影像诊疗食管培训课件.ppt

1、影像诊疗食管10/30/20221影像诊疗食管10/30/20222食管下段黏膜皱食管下段黏膜皱襞稍增宽、略迂襞稍增宽、略迂曲，管壁稍不光曲，管壁稍不光整。整。食管静脉曲食管静脉曲张（早期）张（早期）影像诊疗食管10/30/20223食管下段、胃底静脉食管下段、胃底静脉影像诊疗食管10/30/20224食管静脉曲食管静脉曲张（典型期）张（典型期）食管中下段黏膜皱襞食管中下段黏膜皱襞(黑色部分黑色部分)明显增宽、明显增宽、迂曲，呈串珠状充盈缺迂曲，呈串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状。损，管壁呈锯齿状。影像诊疗食管10/30/20225食管静脉曲张食管静脉曲张 （典型期）（典型期）食管中下段黏膜皱食管

2、中下段黏膜皱襞明显增宽、迂曲，襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状充盈缺损，呈蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状。管壁呈锯齿状。影像诊疗食管10/30/20226食管静脉曲食管静脉曲张（重度）张（重度）食管上中下段黏膜皱食管上中下段黏膜皱襞明显增宽、迂曲，襞明显增宽、迂曲，呈串珠状、蚯蚓状充呈串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿盈缺损，管壁呈锯齿状。状。影像诊疗食管10/30/20227食管静脉曲食管静脉曲张（重度）张（重度）食管上中下段黏膜皱襞食管上中下段黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈串明显增宽、迂曲，呈串珠状、蚯蚓状充盈缺损，珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁呈锯齿状。管壁呈锯齿状。影像诊疗食管10/30/20228食

3、管静脉曲张食管静脉曲张影像诊疗食管10/30/20229食管癌食管癌(增生型增生型)食管钡剂造影显示腔食管钡剂造影显示腔内椭圆形充盈缺损，内椭圆形充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断、黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔狭窄。消失，管腔狭窄。影像诊疗食管10/30/202210食管癌食管癌(增生型增生型)影像诊疗食管10/30/202211食管癌食管癌(增生型增生型)食管钡剂造影显示腔内不规则充盈缺损，食管钡剂造影显示腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔狭窄。黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔狭窄。影像诊疗食管10/30/202212食管癌食管癌(增生型增生型)食管钡剂造影显示食食管钡剂造影显示食

4、管上段腔内椭圆形充管上段腔内椭圆形充盈缺损，黏膜皱襞消盈缺损，黏膜皱襞消失，管腔狭窄。失，管腔狭窄。影像诊疗食管10/30/202213食管癌食管癌(增生型增生型)食管钡剂造影显示偏食管钡剂造影显示偏一侧腔内不规则充盈一侧腔内不规则充盈缺损，管腔狭窄。缺损，管腔狭窄。影像诊疗食管10/30/202214食管癌食管癌(浸润型浸润型)食管钡剂造影显示食食管钡剂造影显示食管中段黏膜皱襞破坏、管中段黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔环中断、消失，管腔环形狭窄、狭窄以上扩形狭窄、狭窄以上扩张，钡剂通过受阻。张，钡剂通过受阻。影像诊疗食管10/30/202215食管癌食管癌(浸润型浸润型)食管钡剂造影显示食食

5、管钡剂造影显示食管中段黏膜皱襞破坏、管中段黏膜皱襞破坏、中断、消失，管腔环中断、消失，管腔环形狭窄、狭窄以上扩形狭窄、狭窄以上扩张，钡剂通过受阻。张，钡剂通过受阻。影像诊疗食管10/30/202216食管癌食管癌(浸润型浸润型)影像诊疗食管10/30/202217食管癌食管癌(溃疡型溃疡型)食管钡剂造影显示食食管钡剂造影显示食管中段黏膜皱襞破坏、管中段黏膜皱襞破坏、中断、消失，偏一侧中断、消失，偏一侧不规则充盈缺损，并不规则充盈缺损，并可见一个大的龛影可见一个大的龛影（），管腔狭窄，狭），管腔狭窄，狭窄以上扩张，钡剂通窄以上扩张，钡剂通过受阻。过受阻。影像诊疗食管10/30/202218食管癌

6、食管癌(溃疡型溃疡型)食管钡剂造影显示食食管钡剂造影显示食管上段黏膜皱襞破坏、管上段黏膜皱襞破坏、中断、消失，偏左前中断、消失，偏左前可见不规则充盈缺损，可见不规则充盈缺损，并有一个大的龛影并有一个大的龛影（），管腔狭窄，狭），管腔狭窄，狭窄以上扩张，钡剂通窄以上扩张，钡剂通过受阻。过受阻。影像诊疗食管10/30/202219食管癌食管癌(溃疡型溃疡型)显示龛影显示龛影()()影像诊疗食管10/30/202220食管癌食管癌(溃疡型溃疡型)显示龛影显示龛影()()影像诊疗食管10/30/202221早期食管癌早期食管癌双对比造影，显示食管一侧僵硬，形态双对比造影，显示食管一侧僵硬，形态固定，并

7、见扁平的充盈缺损（固定，并见扁平的充盈缺损（）。）。影像诊疗食管10/30/202222早期食管癌早期食管癌显示小显示小龛影龛影()()影像诊疗食管10/30/202223食管癌食管癌 钡剂造影，显示食管一侧僵硬，形态固钡剂造影，显示食管一侧僵硬，形态固定，并见扁平的充盈缺损（定，并见扁平的充盈缺损（）。）。影像诊疗食管10/30/202224食食管管癌癌并并纵纵隔隔瘘瘘影像诊疗食管10/30/202225食管癌并纵隔瘘食管癌并纵隔瘘影像诊疗食管10/30/202226食食管管癌癌并并纵纵隔隔瘘瘘影像诊疗食管10/30/202227黏膜线()透亮带1mm2mm项圈征()透亮带5mm10mm狭颈

8、征龛影有一狭颈()影像诊疗食管10/30/202228胃溃疡（黏膜线征）胃溃疡（黏膜线征）影像诊疗食管10/30/202229胃溃疡（黏膜线征）胃溃疡（黏膜线征）影像诊疗食管10/30/202230胃溃疡（黏膜线征）胃溃疡（黏膜线征）影像诊疗食管10/30/202231胃溃疡（项圈征、胃溃疡（项圈征、黏膜纠集）黏膜纠集）影像诊疗食管10/30/202232胃溃疡（项圈征）胃溃疡（项圈征）影像诊疗食管10/30/202233胃溃疡（项圈征）胃溃疡（项圈征）影像诊疗食管10/30/202234胃溃疡（狭颈征）胃溃疡（狭颈征）影像诊疗食管10/30/202235胃溃疡（黏膜纠集）胃溃疡（黏膜纠集）黏

9、膜皱襞以溃疡为中心纠集黏膜皱襞以溃疡为中心纠集影像诊疗食管10/30/202236胃溃疡（黏膜纠集）胃溃疡（黏膜纠集）影像诊疗食管10/30/202237胃溃疡（指样切迹）胃溃疡（指样切迹）与小弯侧溃疡相对应与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁可见一的大弯侧胃壁可见一个指样切迹个指样切迹()()影像诊疗食管10/30/202238胃溃疡（指样切迹）胃溃疡（指样切迹）影像诊疗食管10/30/202239胃溃疡（指样切迹）胃溃疡（指样切迹）影像诊疗食管10/30/202240胃溃疡（幽门梗阻）胃溃疡（幽门梗阻）钡剂通过幽门障碍，钡剂通过幽门障碍，可见大量胃内容物和可见大量胃内容物和潴留液，胃壁钡涂布潴留

10、液，胃壁钡涂布差。差。影像诊疗食管10/30/202241十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡球部见一小龛影球部见一小龛影()()，球部变形。，球部变形。影像诊疗食管10/30/202242十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡球部见一龛影球部见一龛影()()，球部变形。，球部变形。影像诊疗食管10/30/202243十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡影像诊疗食管10/30/202244十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡球部可见一个小龛球部可见一个小龛影，球部变形，黏影，球部变形，黏膜皱襞纠集。膜皱襞纠集。影像诊疗食管10/30/202245十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡影像诊疗食管10/30/20224

11、6十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡(龛影）龛影）影像诊疗食管10/30/202247十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡(变形）变形）球部呈三叶形球部呈三叶形影像诊疗食管10/30/202248十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡球部呈球部呈“山山”字形变形字形变形影像诊疗食管10/30/202249半月综合征：半月综合征：胃轮廓之内；不规则半月形；外缘平直，龛影周围有环堤征、指压迹征、尖角征。龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内。指压迹征()尖角征()环堤征：围绕龛影周围的充盈缺损。*影像诊疗食管10/30/202250胃癌胃癌见不规则充盈缺损见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，胃腔狭窄，黏膜皱襞破坏、中断

12、、消失黏膜皱襞破坏、中断、消失()。*影像诊疗食管10/30/202251胃癌胃癌(增生型增生型)见边缘不规整的充盈缺见边缘不规整的充盈缺损损(*)，胃腔狭窄，黏，胃腔狭窄，黏膜皱襞破坏、消失。膜皱襞破坏、消失。*影像诊疗食管10/30/202252胃癌胃癌(增生型增生型)影像诊疗食管10/30/202253*胃癌胃癌(浸润型浸润型)胃窦部见边缘不规整的胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（充盈缺损（*），胃腔），胃腔呈向心性狭窄。呈向心性狭窄。影像诊疗食管10/30/202254胃癌胃癌(浸润型浸润型)胃窦部胃壁边缘胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，不规整，僵硬，形态保持不变，形态保持不变，胃腔呈向心性狭

13、胃腔呈向心性狭窄。窄。影像诊疗食管10/30/202255胃癌胃癌(浸润型浸润型)胃窦部胃壁边缘胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，不规整，僵硬，胃腔呈向心性狭胃腔呈向心性狭窄。窄。影像诊疗食管10/30/202256胃癌胃癌(溃疡型溃疡型)-半月综合征半月综合征钡餐造影于胃窦部见一巨大龛钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影影(*)，位于胃轮廓内，并见，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征和环堤征。指压迹征、尖角征和环堤征。*影像诊疗食管10/30/202257胃癌胃癌(溃疡型溃疡型)钡餐造影于胃窦部见一钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影巨大龛影(*)，位于胃轮，位于胃轮廓内，并见指压迹征、廓内，并见指压迹征、尖角征

14、、环堤征。尖角征、环堤征。*影像诊疗食管10/30/202258胃癌胃癌(溃疡型溃疡型)影像诊疗食管10/30/202259胃癌胃癌(溃疡型溃疡型)影像诊疗食管10/30/202260胃癌胃癌-半月综合征半月综合征影像诊疗食管10/30/202261胃癌胃癌-半月综合征半月综合征影像诊疗食管10/30/202262胃癌胃癌-半月综合征半月综合征影像诊疗食管10/30/202263胃癌胃癌-半月综合征半月综合征影像诊疗食管10/30/202264胃窦癌胃窦癌(浸润型浸润型)胃窦部呈不规胃窦部呈不规则向心性狭窄则向心性狭窄影像诊疗食管10/30/202265胃癌胃癌(革袋状胃革袋状胃)胃底、体、窦

15、部胃胃底、体、窦部胃腔呈不规则向心性腔呈不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，狭窄，胃壁僵硬，形态固定不变。形态固定不变。影像诊疗食管10/30/202266胃癌胃癌(革袋状胃革袋状胃)胃体部胃腔呈不规则形向心胃体部胃腔呈不规则形向心性狭窄，胃壁僵硬，形态固性狭窄，胃壁僵硬，形态固定不变。定不变。影像诊疗食管10/30/202267溃疡型胃癌，溃疡型胃癌，见龛影（见龛影（）皮革样胃癌，皮革样胃癌，胃壁广泛增厚。胃壁广泛增厚。影像诊疗食管10/30/202268胃窦癌胃窦癌(浸润型浸润型)胃窦部胃壁广胃窦部胃壁广泛增厚（泛增厚（）影像诊疗食管10/30/202269影像诊疗食管10/30/202270影像

16、诊疗食管10/30/202271结肠癌结肠癌(增生型增生型)横结肠近肝曲部可见不规则形横结肠近肝曲部可见不规则形充盈缺损，肠腔变窄。充盈缺损，肠腔变窄。影像诊疗食管10/30/202272结肠癌结肠癌(增生型增生型)直肠内偏后侧可见一个类圆形直肠内偏后侧可见一个类圆形充盈缺损，局部肠腔变窄。充盈缺损，局部肠腔变窄。影像诊疗食管10/30/202273结肠癌结肠癌(增生型增生型)直肠、乙状结肠交界处直肠、乙状结肠交界处可见不规则形充盈缺损，可见不规则形充盈缺损，局部肠腔变窄。局部肠腔变窄。影像诊疗食管10/30/202274结肠癌结肠癌(浸润型浸润型)乙状结肠可见不规则形充盈缺乙状结肠可见不规则

17、形充盈缺损，局部肠腔环形狭窄。损，局部肠腔环形狭窄。影像诊疗食管10/30/202275结肠癌结肠癌(浸润型浸润型)横结肠肝曲可见不横结肠肝曲可见不规则形充盈缺损，规则形充盈缺损，局部肠腔呈环形不局部肠腔呈环形不均匀性狭窄。均匀性狭窄。影像诊疗食管10/30/202276结肠癌结肠癌(溃疡型溃疡型)升结肠可见不规则形充盈升结肠可见不规则形充盈缺损，并见一个大的龛影缺损，并见一个大的龛影()，局部肠腔环形狭窄。，局部肠腔环形狭窄。影像诊疗食管10/30/202277结肠癌结肠癌CT检查检查显示肿块自一侧肠壁向肠腔内突出显示肿块自一侧肠壁向肠腔内突出影像诊疗食管10/30/202278结肠癌结肠癌(增生型增生型)影像诊疗食管10/30/202279