关节囊肿胀142143死骨及关节积液144145146147颈椎结核148胸椎结
4、核149腰椎结核150椎体破坏，椎旁腰大肌脓肿形成，肿块进入椎管同上病例腰大肌脓肿沿腰大肌流注至盆腔151椎体溶骨性骨质破坏，代之软组织密度及斑点状高密度死骨及钙化152153同上病例T1、T2显示广泛性椎体及椎间盘破坏，其下的骨有水肿，炎性肿块侵犯椎管154T1及T2显示椎体破坏和椎间隙消失、脓肿形成，硬膜囊及脊髓受压155X线平片显示椎旁梭形软组织 影，向肺野内突出；T1显示椎间盘和椎板破坏，椎旁巨大软组织肿块1561570102关节结核的X线表现急性化脓性关节炎的X线表现03急性化脓性骨髓炎的X线表现04脊柱结核的线表现159160161162 生长情况生长情况 局部骨变化局部骨变化 周
5、围软组织周围软组织变化变化 恶恶 性性生长生长迅速迅速，易侵及邻近组织、器官，易侵及邻近组织、器官，有转移有转移浸润性浸润性骨破坏，病变及正常骨界限不骨破坏，病变及正常骨界限不清，边缘不整，累及骨皮质，造清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏，可成不规则破坏，可有有肿瘤骨，骨肿瘤骨，骨膜新生骨膜新生骨侵入软组织形成肿块，及周围组织分侵入软组织形成肿块，及周围组织分界不清界不清163164165166167168169170171172T2-weighted MRT2-weighted MR 173174分房型175溶骨型176生长活跃177恶性178179180。18118218318418
6、5186187188189190191192病例1病例2193194病例1195病例2196197病例1病例2198199成骨型溶骨型200201202203204205206病例1病例2207208209210211212213214215216217218219220股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生长，边界清楚、无硬化。CT显示囊内均匀低密度221股骨上段骨囊肿，平片见病灶透亮，边界清楚、无硬化，囊内密度均匀。磁共振T1WI、T2WI分别呈均匀低、高信号T1WIT2WI平片222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243晚期244
