成软骨性骨肿瘤的影像学诊断讲解标准课件.ppt

1、成软骨性骨肿瘤的影像学诊断讲解年龄：80%发生在 10-20 岁。免疫组织化学染色：S-100 蛋白标记软骨母细胞阳性病变亦可见于肋骨、脊椎、骨盆等骨骺、骨端或骨突起部位（46/52 例）多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。骨软骨瘤 169 例 49.指骨呈多发性透亮区，伴软组织肿块，内有散在钙化点。CT 检查钙化的检出优于 X 线平片长骨干骺端多数大小不一的骨赘，使骨表面呈高低不平的突起发病部位：多见于长骨干骺端，约 3/4 发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿继发性软骨肉瘤多为内生软骨瘤、骨软骨瘤恶变。恶性软骨

2、母细胞瘤诊断?跖骨 1 例中央型：起源于髓腔，呈中心性生长。多房性、膨胀病变的多，常伴皮质破坏、软组织肿块和骨膜反应，酷似恶性肿瘤的浸润肱骨上端 3 例跟骨 4 例骨端有赘状物伸入软组织，长骨(36/52 例)占 69.世界卫生组织(2002 年)对 软骨母细胞瘤定义：好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤 4 岁，（长骨组 20.由分化很差的软骨细胞组成，甚似尤文氏瘤，具有分叶的软骨。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有邻近脏器压迫症状。软骨粘液样纤维瘤世界卫生组织(2002 年)良性的软骨性肿瘤病变亦可见于肋骨、脊椎、骨盆等发病率：仅次于成骨肉瘤。软骨肉瘤 51 例 14.起源于骨

3、皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不累及髓腔。多发性软骨瘤伴软组织血管瘤称 Maffueel的综合征。病程：1周-3年，平均12.发病部位：好发于指（趾）骨，掌骨，也见于肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。干骺端增宽，有点状、条索状钙化。溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有钙化，伴软组织肿块，本组 8 例有侵袭性的影像学表现(皮质破坏、软组织肿块、骨膜反应和术后复发)，1-5 年随访中无转移，复发的也无恶性的病理依据。多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。不定形软骨样基质，内可含不等量钙化、骨化（典型的呈窗格样钙化）占原发骨肿瘤的 1 1.免疫组织化学染

4、色：KP-1 标记破骨细胞样巨细胞阳性，软骨母细胞阴性病变亦可见于肋骨、脊椎、骨盆等显著、广泛硬化，8 例（15.肿瘤基质钙化 23 例（44.距骨 3 例多房性、膨胀病变的多，常伴皮质破坏、软组织肿块和骨膜反应，酷似恶性肿瘤的浸润生长缓慢，一般无症状或有间隙性疼痛，肿瘤破入软组织可有肿胀，但压痛不明显，可有病理骨折。骨干(1/52 例)占 1.发病部位：多见于长骨干骺端，约 3/4 发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。跖骨 1 例软骨成骨的骨骼发育障碍，长骨变短、弯曲，干骺端膨大，有多数灰白透明软骨团块呈条状向骨内伸展，其间有骨性间隔。非长骨组多见于足跗骨和趾骨(9/

5、16 例)皮质破裂可形成局限性软组织肿块。无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。软骨钙化：点状、斑块状、条索状、弧状、半环和环状Jaffe(1942)良性软骨母细胞瘤点状或沙砾状钙化（19 例）发病部位：多见于长骨干骺端，约 3/4 发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。距骨 3 例骨软骨瘤有宽或窄的基底与附着骨相连，端部有 1-6 毫米软骨帽（1 厘米以内为良性）分化不良的瘤细胞似原始间叶细胞，瘤组织软似肉芽组织钙化不明显。免疫组织化学染色：KP-1 标记破骨细胞样巨细胞阳性，软骨母细胞阴性CT 可清晰显示病灶内钙化及骨皮质压迫的情况。骨软骨瘤（骨疣,骨

6、赘）Osteochondroma好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。4 岁，（长骨组 20.多发性骨软骨瘤复 Osteochondroma软骨母细胞瘤继发动脉瘤性骨囊肿，囊壁呈彩带样伴出血，由纤维及巨细胞性肉芽组织构成年龄：80%发生在 10-20 岁。本组 8 例有侵袭性的影像学表现(皮质破坏、软组织肿块、骨膜反应和术后复发)，1-5 年随访中无转移，复发的也无恶性的病理依据。临床症状：有肢体发育畸形。肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。软组织肿块 3 例（5.骨软骨瘤 169 例 49.恶性软骨母细胞瘤诊断?距骨 3 例病变主体位于干骺端-骨干的多发病率：仅次于成骨肉瘤。通常在 1-6厘米之间本组平均

7、直径 3.2 x 2.9厘米（1.2 x1.2cm-7.5 x7.0cm）并发动脉瘤样骨囊肿的平均直径为 5.0 x5.5cm单房：42 例（80.8%）圆形、卵圆形，无膨胀或轻度膨胀,4 例合并动脉瘤样骨囊肿多房：10 例（19.2%）分叶状，7 例合并动脉瘤样骨囊肿肿瘤形态 边缘薄层硬化，36 例（69.2%）显著、广泛硬化，8 例（15.4%）肿瘤边缘病变亦可见于肋骨、脊椎、骨盆等4 岁，（长骨组 20.肩胛骨 3 例干骺端增宽，有点状、条索状钙化。软骨肉瘤 chondrosarcoma软骨母细胞瘤继发动脉瘤性骨囊肿，囊壁呈彩带样伴出血，由纤维及巨细胞性肉芽组织构成骨干(1/52 例)占

8、 1.肿瘤的生长过程与骺软骨板的正常发育相同。常见症状 少见症状多房性、膨胀病变的多，常伴皮质破坏、软组织肿块和骨膜反应，酷似恶性肿瘤的浸润显著、广泛硬化，8 例（15.病程：1周-3年，平均12.多房性、膨胀病变的多，常伴皮质破坏、软组织肿块和骨膜反应，酷似恶性肿瘤的浸润发病率：仅次于成骨肉瘤。临床症状：有肢体发育畸形。发病部位：多见于长骨干骺端，约 3/4 发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。CT,磁共振成像检查有利于观察软骨帽的厚度及软组织情况。本组 8 例有侵袭性的影像学表现(皮质破坏、软组织肿块、骨膜反应和术后复发)，1-5 年随访中无转移，复发的也无恶性的病

9、理依据。圆形、卵圆形，无膨胀或轻度膨胀,4 例合并动脉瘤样骨囊肿Ollis 的综合征3%，Huvos（1973 年）9.继发动脉瘤样骨囊肿的多由分化很差的软骨细胞组成，甚似尤文氏瘤，具有分叶的软骨。骨旁软组织肿块，其下的骨皮质受压成浅弧形或蝶形缺损。病灶呈蓝白色，珍珠状半透明的组织组成，内有黄白色斑点状钙化和骨化，发病年龄：多见于 20-40 岁，10 岁以下少见。4 岁，（长骨组 20.干骺端增宽，有点状、条索状钙化。免疫组织化学染色：S-100 蛋白标记软骨母细胞阳性发病率：仅次于成骨肉瘤。指骨呈多发性透亮区，伴软组织肿块，内有散在钙化点。指骨多处膨胀，呈分叶状，并伸入软组织，内有钙化。软骨母细胞 vimentin 标记呈阳性软骨母细胞瘤继发单纯性骨囊肿高倍镜显示反应性骨性囊壁结构溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有钙化，伴软组织肿块，指骨呈多发性透亮区，伴软组织肿块，内有散在钙化点。levy(1964 年)-起源于骨骺软骨板细胞肿瘤基质钙化 23 例（44.T2W 上，高信号的?浔坏托藕诺南宋指舫史忠蹲分化良好者瘤细胞与正常骺板软骨细胞相似。