三级诊断技能串讲.ppt

1、7三级诊断技能串讲三级诊断技能串讲三级心理诊断图示三级心理诊断图示确定确定关键点关键点形成初形成初步印象步印象确定能确定能否咨询否咨询初步初步诊断诊断摄入性会谈摄入性会谈心理测验心理测验整理一般资料一般资料个人成长史个人成长史目前状态目前状态求助者的求助者的临床资料临床资料第一章 初诊接待与资料的搜集整理一、如何进行初诊接待二、摄入性会谈二、摄入性会谈三、正确使用心理测验四、一般资料的整理与评估四、一般资料的整理与评估五、了解来访者的既往史做好心理咨询前的准备工作使用礼貌地接待方式和礼貌语言间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问询问结束

2、后向求助者表明态度向求助者说明保密原则向求助者说明保密原则 向求助者说明心理咨询的性质向求助者说明其权利与义务与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式摄入性会谈摄入性会谈确定会谈内容和范围的参照点确定会谈内容和范围的参照点背景资料采集法背景资料采集法/桑德伯格提纲桑德伯格提纲控制会谈内容与方向控制会谈内容与方向会谈法的种类会谈法的种类选择会谈内容的原则选择会谈内容的原则 怎样提问题怎样提问题注意事项注意事项摄入性会谈不恰当的方式消极作用改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性

3、问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者自我探索不使用不恰当的提问凯利返回正确使用心理测验正确使用心理测验选择测验要有针对性选择测验要有针对性为寻找心理问题的原因而使用量表为寻找心理问题的原因而使用量表 智力：韦氏智力：韦氏/瑞文瑞文/比内西蒙比内西蒙 人格测验：人格测验：EPQ/16PFEPQ/16PF 生活事件及应激：生活事件及应激：LES/LES/社会支持社会支持/应对方式应对方式 为评估临床症状严重程度而使用量表nSAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMSSAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS

4、避免乱用避免乱用/避免避免“地毯式轰炸地毯式轰炸”精神状态 知情意，人格身体状态 躯体症状 体检报告社会工作与社会交往 工作社交家庭婴幼儿期童年生活少年生活青年期重大转化及评价人口学资料生活状况婚姻家庭工作记录社会交往其他一般资料个人成长史目前状态目前资料目前资料1 1、精神状态（、精神状态（2 2分）：情绪低落（分）：情绪低落（2 2分），内心苦恼（分），内心苦恼（1 1分），焦虑（分），焦虑（2 2分），整日没精打采分），整日没精打采（1 1分），闷闷不乐（分），闷闷不乐（1 1分），觉得自己没有希望（分），觉得自己没有希望（1 1分），记忆力已大不如前（分），记忆力已大不如前（1 1分）

5、。分）。2 2、身体状态（、身体状态（2 2分）：头昏（分）：头昏（1 1分）、头疼（分）、头疼（1 1分）、晚上入睡困难（分）、晚上入睡困难（1 1分）、全身疲惫不堪分）、全身疲惫不堪（1 1分）。分）。3 3、社会功能状态（、社会功能状态（2 2分）：学习效率下降，已无法上学。（分）：学习效率下降，已无法上学。（1 1分）分）精神精神1.1.认知（认知（3 3分）：对未来婚姻生活悲观失望（分）：对未来婚姻生活悲观失望（1 1分）。分）。注意力不集中（注意力不集中（1 1分）分）记忆力下降（记忆力下降（1 1分）分）敏感（敏感（1 1分）。分）。2.2.情绪（情绪（3 3分）：郁闷烦躁（分）

6、：郁闷烦躁（1 1分），急躁易发脾气（分），急躁易发脾气（1 1分），脆弱（分），脆弱（1 1分）。分）。3.3.行为（行为（2 2分）：冲动行为（分）：冲动行为（1 1分），积极性下降（分），积极性下降（1 1分）。分）。4.4.人格（人格（2 2分）：内向（分）：内向（1 1分）。分）。第二章第二章 初步诊断初步诊断确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围一般心理问题的诊断

7、一般心理问题的诊断严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断提出心理评估报告提出心理评估报告判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围三原则（郭念锋）三原则（郭念锋）主客观统一性原则主客观统一性原则 精神活动的内在协调一致性原则精神活动的内在协调一致性原则 个性的相对稳定性原则个性的相对稳定性原则对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 具有诊断和鉴别意义的典型行为具有诊断和鉴别意义的典型行为 精神病性精神症状精神病性精神症状 求医行为求医行为/自知力自知力一般一般/严重心理问题的诊断程序严重心理问

8、题的诊断程序分析求助者问题是否有器质性病变作基础分析求助者问题是否有器质性病变作基础根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析求助者情绪是否泛化分析求助者情绪是否泛化确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度形成初步诊断形成初步诊断心理不健康类别的区分心理不健康类别的区分一般 心理问题严重心理问题神经症性心理问题激发因素常形冲突常形冲突变形冲

9、突持续时间1-2个月2个月-半年常常不足3个月情绪反应理智控制可能短暂失去理智控制失控，常人难以忍受社会功能正常，效率下降受到一定影响学习工作生活、人际关系可能受影响泛化无有有一般心理问题和严重心理问题是否有器质性基础 是否有精神病性症状心理冲突的性质心 理 问 题一般心理问题严重心理问题转诊神经症性问题是否符合神经症的诊断标准可疑神经症神经症变形变形无无心心 理理 咨咨询询 范范 围围常形常形无无咨询范围外转诊可疑性神经症初诊接待摄入性谈话心理测验整理资料既往史关键点初步印象咨询范围严重心理问题咨询一般心理问题仪态、接待方式和问话仪态、接待方式和问话保密保密/性质性质/权利义务权利义务会谈内

10、容会谈内容/提问提问/倾倾听听/会谈方向会谈方向智力智力/人格人格/心理行为问题心理行为问题/避免避免乱用乱用/避免避免“地毯式地毯式”一般资料一般资料 个人成长史个人成长史目前状态目前状态 可靠性可靠性与多数表现联系与多数表现联系性质不变性质不变三原则三原则 典型症状典型症状求医行为求医行为 自知力自知力三级三级诊断诊断技能技能心理咨询室的面积一般以（心理咨询室的面积一般以（）平方米左右为宜。）平方米左右为宜。A A6 6 B B1010C C1515 D D2020【答案答案】B B【解析解析】个体心理咨询时，心理咨询室的面积一般以十平方米左右为宜。个体心理咨询时，心理咨询室的面积一般以十

11、平方米左右为宜。【扩展扩展】心理咨询室应具备以下条件：能显示专业特点；具有保密功能；能提供适当宽敞安心理咨询室应具备以下条件：能显示专业特点；具有保密功能；能提供适当宽敞安静的空间；配置舒适的座椅；配置必须的设备。一切配备都应该服从于咨询，即所有的设备静的空间；配置舒适的座椅；配置必须的设备。一切配备都应该服从于咨询，即所有的设备都是心理咨询所必需的，而不能起干扰作用。都是心理咨询所必需的，而不能起干扰作用。需要心理咨询师保密的内容包括（需要心理咨询师保密的内容包括（）。）。A A双方的权利和义务双方的权利和义务 B B咨询中求助者所暴露的内容咨询中求助者所暴露的内容C C心理咨询最终效果心理

12、咨询最终效果 D D求助者同意透漏的信息求助者同意透漏的信息【答案答案】B B【解析解析】需要心理咨询师保密的内容包括：心理咨询中求助者所暴露的内容，心理咨询中与需要心理咨询师保密的内容包括：心理咨询中求助者所暴露的内容，心理咨询中与求助者的接触过程。求助者的接触过程。【扩展扩展】保密例外：求助者同意透露的信息；司法机关要求提供的信息；针对咨询师的伦理保密例外：求助者同意透露的信息；司法机关要求提供的信息；针对咨询师的伦理和法律诉讼；法律规定的保密问题限制；求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；求和法律诉讼；法律规定的保密问题限制；求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；求助者患有危急生

13、命的传染病。助者患有危急生命的传染病。在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（）。在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（）。A A求助者产生依赖求助者产生依赖 B B会谈陷入僵局会谈陷入僵局C C心理咨询师失态心理咨询师失态 D D会谈次数增加会谈次数增加【答案答案】B B【解析解析】修饰性反问常常使会谈陷入僵局，即便会谈接下去，也会把内容引向空洞和抽象的修饰性反问常常使会谈陷入僵局，即便会谈接下去，也会把内容引向空洞和抽象的评价，离开具体问题，对求助者毫无益处。评价，离开具体问题，对求助者毫无益处。【扩展扩展】凯利提出的不恰当的提问方式：凯利提出的不恰当的提问方式：“为什么为什么”、多重选择性提问

14、、多重提问、修饰性、多重选择性提问、多重提问、修饰性反问、责备性问题、解释性问题。反问、责备性问题、解释性问题。解释临床资料的先决条件是（解释临床资料的先决条件是（）。）。A A资料的可靠性资料的可靠性 B B心理咨询师恰当的理念心理咨询师恰当的理念C C咨询关系良好咨询关系良好 D D心理咨询师丰富的经验心理咨询师丰富的经验【答案答案】A A【解析解析】资料的可靠性是解释临床资料的先决条件。资料的可靠性是解释临床资料的先决条件。【扩展扩展】验证资料的方法包括补充提问；问卷和心理测验；比较有关某一问题资料的不同来验证资料的方法包括补充提问；问卷和心理测验；比较有关某一问题资料的不同来源。源。心

15、理诊断是（心理诊断是（）。）。A A获取各种临床资料的过程获取各种临床资料的过程 B B全面心理评估全面心理评估C C心理治疗之前的决策过程心理治疗之前的决策过程 D D临床资料分析临床资料分析【答案答案】C C【解析解析】心理诊断不仅仅是一个过程，它应该是心理治疗之前的决策过程，并且随着求助者心理诊断不仅仅是一个过程，它应该是心理治疗之前的决策过程，并且随着求助者心理状态的变化，这个决策过程要不断变化。因此，心理诊断实际上贯穿在心理心理咨询的心理状态的变化，这个决策过程要不断变化。因此，心理诊断实际上贯穿在心理心理咨询的全过程。全过程。【扩展扩展】心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实

16、验法、测验法、量表法，获取求心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。收集求助者临床资料的途径包括（）。收集求助者临床资料的途径包括（）。A A家属报告家属报告 B B临床观察临床观察C C心理测验心理测验 D D作品分析作品分析【答案答案】ABCDABCD【解析解析】收集求助者临床资料的途径包括：家属报告、摄入性会谈、临床

17、观察、心理测验、收集求助者临床资料的途径包括：家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析和其他。作品分析和其他。【扩展扩展】在整理收集到的资料后，对资料进行对比和分析，找到引发心理问题的关键点。其在整理收集到的资料后，对资料进行对比和分析，找到引发心理问题的关键点。其内涵有：一，该因素的多数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联系。二，该因素内涵有：一，该因素的多数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联系。二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身

18、性质不变。本身性质不变。心理咨询师对临床资料赋予意义的方法包括（）。心理咨询师对临床资料赋予意义的方法包括（）。A A核实临床资料的可靠性核实临床资料的可靠性 B B就事论事就事论事C C进行摄入性会谈进行摄入性会谈 D D分析迹象分析迹象【答案答案】BDBD【解析解析】对临床资料赋予意义的方法：就事论事、寻找相关、迹象分析。对临床资料赋予意义的方法：就事论事、寻找相关、迹象分析。【扩展扩展】影响资料可靠性的可能因素：暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点。影响资料可靠性的可能因素：暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点。控制会谈和转换话题的技巧包括（控制会谈和转换话题的技巧包括（）。）。A.

19、A.释义释义 B B使用情感的反射作用使用情感的反射作用 C C中断中断 D D使用是非鲜明的质疑使用是非鲜明的质疑【答案答案】ABCABC【解析解析】控制会谈内容与方向的技巧：释义、中断、情感的反射作用、引导。控制会谈内容与方向的技巧：释义、中断、情感的反射作用、引导。【扩展扩展】不同技巧的概念：不同技巧的概念：释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停

20、止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。下次再来。情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。尽量不使用。引导：由原来的话题引申出新话题。引导：由原来的话题引申出新话题。案例选择题案例选择题一般资料：求助者，男性，一般资料：求助者，男性，19 19 岁，战士。岁，战士。案例介绍：求助者原先是个比较活跃的人，经常出现在球场上和晚会舞台上。可自

21、从考军校案例介绍：求助者原先是个比较活跃的人，经常出现在球场上和晚会舞台上。可自从考军校落榜之后近落榜之后近3 3 个月来，他变得沉默寡言，萎靡不振，有时还自言自语地说个月来，他变得沉默寡言，萎靡不振，有时还自言自语地说“活着没意思活着没意思”，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落，心烦意乱，训练时也总是感到前途无望，提不起精神。自述最近总睡不着觉，头情绪低落，心烦意乱，训练时也总是感到前途无望，提不起精神。自述最近总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。昏昏沉沉

22、的、痛得厉害。多选：多选：1 1、该求助者的躯体症状包括（、该求助者的躯体症状包括（）。）。A A头昏头昏 B B失眠失眠C C胸闷胸闷 D D忧愁忧愁【答案答案】ABAB【解析解析】在在“案例介绍案例介绍”最后，提到最后，提到“自述最近总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。自述最近总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。”【扩展扩展】常考的躯体症状有头晕、头痛、失眠等（我们把睡眠问题归为躯体症状），做此类常考的躯体症状有头晕、头痛、失眠等（我们把睡眠问题归为躯体症状），做此类题目的时候，要注意先审清题干，包括单选或多选、躯体或情绪或行为症状、包括或不包括题目的时候，要注意先审清题干，包括单选或多选

23、、躯体或情绪或行为症状、包括或不包括等内容。在此基础上，从案例中找到相应的信息。最好在阅读案例的时候最好能用颜色鲜亮等内容。在此基础上，从案例中找到相应的信息。最好在阅读案例的时候最好能用颜色鲜亮的笔，把重要信息标示出来，做题时就一目了然。的笔，把重要信息标示出来，做题时就一目了然。多选：多选：2 2、该求助者的情绪症状主要包括（、该求助者的情绪症状主要包括（）。）。A A失眠失眠 B B焦虑焦虑 C C抑郁抑郁 D D沉默沉默【答案答案】BCBC【解析解析】在在“案例介绍案例介绍”中提到中提到“情绪低落，心烦意乱情绪低落，心烦意乱”。【扩展扩展】常考的情绪症状有焦虑、抑郁、恐惧等，要注意鉴别

24、。常考的情绪症状有焦虑、抑郁、恐惧等，要注意鉴别。焦虑是没有确定客观对象和具体内容的担心，紧张的情绪体验，比如担心明天的考试，担心焦虑是没有确定客观对象和具体内容的担心，紧张的情绪体验，比如担心明天的考试，担心未来的前程等；恐惧（与处境相称的害怕），恐怖（与处境不相称的害怕）未来的前程等；恐惧（与处境相称的害怕），恐怖（与处境不相称的害怕）单选：单选：3 3、该求助者的行为症状主要是（、该求助者的行为症状主要是（）。）。A A情绪低落情绪低落 B B萎靡不振萎靡不振 C C心烦意乱心烦意乱 D D考学落榜考学落榜【答案答案】B B【解析解析】在在“案例介绍案例介绍”中提到中提到“他变得沉默寡言

25、，萎靡不振他变得沉默寡言，萎靡不振”。【扩展扩展】1-31-3题为同一类型题目，考核的内容均为对案例中求助者所提供资料的整理。做题题为同一类型题目，考核的内容均为对案例中求助者所提供资料的整理。做题时，需认真、细心，不多选、不漏选相应信息。时，需认真、细心，不多选、不漏选相应信息。单选：单选：4 4、该求助者心理问题的关键点是（、该求助者心理问题的关键点是（）。）。A A考学落榜考学落榜 B B情绪低落情绪低落C C头痛失眠头痛失眠 D D认知错误认知错误【答案答案】D D【解析解析】该求助者的认知错误与多数的临床表现有内在联系。该求助者的认知错误与多数的临床表现有内在联系。【扩展扩展】关键点

26、的内涵有：一是，该因素的多数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内关键点的内涵有：一是，该因素的多数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联系。二是，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，在联系。二是，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。但无论形式如何改变其本身性质不变。单选：单选：5 5、该案例最可能的初步诊断是（、该案例最可能的初步诊断是（）。）。A A一般心理问题一般心理问题 B B急性应激障碍急性应激障碍C C严重心理问题严重心理问题 D D创伤后应激障碍创伤后应激障碍【答案答案】C C【解析

27、解析】该求助者有较强烈的刺激引发心理问题，症状表现为三个月，社会功能受损，因此该求助者有较强烈的刺激引发心理问题，症状表现为三个月，社会功能受损，因此诊断为严重心理问题。诊断为严重心理问题。【扩展扩展】三级重点掌握一般心理问题和严重心理问题的诊断依据。注意两者的鉴别点（病程、三级重点掌握一般心理问题和严重心理问题的诊断依据。注意两者的鉴别点（病程、社会功能受损程度，或者说症状有无泛化）。在本题的诊断过程中，用到了一般心理问题和社会功能受损程度，或者说症状有无泛化）。在本题的诊断过程中，用到了一般心理问题和严重心理问题的特点，这部分的知识在变态心理学与健康心理学知识一章，在学习过程，要严重心理问

28、题的特点，这部分的知识在变态心理学与健康心理学知识一章，在学习过程，要注意两个章节内容之间的联系。注意两个章节内容之间的联系。多选：多选：6 6、形成以上初步诊断的依据包括（、形成以上初步诊断的依据包括（）。）。A A本人能否主动求助本人能否主动求助 B B人格特征病程长短人格特征病程长短C C社会功能影响程度社会功能影响程度 D D病程长短病程长短【答案答案】ACDACD【解析解析】该求助者主动求助，有自知力，无幻觉、妄想，排除精神病；心理冲突为常性，排该求助者主动求助，有自知力，无幻觉、妄想，排除精神病；心理冲突为常性，排除神经症性问题；病程为三个月，社会功能受损，排除一般心理问题。除神经

29、症性问题；病程为三个月，社会功能受损，排除一般心理问题。【扩展扩展】一般心理问题和严重心理问题在诊断时需注意引发心理问题的冲突强度、心理问题一般心理问题和严重心理问题在诊断时需注意引发心理问题的冲突强度、心理问题表现的严重程度（社会功能受损程度）、病程这些关键因素，一般和严重心理问题的区分要表现的严重程度（社会功能受损程度）、病程这些关键因素，一般和严重心理问题的区分要点一是病程，二是症状是否泛化。点一是病程，二是症状是否泛化。多选：多选：1 1、求助者的情绪症状主要有（）。、求助者的情绪症状主要有（）。单选：单选：2 2、求助者的生理症状不包括（）。、求助者的生理症状不包括（）。多选：多选：

30、3 3、求助者行为症状主要表现为（）。、求助者行为症状主要表现为（）。单选：单选：4 4、求助者心理状态属于（）。、求助者心理状态属于（）。多选：多选：5 5、排除求助者抑郁症的依据是（）。、排除求助者抑郁症的依据是（）。多选：多选：6 6、求助者的心理状态符合（）。、求助者的心理状态符合（）。多选：多选：7 7、和求助者讨论的咨询目标应该（）。、和求助者讨论的咨询目标应该（）。多选：多选：8 8、如对求助者进行行为治疗，在确定其靶目标时应注意（）。、如对求助者进行行为治疗，在确定其靶目标时应注意（）。多选：多选：9 9、和求助者讨论的咨询方案应该包括（）。、和求助者讨论的咨询方案应该包括（）

31、。从案例中可直接获得从案例中可直接获得与案例无关的知识题与案例无关的知识题与案例结合分析与案例结合分析考核形式：案例问答题考核形式：案例问答题本案例初步诊断是什么？理由是什么？本案例初步诊断是什么？理由是什么？（3030分）分）答：对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。答：对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。诊断依据：诊断依据：排除器质性病变基础：虽然有生理症状，但是体检中卫发现器质性病变。排除器质性病变基础：虽然有生理症状，但是体检中卫发现器质性病变。排除精神病性问题：按区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神排除精神病性问题：按区分心理正常与心理异常的心理学原则，

32、该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，无精神病性症状，因此可以排除精神病学问活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，无精神病性症状，因此可以排除精神病学问题。题。排除神经症性问题：求助者心理冲突的性质是常形，因此可以排除神经症性问题。排除神经症性问题：求助者心理冲突的性质是常形，因此可以排除神经症性问题。符合严重心理问题的诊断标准：症状由工作调动不顺心引起，属于较强的现实刺激，病程近半年，符合严重心理问题的诊断标准：症状由工作调动不顺心引起，属于较强的现实刺激，病程近半年，虽然工作对口，但是也因工作调动的问题而效率下降，出现了泛化，出现回避不必要社交的

33、行为，虽然工作对口，但是也因工作调动的问题而效率下降，出现了泛化，出现回避不必要社交的行为，社会功能受损。社会功能受损。根据以上内容，该案例诊断为严重心理问题根据以上内容，该案例诊断为严重心理问题一般一般/严重心理问题的诊断程序严重心理问题的诊断程序分析求助者问题是否有器质性病变作基础分析求助者问题是否有器质性病变作基础根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析求助者情绪是否泛化分析求助者情绪是否泛化确定求助者

34、心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度形成初步诊断形成初步诊断请整理目前资料请整理目前资料1 1、精神状态（、精神状态（2 2分）：情绪低落（分）：情绪低落（2 2分），内心苦恼（分），内心苦恼（1 1分），焦虑（分），焦虑（2 2分），整日没精打采分），整日没精打采（1 1分），闷闷不乐（分），闷闷不乐（1 1分），觉得自己没有希望（分），觉得自己没有希望（1 1分），记忆力已大不如前（分），记忆力已大不如前（1 1分）。分）。2 2、身体状态（、身体状态（2 2分）：头昏（分）：头昏（1 1分）、头疼（分）、头疼（1 1分）、

35、晚上入睡困难（分）、晚上入睡困难（1 1分）、全身疲惫不堪分）、全身疲惫不堪（1 1分）。分）。3 3、社会功能状态（、社会功能状态（2 2分）：学习效率下降，已无法上学。（分）：学习效率下降，已无法上学。（1 1分）分）请整理精神方面的资料请整理精神方面的资料1.1.认知（认知（3 3分）：对未来婚姻生活悲观失望（分）：对未来婚姻生活悲观失望（1 1分）。分）。注意力不集中（注意力不集中（1 1分）分）记忆力下降（记忆力下降（1 1分）分）敏感（敏感（1 1分）。分）。2.2.情绪（情绪（3 3分）：郁闷烦躁（分）：郁闷烦躁（1 1分），急躁易发脾气（分），急躁易发脾气（1 1分），脆弱（分

36、），脆弱（1 1分）。分）。3.3.行为（行为（2 2分）：冲动行为（分）：冲动行为（1 1分），积极性下降（分），积极性下降（1 1分）。分）。4.4.人格（人格（2 2分）：内向（分）：内向（1 1分）。分）。三级诊断部分常见案例问答题目三级诊断部分常见案例问答题目1 1、诊断（一般、诊断（一般/严重心理问题的诊断依据）严重心理问题的诊断依据）2 2、资料的整理（还需要收集那些资料？整理成长史？整理目前资料？整理主要症状？）、资料的整理（还需要收集那些资料？整理成长史？整理目前资料？整理主要症状？）3 3、注意事项（摄入性会谈的注意事项？初诊接待注意哪些问题？）、注意事项（摄入性会谈的注意

37、事项？初诊接待注意哪些问题？）4 4、提问方式（凯利总结的不恰当提问方式？避免哪些不恰当的提问方式？）、提问方式（凯利总结的不恰当提问方式？避免哪些不恰当的提问方式？）5 5、心理问题原因分析、心理问题原因分析 考核形式：理论单选题考核形式：理论单选题62 62、心理咨询师初诊接待时的态度应该是（、心理咨询师初诊接待时的态度应该是（）。）。（A A）平和诚恳）平和诚恳 （B B）体贴关怀）体贴关怀（C C）细致周到）细致周到 （D D）立场鲜明）立场鲜明63 63、摄入性会谈的主要目的是（、摄入性会谈的主要目的是（）。）。（A A）心理治疗）心理治疗 （B B）鉴别诊断）鉴别诊断（C C）病因

38、分析）病因分析 （D D）收集资料）收集资料64 64、心理咨询师在会谈时使用修饰性反问的弊端是容易使（、心理咨询师在会谈时使用修饰性反问的弊端是容易使（）。（A A）求助者产生依赖）求助者产生依赖 （B B）会谈陷入僵局）会谈陷入僵局 （C C）心理）心理咨询师失态咨询师失态 （D D）会谈次数增加）会谈次数增加考核形式：理论单选题考核形式：理论单选题65 65、归纳和解释临床资料的先决条件是（、归纳和解释临床资料的先决条件是（）。）。（A A）资料的可靠性）资料的可靠性（B B）恰当的咨询理念）恰当的咨询理念（C C）良好咨询关系）良好咨询关系（D D）丰富的咨询经验）丰富的咨询经验666

39、6、在心理诊断中，将求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题称为（、在心理诊断中，将求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题称为（）（A A）关键问题）关键问题 （B B）主要病因）主要病因（C C）主导症状）主导症状 （D D）近期目标）近期目标67 67、提出心理评估报告的工作程序包括（、提出心理评估报告的工作程序包括（）。）。（A A）临床资料的核实）临床资料的核实 （B B）鉴别诊断）鉴别诊断（C C）临床症状的量化）临床症状的量化 （D D）初步诊断）初步诊断考核形式：理论多选题考核形式：理论多选题111 111、会谈时的注意事项包括（、会谈时的注意事项包括（）。）。（A A）态度中性）态度中性

40、 （B B）应做绝对性的结论）应做绝对性的结论 （C C）态度）态度谦和谦和 （D D）结束语要诚恳客气）结束语要诚恳客气112 112、收集求助者临床资料的途径包括（、收集求助者临床资料的途径包括（）。）。（A A）家属报告）家属报告 （B B）临床观察）临床观察（C C）心理测验）心理测验 （D D）病因分析）病因分析113 113、形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分析的工作程序包括（、形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分析的工作程序包括（）。）。（A A）分析引发求助者心理问题的各种原因）分析引发求助者心理问题的各种原因（B B）对一些含混的临床表现进行鉴别诊断）对一些

41、含混的临床表现进行鉴别诊断（C C）选择有效测评工具对求助者的问题进行量化）选择有效测评工具对求助者的问题进行量化（D D）使用许又新的三标准分析求助者问题的性质）使用许又新的三标准分析求助者问题的性质 文本文本文本文本案案 例例 选选 择择案案 例例 选选 择择 题题 诊诊 断断 部部 分分 常常 考考 内内 容容 案例案例 一般资料：一般资料：刘某，男性，14岁，初中二年级学生。案例介绍：案例介绍：刘某性格内向，遵守纪律，学习认真，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。刘某喜欢看科幻片和动画片，对埃及风土人情感兴趣，一年多前曾在母亲陪同下第一次出国去埃及旅游。当时对母亲说自己很多地方都来

42、过，母亲解释可能是以前看过相关片子，是似曾相识的结果，刘某未置可否。旅游回来后同学们反映刘某变了，时常很兴奋，脸上经常荡漾着非常幸福的笑容。刘某对家长和同学说自己是从火星来的火星娃娃。家长和同学都对其进行了纠正，但刘某对自己的身世深信不疑。觉得家长、老师、同学都不理解自己，很苦恼。刘某自述近来情绪非常低落，自己有时听别人说话时要数别人一共说了多少个字，父母亲教育他要控制自己，不要把心思放在这上面。刘某自己也知道没有必要数别人说话说了多少字，想去控制自己，但就是控制不住，为此内心更加苦恼。现在刘某己经不上学了，他害怕到学校去总要数老师说了多少个字。心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到

43、的情况：刘某上重点中学，开始成绩良好，后来成绩明显变差。老师考虑刘某的心理出现异常，由父母带来就诊。刘某愿意和心理咨询师讨论问题。案案 例例 选选 择择 题题 常常 考考 内内 容容 介介 绍绍案案 例例 选选 择择 题题 诊诊 断断 部部 分分 常常 考考 内内 容容 案例案例 单选：1、刘某认为埃及的很多地方自己曾经来过，刘某可能是（）。（A）出现了妄想（B）出现知觉异常（C）有思维分裂（D）体验故地重游单选：2、同学们反映刘某变了，可能是（）。（A）同学过于敏感（B）刘某情绪低落（C）刘某人格改变（D）刘某情感高涨单选：3、刘某说自己是火星娃娃，可能是（）。（A）想象丰富（B）幻觉（C）

44、思维障碍（D）错觉单选：4、刘某对自己的身世深信不疑，可能是（）。（A）偏执（B）妄想（C）强迫（D）幻觉单选：5、刘某总想计算别人说话时的字数，可能是（）。（A）强制思维（B）强迫行为（C）强迫思维（D）强迫怀疑答案：B/C/C/C/C案案 例例 选选 择择 题题 常常 考考 内内 容容 介介 绍绍案案 例例 选选 择择 题题 诊诊 断断 部部 分分 常常 考考 内内 容容 案例案例 单选：6、刘某目前无法上学，可能是（）。（A）害怕数数（B）存在不良人际关系（C）担心害怕（D）社会功能严重受损多选：7、为明确初步诊断，还应该重点收集求助着的资料包括（）。（A）病情演变过程 （B）家族及个人史（C）相关测验结果 （D）意志行为活动多选：8、刘某愿意和心理咨询师讨论问题，可能是（）。（A）有求助动机（B）自知力严重受损（C）自知力完整（D）自知力部分受损单选：9、对刘某最可能的初步诊断是（）。（A）双相情感障碍 （B）人格障碍（C）精神病性问题 （D）精神发育迟滞多选：10、对该求助者，心理咨询师可进行的工作包括（）。（A）资料收集（B）系统治疗（C）心理咨询（D）心理测验答案：D/BCD/AB/C/AD