实验诊断学血栓与止血检查概述培训课件.ppt

1、实验诊断学血栓与止实验诊断学血栓与止血检查概述血检查概述2实验诊断学血栓与止血检查概述 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测3实验诊断学血栓与止血检查概述（1）血管的暂时性收缩。（2）血小板粘附、聚集、释放而形成血小板血栓。（3）凝血因子的作用形成红色血栓。a.外源性凝血途径重要因子、。b.内源性凝血途径重要因子、（4）抗凝

2、因子及纤溶系统：其中最重要的抗凝因子为AT-。而纤溶活性最强是纤溶酶（PL），PL作用于纤维蛋白（原）形成FDP以及D-二聚体等，对抗血小板聚集和凝血，致血液呈低凝状态。4实验诊断学血栓与止血检查概述 a.血管的结构和功能异常 b.血小板的数量和质量异常 c.凝血因子缺乏 d.抗凝物质过多 e.纤维蛋白溶解亢进5实验诊断学血栓与止血检查概述 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋

3、白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测6实验诊断学血栓与止血检查概述 一、毛细血管抵抗力试验 二、出血时间测定7实验诊断学血栓与止血检查概述 10个出血点8实验诊断学血栓与止血检查概述 一、毛细血管抵抗力试验 二、出血时间（测定器法）9实验诊断学血栓与止血检查概述 超过9min为异常10实验诊断学血栓与止血检查概述（1）血管的结构异常 如过敏 VC缺乏感染中毒（2）血管的功能异常 如遗传性出血性毛细血管扩张症遗传性出血性毛细血管脆弱症老年性紫癜（3）血小板的数量和功能异常。11实验诊断学血栓与止血检查概述 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血

4、管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测（功能）血小板的检测（功能）第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测12实验诊断学血栓与止血检查概述 一、血小板粘附试验 二、血小板聚集试验 三、血块收缩试验13实验诊断学血栓与止血检查概述14实验诊断学血栓与止血检查概述 玻璃柱法62.58.61 玻璃球法34.95.9515实验诊断学血栓与止血检查概述 一、血小板粘附试验 二、血小板聚集试验 三、血块收缩试验16实验诊断学血栓与止血检查概述 加11.2molA

5、DP为（7017）17实验诊断学血栓与止血检查概述 粘附率和聚集率降低见于出血性疾病 粘附率和聚集率增高见于血栓前状态和血栓性疾病18实验诊断学血栓与止血检查概述 一、血小板粘附试验 二、血小板聚集试验 三、血块收缩试验19实验诊断学血栓与止血检查概述 定性试验 30min1h开始收缩，24h完全收缩 定量试验 血清析出率 48 64 20实验诊断学血栓与止血检查概述 1.当BPC正常时，若CRT异常，则为血小板功能异常，如血小板无力症和血小板病。2血小板数严重减少时。3.凝血酶原或纤维蛋白原严重减少时 4.真性红细胞增多症（血小板粘附率下降；PF3 释放缺陷）。21实验诊断学血栓与止血检查概

6、述 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测22实验诊断学血栓与止血检查概述 一、活化部分凝血活酶时间（APTT）二、凝血酶原时间（PT）三、纤维蛋白原（I）定量23实验诊断学血栓与止血检查概述 3243s 较正常对照延长10s以上有意义24实验诊断学血栓与止血检查概述1.为内源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选试验，延长作纠正试

7、验。2.作为肝素用药的监护首选。25实验诊断学血栓与止血检查概述26实验诊断学血栓与止血检查概述 1113s 较正常对照延长3s以上有意义27实验诊断学血栓与止血检查概述1.为外源性凝血系统常用的简便而敏感的筛选试验，纠正试验可判定哪一因子缺乏。2.作为口服抗凝剂用药的监护首选。28实验诊断学血栓与止血检查概述29实验诊断学血栓与止血检查概述 30实验诊断学血栓与止血检查概述1.DIC的筛选试验2.严重肝病3.先天性低或无I血症31实验诊断学血栓与止血检查概述 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测

8、 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测32实验诊断学血栓与止血检查概述 一、血浆抗凝血酶活性（AT-:A）测定 二、血浆肝素定量33实验诊断学血栓与止血检查概述108.55.3 34实验诊断学血栓与止血检查概述1.增高 见于血友病、口服抗凝剂等2.减低 见于DIC、血栓性疾病等35实验诊断学血栓与止血检查概述 二、血浆肝素定量36实验诊断学血栓与止血检查概述 0.0050.1u/ml 37实验诊断学血栓与止血检查概述 监测肝素的合理用量38实验诊断学血栓与止

9、血检查概述 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测39实验诊断学血栓与止血检查概述40实验诊断学血栓与止血检查概述 将血浆置于pH4.5的醋酸溶液中，使优球蛋白沉淀。加凝血酶促凝。37下观察凝块完全溶解的时间。41实验诊断学血栓与止血检查概述 在70min内完全溶解示纤溶活性增强42实验诊断学血栓与止血检查概述 见于原发性和继

10、发性纤溶43实验诊断学血栓与止血检查概述 是纤溶酶原激活物增多，致纤溶活性增强。如，一些腺体的手术或过渡挤压时。44实验诊断学血栓与止血检查概述46实验诊断学血栓与止血检查概述 1618s 较正常对照延长3s以上有意义 47实验诊断学血栓与止血检查概述 延长主要见于DICI减少（加正浆纠正）FDP增多（加正浆也不能纠正）48实验诊断学血栓与止血检查概述49实验诊断学血栓与止血检查概述 SFMC FM+FDPplFDP50实验诊断学血栓与止血检查概述 阴性51实验诊断学血栓与止血检查概述 阳性见于DIC52实验诊断学血栓与止血检查概述53实验诊断学血栓与止血检查概述 5mg/L54实验诊断学血栓

11、与止血检查概述 增高见于原发性纤溶55实验诊断学血栓与止血检查概述56实验诊断学血栓与止血检查概述 200 g/L57实验诊断学血栓与止血检查概述 增高见于继发性纤溶58实验诊断学血栓与止血检查概述 第一节第一节 止血、凝血与纤溶机制止血、凝血与纤溶机制 第二节第二节 血管壁的检测血管壁的检测 第三节第三节 血小板的检测血小板的检测 第四节第四节 凝血因子检测凝血因子检测 第五节第五节 抗凝血功能检测抗凝血功能检测 第六节第六节 纤维蛋白溶解检测纤维蛋白溶解检测 第七节第七节 血栓形成的检测血栓形成的检测59实验诊断学血栓与止血检查概述 PLT增多和血小板粘附、聚集率增高 APTT和PT缩短 I增多 HCT增高 全血及血浆粘度增强60实验诊断学血栓与止血检查概述