弥漫性脱发和诊疗培训课件.ppt

1、弥漫性脱发和诊疗弥漫性脱发和诊疗n健康强壮头发健康强壮头发 ：自信、精神、勇气：自信、精神、勇气n健康头皮：亮泽、头屑健康头皮：亮泽、头屑n健康问题：头屑、脱发等健康问题：头屑、脱发等 2弥漫性脱发和诊疗生长期脱发生长期脱发3弥漫性脱发和诊疗n毛囊受到外界影响，头发有丝分裂和毛囊受到外界影响，头发有丝分裂和生长受到损害，常发生在化疗之后。生长受到损害，常发生在化疗之后。n细胞分裂在毛母质受到抑制，毛根变细胞分裂在毛母质受到抑制，毛根变窄变弱。窄变弱。n对外界任何微弱的损伤敏感，头发极对外界任何微弱的损伤敏感，头发极易脱落。易脱落。4弥漫性脱发和诊疗病因病因n肿瘤的化疗（阿霉素、亚硝酸脲、环磷酰

2、肿瘤的化疗（阿霉素、亚硝酸脲、环磷酰胺等）。胺等）。n其它药物：铋剂、秋水仙碱、环孢素等。其它药物：铋剂、秋水仙碱、环孢素等。n化学物质暴露，如铊、硼、砷等。化学物质暴露，如铊、硼、砷等。n放疗物质、内分泌疾病、斑秃、外伤、压放疗物质、内分泌疾病、斑秃、外伤、压力等。力等。n寻常型天疱疮。寻常型天疱疮。5弥漫性脱发和诊疗临床特征（临床特征（1 1）n在接触药物或毒性化学物后，弥漫性头发在接触药物或毒性化学物后，弥漫性头发脱落。脱落。n常见在化疗后常见在化疗后714714天开始，天开始，1212个月最明个月最明显。显。n某些疾病可能会引起：营养不良、缺铁、某些疾病可能会引起：营养不良、缺铁、内分

3、泌或代谢疾病、胶原病、感染（梅毒）内分泌或代谢疾病、胶原病、感染（梅毒）等。等。n少数可出现在寻常型天疱疮。少数可出现在寻常型天疱疮。6弥漫性脱发和诊疗临床特征（临床特征（2 2）n非瘢痕性脱发。非瘢痕性脱发。n可发生在生长期的任何时期，可累及整个头皮。可发生在生长期的任何时期，可累及整个头皮。n某些化学物质可同时引起休止期脱发，两者同时某些化学物质可同时引起休止期脱发，两者同时出现会发生全秃。出现会发生全秃。n对头皮和头发要仔细检查，排除因其它原因引起对头皮和头发要仔细检查，排除因其它原因引起的脱发的脱发n弥漫性脱发可以来鉴别弥漫性脱发可以来鉴别AGAAGA。7弥漫性脱发和诊疗诊断诊断-拔毛

4、试验拔毛试验1.1.食指拇指握住食指拇指握住4040根头发。根头发。2.2.拔出后，借助毛发图，计算出生长期与休拔出后，借助毛发图，计算出生长期与休 止期之比。止期之比。3.3.通常肉眼可以观察，必要时可借助显微镜。通常肉眼可以观察，必要时可借助显微镜。4.4.生长期的头发特征。生长期的头发特征。5.5.休止期头发仅占休止期头发仅占4-6%4-6%。8弥漫性脱发和诊疗雄激素源性脱发雄激素源性脱发9弥漫性脱发和诊疗n最常见的毛发疾病，与遗传密切相关。n男女两性受累，男性发病率高于女性。n男女性表现有差异。n最初硬毛转变为毳毛，其比率为2:1。最终 毛发脱落。n发病率：50%男性，75%（70岁）

5、女性。10弥漫性脱发和诊疗临床特征（临床特征（1 1）n逐渐起病。逐渐起病。n男性男性/女性特征。女性特征。n生长期头发减短，更多头发处于休止期。生长期头发减短，更多头发处于休止期。nDHEADHEA和雄激素水平检测。和雄激素水平检测。n与休止期脱发相鉴别。与休止期脱发相鉴别。n头发脱落的先兆头发脱落的先兆-头发变卷曲和纤细 -头发的脱落与生长相同11弥漫性脱发和诊疗治疗治疗nFDA认可者：敏乐定（外用）非那雄胺（男性口服）n敏乐定（2%/5%），效果女性男性12弥漫性脱发和诊疗休止期脱发休止期脱发13弥漫性脱发和诊疗病因病因n急性发病：严重感染、外科手术和创伤等。n慢性疾病，恶性肿瘤（如恶性

6、淋巴瘤）、SLE、肾病后期、肝病等。n激素水平变化：怀孕和生产、甲减、服用性激素药物等。n改变饮食习惯、蛋白摄入减少、慢性缺铁等。n重金属：砷、硒、铊等。n药物、-阻滞剂、抗凝剂、维甲酸、丙基硫脲嘧啶、卡巴咪嗪等。n变应性接触性皮炎。14弥漫性脱发和诊疗n非瘢痕性脱发。非瘢痕性脱发。n弥漫性脱落。弥漫性脱落。n常为急性发作。常为急性发作。n慢性型隐匿，发病相当长。慢性型隐匿，发病相当长。n化学性、激素失衡、药物等因素。化学性、激素失衡、药物等因素。n有自愈倾向，病程半年以上。有自愈倾向，病程半年以上。15弥漫性脱发和诊疗临床特征（临床特征（1 1）n精神压力，激素水平变化引起大量头发同时进入休

7、止期。n头发是不脱落的，直至生长期头发开始生长，将其顶出毛囊。n时间间隔1-6个月。n男女均可发病。n生产后可出现大量休止期脱落。16弥漫性脱发和诊疗n头发持续缓慢脱落，因隐匿常要同旧照片头发持续缓慢脱落，因隐匿常要同旧照片相比较。相比较。n定期检测头发生长速度。定期检测头发生长速度。n拔毛试验，拔毛试验，25%25%以上的头发拔出，则可以以上的头发拔出，则可以确定休止期脱发。确定休止期脱发。n生长期延长，休止期缩短。生长期延长，休止期缩短。n无全秃，也无躯干毛发脱落。无全秃，也无躯干毛发脱落。临床特征（临床特征（2 2）18弥漫性脱发和诊疗毛发周期评判方法毛发周期评判方法19弥漫性脱发和诊疗

8、n拔发试验拔发试验n毛发图毛发图20弥漫性脱发和诊疗 拔发试验拔发试验n评估头发脆性n头发检查（20-50 根）-正常的休止期头发（2-5根）-断发-异常的生长期头发21弥漫性脱发和诊疗毛发图毛发图22弥漫性脱发和诊疗 毛发图毛发图n生长期：早期-锥形 晚期-长方形 有毛鞘和毛球，无变形和异形 n退行期：长方形或毛球变窄，无毛鞘和毛球，无变形和异形n休止期：球形毛球 无变形和异形n生长异常：毛球变窄，无毛鞘，有斜角(20度），有变形 n营养异常：惊叹号状 23弥漫性脱发和诊疗头发各期构成比（头发各期构成比（%）正常比例正常比例 生长期生长期 6666-9696 退行期退行期 0 0-6 6 休

9、止期休止期 2 2-1818 生长异常生长异常 2 2-1818 营养异常营养异常 0 0-1818 24弥漫性脱发和诊疗男女头发各期各部位构成比（男女头发各期各部位构成比（%）生长期（男生长期（男/女）女）休止期休止期（男男/女女）顶部顶部 88/78 11/19 枕部枕部 88/83 11/15 颞部颞部 89/88 10/11 25弥漫性脱发和诊疗毛发图毛发图26弥漫性脱发和诊疗生长期早期生长期早期 早期-锥形 有毛鞘和毛球，无变形和异形 27弥漫性脱发和诊疗生长期生长期 晚期晚期 晚期-长方形 有毛鞘和毛球，无变形和异形 28弥漫性脱发和诊疗退行期退行期 长方形或毛球变窄，无毛鞘和毛球，无变形和异形29弥漫性脱发和诊疗退行期退行期 长方形或毛球变 窄，无毛鞘和毛 球，无变形和异 形 30弥漫性脱发和诊疗休止期休止期 球形毛球，无 变形和异形31弥漫性脱发和诊疗生长异常生长异常毛球变窄，无毛鞘，有斜角(20度），有变形32弥漫性脱发和诊疗营养异常营养异常 惊叹号状33弥漫性脱发和诊疗谢谢34弥漫性脱发和诊疗