三级心理诊断技能-课件.ppt

1、 PSYCHCN三级心理诊断技能本阶段在鉴定考试中所占比重本阶段在鉴定考试中所占比重科目理论知识部分操作技能部分三级二级三级二级变态心理学10分（分（6单单选选4多选）多选）11分（分（7单单选选4多选）多选）案例选择案例选择15题（题（12分）分）案例选择案例选择9题题（6分）分）三级诊断技能12分（分（7单单选选5多选）多选）7分（分（4单单选选3多选）多选）案例选择案例选择33题（题（27分）分）案例问答案例问答2题题（10分）分）案例选择案例选择27题题（16分）分）案例问答案例问答3题题（20分）分）二级诊断技能5分（分（3单单选选2多选）多选）合计22分分23分分49分分42分分变

2、态理论易错题举例变态理论易错题举例单选1、患者对别人的要求不做出任何行为反应，这是（）。（A）缄默）缄默（B）主动性违拗）主动性违拗（C）被动性违拗）被动性违拗（D）木僵）木僵多选2、下列哪些心理障碍可有情感高涨的表现（）。（A）躁狂发作）躁狂发作（B）抑郁发作）抑郁发作（C）双向障碍）双向障碍（D）精神分裂症）精神分裂症多选3、郭念锋提出的评估心理健康水平的标准包括（）。（A）心理活动的灵活性）心理活动的灵活性（B）自信心）自信心（C）神经活动的平衡性）神经活动的平衡性（D）暗示性）暗示性答案：C、AC、BD三级诊断理论易错题举例三级诊断理论易错题举例单选1、确定摄入性会谈的内容和范围的参照

3、点包括（）。（A）初步临床诊断结果分析）初步临床诊断结果分析（B）临床心理学的特殊理论）临床心理学的特殊理论（C）上级咨询师下达的目标）上级咨询师下达的目标（D）咨询师主动提出的内容）咨询师主动提出的内容多选2、选择会谈内容的原则包括（）。（A）对求助者症状的鉴别诊断具有实际意义）对求助者症状的鉴别诊断具有实际意义（B）对求助者的病因有直接或间接的针对性）对求助者的病因有直接或间接的针对性（C）应该适合求助者的接受能力）应该适合求助者的接受能力（D）应该注意保持非批评性态度）应该注意保持非批评性态度答案：C、ABC什么是诊断？什么是诊断？诊断（诊断（diagnosis）一词来源于希腊语，一词来

4、源于希腊语，意指识别和判断。意指识别和判断。指根据症状（疾病指根据症状（疾病的表现）来识别病的表现）来识别病人所患何病的程序。人所患何病的程序。诊断诊断本阶段技能考试常考考点本阶段技能考试常考考点理资料 1找症状 2选测验 34下诊断 做鉴别5究原因6三级二级什么是心理诊断？什么是心理诊断？l“心理诊断”一词，最早出现M.罗夏的心理诊断一书中。（P25)l精神病学 临床心理学l心理诊断：心理咨询师通过观察法、会谈法、实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者心理和行为状态的性质作出判断的过程。心理诊断图示心理诊断图示求助者的

5、临床资料评定评定观察法观察法会谈法会谈法实验法测验法测验法量表法判断判断分析分析心理诊断的重要性心理诊断的重要性l心理诊断是开展心理咨询/治疗的必要前提l全面了解求助者l对其心理问题的形成发展，严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切的判断l针对求助者实际情况制定咨询方案l心理诊断是心理咨询/治疗前的决策过程，并贯穿在心理咨询/治疗的全过程中。l误诊是心理咨询和治疗失败的重要原因之一了解求助者及其问题了解求助者及其问题心理诊断技能概览心理诊断技能概览第一节第一节第二节第二节技能部分每一单元的知识结构l学习目标l工作程序l相关知识l注意事项出题点出题点如何进行初诊接待如何进行初诊接待摄入性会谈

6、摄入性会谈正确使用心理测验正确使用心理测验一般资料的整理与评估一般资料的整理与评估了解求助者的既往史了解求助者的既往史第一节第一节 初诊接待与资料的搜集整理初诊接待与资料的搜集整理第一单元第一单元 如何进行初诊接待如何进行初诊接待l工作程序l做好咨询前的准备工作l使用礼貌的接待方式和礼貌的语言l间接询问，不可直接逼问l询问结束后，明确表明态度l向求助者说明保密原则l向求助者说明心理咨询的性质l向求助者说明其权利与义务l与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式做好咨询前的准备工作做好咨询前的准备工作咨询室的布置咨询室的布置专业保密/私密性宽敞安静舒适放松其它必需的设备咨询师的仪态咨询师的仪态服装坐

7、姿表情保持正常社交距离保持正常的咨询位置言语和非言语交流的技巧间接询问，不可直接逼问间接询问，不可直接逼问l间接询问：l您希望在哪方面得到我们的帮助？l直接逼问：l您有什么事，说吧！l出什么事了，说吧！10/30/2022152022-10-30保密原则保密原则l需要保密的内容l求助者的个人资料l会谈的内容l心理测验资料l保密例外l求助者同意透露的信息l司法机关要求提供的信息l针对咨询师的伦理和法律诉讼l法律规定的保密问题限制l求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁l求助者患有危急生命的传染病2022-10-30注意事项注意事项l避免紧张情绪，事先多练习和见习l注意语言表达，避免使用方言l强

8、调保密原则l强调咨询与测量的有限性l确保仪态端正2022-10-30第二单元第二单元 摄入性会谈摄入性会谈l工作程序l确定会谈的目标、内容与范围 l确定提问方式 l倾听 l控制会谈内容与方向 l对会谈内容归类l结束会谈2022-10-30确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范围求助者主动提出的求助内容在初诊接待中观察到的疑点依据心理测评中发现的问题上级心理咨询师下达的会谈目标若有一个以上的内容应分别处理参照点参照点2022-10-30控制会谈的方向控制会谈的方向l释义释义：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另一个问题。l中断：中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维

9、混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。l情感反射：情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。l引导引导：由目前的话题引向另一话题。2022-10-30相关知识相关知识-会谈法简介会谈法简介 会谈中听比说更重要对会谈内容进行区分和鉴别 保持非评判性态度/价值中立原则会谈法的种类会谈内容的选择 怎样提问题2022-10-30会谈法的种类会谈法的种类l摄入性会谈：摄入性会谈：了解背景资料、健康状况、工作状况和家庭状况，以及求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等；l鉴别性会谈：鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测措施；l治疗性会谈：治疗性

10、会谈：针对心理和行为问题所进行的谈话，这类谈话往往是心理治疗的一种。l咨询性会谈：针对咨询性会谈：针对健康人的某些问题而进行的会谈。l应急性或危机性会谈：应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生或心理咨询师用会谈法给以帮助。2022-10-30两个提纲两个提纲l背景资料采集法l了解求助者个人资料、咨询目的和咨询的期望桑德伯格的会谈提纲 P10l了解求助者的精神状态和行为特点马隆和沃德的会谈提纲 P112022-10-30 怎样提问题怎样提问题l把各种封闭性提问变成开放式提问把各种封闭性提问变成开放式提问l不恰当提问的消极作用：不恰当提问的消极作用：l造成依赖。l责任转移。l减少求助者的自我

11、探索l产生不准确的信息。l产生防卫心理和行为。l影响交谈中必要的概括与说明。2022-10-30不恰当的提问方式凯利不恰当的提问方式凯利不恰当的方式不恰当的方式消极作用消极作用改变问法改变问法“为什么”暗示求助者是错误的怎样？什么？多重选择性提问获得的信息受限制去掉选择部分多重提问使求助者不知所措只提一个问题修饰性反问使会谈陷入僵局不使用责备性问题产生威胁感引起防卫严加杜绝解释性问题限制求助者自我探索不使用2022-10-30会谈内容的选择会谈内容的选择 l可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。l有效：l对求助者的病因有直接或间接的针对性。l对求助者的个性发展或矫正起关键作用。l对深

12、入探索求助者的深层病因有意义。l对求助者症状的鉴别诊断有意义。l对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。l积极：对改变求助者的态度有积极作用。2022-10-30注意事项注意事项l态度必须保持中性。l提问中避免失误。l除提问和引导性语言之外，不讲题外话。l不能用指责、批判性语言随意阻止或扭转求助者的会谈内容。l在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。l结束语要诚恳客气。2022-10-30不同性格不同对策不同性格不同对策l对脾气火暴者，要诚恳相待，以柔克刚；l对情绪抑郁者，要热心照料，处处关怀；l对悲观厌世者，要耐心开导，动之以情；l对自暴自弃者，要热情说服，绝不歧视；l对神志不清者，要密切关注，

13、高度警惕；l对性格多疑者，要巧妙释疑，消除迷惑。2022-10-30第三单元第三单元 正确使用心理正确使用心理测验测验l工作程序l向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。l避免乱用l避免“地毯式轰炸”l依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。l寻找原因，应激及生活事件:LES/社会支持/应对方式l人格与行为倾向:EPQ/16PFl评估临床症状:SCL-90/SAS/SDS/MMPIl测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。2022-10-30第四单元一般临床资料整理与评估第四单元一般临床资料整理与评估l整理临床资料的提纲

14、l评估资料来源的可靠性l影响资料可靠性的可能因素l职业倾向对理解资料的影响精神状态身体状态社会工作与社会交往婴幼儿期童年生活少年生活青年期重大转化及评价人口学资料生活状况婚姻家庭工作记录社会交往其他一般资料一般资料个人成长史个人成长史目前状态目前状态2022-10-30整理求助者目前状态整理求助者目前状态 l精神状态：精神状态：l感知觉、注意品质、记忆、思维状态。l情绪、情感表现。l意志行为（自控能力、言行一致性等）。l人格完整性、相对稳定性。l身体状态：身体状态：l有无躯体异常感觉。l求助者近期体检报告。l社会工作与社会交往：社会工作与社会交往：l工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状

15、况）。l社会交往状况（接触是否良好）。2022-10-30影响资料可靠性的可能因影响资料可靠性的可能因素素 l暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示。l早期印象：l早期印象可能影响最终诊断和咨询决策；l如果决策者不是收集资料者，容易发生对资料的理解错误；l会诊和小组讨论是有效的解决办法。l求助者的处境和人格特点：求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。2022-10-30第五单元第五单元 了解求助者的既往了解求助者的既往史，寻找有价值的资料史，寻找有价值的资料 l工作程序：工作程序：l询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。l询问求助者以往是否去过其他心

16、理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。2022-10-30第二节第二节 初步诊断初步诊断确定求助者问题的关键点确定求助者问题的关键点确定问题是否适合心理咨询确定问题是否适合心理咨询对求助者形成初步印象对求助者形成初步印象一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断提出心理评估报告提出心理评估报告2022-10-30变态与健康部分的相关知变态与健康部分的相关知识识l区分心理正常与异常的三原则l统一性原则、一致性原则、稳定性原则l心理不健康状态的分类l一般心理问题、严重心理问题、可疑神经症l属于精神病性的症状l幻觉、妄想l显著的兴奋和活动过多l并非由于抑郁或焦虑引起的严

17、重而持久的社会性退缩l显著的精神运动性迟滞l紧张症性行为l心理冲突的性质-常形与变形2022-10-30案例一案例一l一般资料：求助者，男性，27岁，北方某大学在读硕士研究生。l案例介绍；求助者将要硕士毕业，为继续考博士还是找工作而犹豫。现在高学历人才越来越多，硕士毕业不一定能找到一份如意的工作，所以想继续攻读博士学位。但如果再读三年博士，拿到学位就三十多岁了，于是也想毕业后先去工作、结婚。另外，女友毕业后回了南方的家乡，多次提出让他毕业后也到那里去。他很不适应南方的生活，为到底在哪里找工作发愁。相恋四年的女友向他提出最后通牒，如果他硕士毕业不去她的家乡工作就分手。一个多月来，难以入睡，觉得头

18、晕头昏，食欲下降，人变得消瘦，内心非常焦虑，学习的效率也有所下降。l心理咨询师观察了解到的情况：求助者敏感内向，追求完美，学习努力，人际交往良好。2022-10-30第一单元第一单元 确定造成求助者确定造成求助者心理与行为问题的关键点心理与行为问题的关键点l 由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的）l主诉(对症状的自身体验）l家属报告 l摄入性会谈l临床观察 l心理测验 l作品分析l其它l资料纵向比较，验证可靠性 l对比分析，找到引起心理问题的关键点。2022-10-30关键点的内涵关键点的内涵l该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。l该因素在个体发展中持久的存在

19、并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。2022-10-30第二单元第二单元 对求助者形成初步印象、对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析对一般心理健康水平进行分析l初步印象初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致判断。l注意事项：l心理诊断中，避免“贴标签”，应以当前的临床表现为依据。l对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。2022-10-30第三单元第三单元 确定求助者的问题确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围是否属于健康心理咨询的工作范围 正常异常健康健康不健康不健康一般心

20、理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问神经症性心理问题题神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症其他其他精神障碍精神障碍人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突三原则三原则十标准十标准自知力自知力/求医行为求医行为2022-10-30工作程序工作程序l掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则l求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性l具有诊断和鉴别意义的典型行为l患有神经症的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，对自己的症状是有自知力的l出现精神病性问题的人很少主动求医，对自己的症状没有自知力l确定

21、工作范围2022-10-30确定工作范围确定工作范围l明确自己的胜任能力l健康心理咨询的主要对象是心理不健康状态l对精神病性问题，只能进行有条件的辅助性工作l慎重对待神经症性问题和神经症的求助者l综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题2022-10-30案例二案例二l赵某，女，20岁大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她，后来就不上课了，好儿门课不及格，就休学了，半年后同校，同学发现她最近和别人吵架较多，建

22、议她来做心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。l心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗?l求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。l心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽是针对别人吗?l求助者：我不是，他们是。l心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗?l求助者：我不是多疑我没病。2022-10-30案例三案例三l 一般资料：女，22岁，艺术系学生。l 案例介绍：半年前，求助者听同学讲述了一场车祸，当时求助者吓呆了。之后，求助者经常做恶梦，失眠、恐惧。并开始害怕过斑马线，觉得生命太脆弱了，并逐渐担心很多事情，甚至害怕出门。自己一人独处时，也会恐惧、心

23、慌、出冷汗，为此非常苦恼。一想到自己马上要毕业了，自己害怕出门连工作都没办法找，更为以后的生活担心，为此在同学的陪伴下找到心理医生，强烈要求心理医生治好自己的病。2022-10-30第四单元第四单元 一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断 l工作程序l分析求助者问题是否有器质性病变作基础l根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别l分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别l分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别l确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度l形成初步诊断2022-10-30l工作程序：l分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。l根据区

24、分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别l分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别l分析求助者情绪是否泛化l确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度l形成初步诊断第五单元第五单元 严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断 2022-10-30l严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别；l心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。l通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。l在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。l心境的关键在于持续l泛化的关键在于诱发注意事项注意事项2022-10-30案例四案例四l

25、一般资料：男，43岁，工人。l求助问题：夫妻关系紧张2个多月。l求助者自述：我在老单位是个班组长，大小也是个“芝麻绿豆官”，说话有人听。2个多月前单位进行改革，调到新单位，变成一个“小三子”，人人都可以讲我，都能指挥我。有时风言风语刺激我。谁愿意这样呢？我现在在单位什么都不爱干；受了一肚子气，回家老婆虽然劝我，但是讲来讲去就那几句话我听都听腻了，又不解决我的问题，也不理解我的处境和苦衷，我越听气越大，就控制不住常发火。妻子不能理解我，还威胁说要与我离婚。我觉得自己活大半辈子都白活了，自己挺没用的，要事业没事业，要家庭没家庭的。原来喜欢与工友打牌，现在也不想玩了。今天来心理门诊也不知该不该来。2

26、022-10-30心理不健康类别的区分心理不健康类别的区分一般一般心理问题心理问题严重严重心理问题心理问题神经症性神经症性心理问题心理问题激发激发因素因素常形冲突常形冲突常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突持续持续时间时间1-2个月2个月以上半年以下常常不足3个月情绪情绪反应反应理智控制可能短暂失去理智控制失控，常人难以忍受社会社会功能功能正常，效率下降受到一定影响学习工作生活、人际关系可能受影响泛化泛化无无有有有有2022-10-30第六单元第六单元 提出心理评估报告提出心理评估报告 l临床资料的核实l一般使用调查法（访问求助者的父母、朋友、同事等等。）l评估求助者的心理、生理及社会功能状态。l

27、导致心理问题的原因的分析：生理/心理/社会l综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告 2022-10-30本章内容回顾本章内容回顾三级心理咨询师需要掌握的诊断技能包括：三级心理咨询师需要掌握的诊断技能包括：l掌握收集临床资料的方法l能够根据求助者实际情况选择心理测验l掌握分析临床资料的方法l能够确定求助者的问题是否属于心理咨询师的工作范围l能够对心理不健康状态进行分类诊断2022-10-30三级诊断理论考题举例三级诊断理论考题举例单选1、针对心理问题和行为问题的干预所进行的会谈叫（）。（A）摄入性会谈（B）鉴别性会谈（C）治疗性会谈（D）咨询性会谈单选2、与求

28、助者的多数临床表现有内在联系的因素就是引发临床表现的（）。（A）关键点（B）主导症状（C）参照点（D）必要条件多选3、会谈中不恰当的提问方式包括（）。（A）修饰性反问（B）责备性问题（C）解释性问题（D）封闭式提问l答案：C、A、ABC2022-10-30案例选择练习题案例选择练习题l一般资料：求助者，男性，求助者，男性，14岁，初中二年级学生岁，初中二年级学生l案例介绍：求助者是妈妈强迫来咨询的。经过与心理咨询师交流，求助者是妈妈强迫来咨询的。经过与心理咨询师交流，开始敞开心扉，自诉最大的问题是与父亲的关系。父亲经常打他，开始敞开心扉，自诉最大的问题是与父亲的关系。父亲经常打他，几乎每天一次

29、，后来每次打时求助者几乎都没有反应了。很憎恨几乎每天一次，后来每次打时求助者几乎都没有反应了。很憎恨父亲的做法，但又没有办法。求助者很怕与人交往，总怕会挨打。父亲的做法，但又没有办法。求助者很怕与人交往，总怕会挨打。一次受同学欺负，求助者因怕处分没敢和那个同学动手。后来经一次受同学欺负，求助者因怕处分没敢和那个同学动手。后来经常受同学的欺负，老师也管不了，有时还偏向那些打他的学生。常受同学的欺负，老师也管不了，有时还偏向那些打他的学生。恨自己太软弱。家庭和学校不良的环境对其学习产生了影响。上恨自己太软弱。家庭和学校不良的环境对其学习产生了影响。上课听不懂，也不愿找同学帮助。不想上学，已一个多月

30、没上学了。课听不懂，也不愿找同学帮助。不想上学，已一个多月没上学了。l母亲反映：儿子在外不爱说话，与人交往有困难，学习成绩下降儿子在外不爱说话，与人交往有困难，学习成绩下降明显。担心出了问题，因此带其来就诊。明显。担心出了问题，因此带其来就诊。l心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向从小胆小，说求助者性格内向从小胆小，说话声音很小，眼睛不敢看人，缺乏自信，但语言及逻辑思维正常。话声音很小，眼睛不敢看人，缺乏自信，但语言及逻辑思维正常。2022-10-30多选：1、该求助者的主要症状包括（）。（A）关系妄想 （B）强迫观念（C）社交困难 （D）回避行为单选：2、该求助者的性格可能是（）。（A

31、）多疑敏感 （B）内向自卑（C）正直豁达 （D）外向耿直多选：3、引发该求助者心理问题的可能原因包括（）。（A）同学欺负 （B）缺乏自信 （C）情绪低落 （D）父亲严厉单选：4、对该求助者最可能的初步诊断是（）。（A）一般心理问题 （B）神经症性问题（C）严重心理问题 （D）精神病性问题答案：CD、B、ABD、C2022-10-30多选：5、该求助者的心理问题（）。（A）已出现泛化 （B）未影响社会功能（C）未出现泛化 （D）已影响社会功能多选：6、该求助者的求助行为表现出（）。（A）自知力完整 （B）主动性（C）自知力缺失 （D）被动性单选：7、心理咨询师在初诊接待时，最恰当的做法是（）。（

32、A）启发求助者寻求帮助 （B）因求助者拒绝帮助而停止咨询（C）协助求助者改善人际关系 （D）因求助者拒绝帮助而强制咨询n答案：AD、AD、A2022-10-30多选：8、心理咨询师应对该求助者予以积极关注的方面包括（）。（A）经交流后能与心理咨询师合作 （B）不和同学打架（C）仍然能够做到孝敬父母 （D）性格内向胆小单选：9、在本案例中，恰当的单次咨询时间为（）。（A）1小时左右 （B）根据求助者的意愿（C）2小时左右 （D）根据咨询师的习惯单选：10、该求助者最初被妈妈强迫来咨询，表明其（）。（A）对心理咨询产生抵抗 （B）缺乏咨询意愿（C）不相信心理咨询理论 （D）拒绝心理咨询n答案：AB

33、、A、B2022-10-30案例问答题举例案例问答题举例l一般情况：柳某，女，二十一岁，某科技大学三年级学生。柳某，女，二十一岁，某科技大学三年级学生。l求助者自述：认为自已是个怪人，有害羞的怪毛病。两年多来，从不多认为自已是个怪人，有害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼神躲闪，像做了亏心事。一说话脸与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼神躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖，心怦怦跳，浑身起鸡皮疙瘩，好像全身都在发就发烧，低头盯住脚尖，心怦怦跳，浑身起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。最害怕接触男生即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。抖。最害怕接触男生即使在

34、寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。常常因为对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也前说话也“不自然不自然”了。由于这些毛病，柳某极少去社交场所，很少与了。由于这些毛病，柳某极少去社交场所，很少与人接触。柳某也曾想克服这个怪毛病，看了不少心理学科普图书，按照人接触。柳某也曾想克服这个怪毛病，看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智、意志控制自己，但作用不大。这个怪毛社交技巧

35、去指导自己；用理智、意志控制自己，但作用不大。这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。清高。l咨询师了解情况：柳某从小性格内向、胆小、孤僻。父母对其要求极严柳某从小性格内向、胆小、孤僻。父母对其要求极严苛。父亲很正统、很古板，对其禁忌很多，不准其和男孩子交往，因此苛。父亲很正统、很古板，对其禁忌很多，不准其和男孩子交往，因此柳某很少在外玩耍，从不和男生交往。上大一时，同室一位同学来自农柳某很少在外玩耍，从不和男生交往。上大一时，同室一位同学来自农村，家境不好，求助者经常主动帮助她，对方却不领情，这

36、使得柳某委村，家境不好，求助者经常主动帮助她，对方却不领情，这使得柳某委曲、难过极了。后来，柳某与该同学因某事发生了冲突，开始讨厌她、曲、难过极了。后来，柳某与该同学因某事发生了冲突，开始讨厌她、恨她、不和她讲话，并认为对方也讨厌自己。不知不觉地柳某就害怕和恨她、不和她讲话，并认为对方也讨厌自己。不知不觉地柳某就害怕和人接触，且愈来愈严重了。人接触，且愈来愈严重了。2022-10-30诊断及依据诊断及依据l本案例最可能的诊断是：社交恐怖症。l诊断的依据是：l求助者的问题可排除器质性病变l按照三原则、有自知力，能够主动求医排除精神病性问题；l求助者的心理冲突已经变形，用许又新的评分方法，超过了6

37、分，排除可疑神经症；l主导症状是对人恐怖、回避社交，并伴有显著的植物性神经功能障碍：脸红、心跳，浑身发抖；l病程两年多，持续时间较长；精神负担重，内心痛苦，内容充分泛化；因害怕与人交往，社会功能已经严重受损；l根据以上分析，该求助者可诊断为社交恐怖症2022-10-30引发求助者问题的原因：引发求助者问题的原因：l生物原因：女性，青年初期l社会原因：l家庭教养严厉；l负性生活事件：与大学同学的冲突；l社会支持系统不良。l认知原因：l认知错误：认为男女之间交往是不正经；l对现实问题的误解或错误评价：和同学之间的矛盾泛化；l持久的负性情绪记忆：父亲不许其与男生交往；l个性内向、胆小、孤僻。2022-10-30认真把事情做对用心把事情做好