1、总量总量 3500mmol细胞内液细胞内液 98150mmol/L 细胞外液细胞外液2血清血清0.3%K+150mmol/LNa+10mmol/LK+3.5-5.5mmol/LNa+135-145mmol/LATPNa+K+K+K+98%K+2%K+K+低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高
2、肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高各类肾小管酸中毒的特点 远端型远端型 近端型近端型 混合型混合型 高钾血症型高钾血症型 I I 型型 II II 型型 III III 型型 IV IV 型型血清血清 Cl-Cl-血浆血
3、浆 HCO HCO3 3 血浆血浆 pH pH 可有可有 可有可有 可有可有 可有可有 血血K K 正常或正常或 正常或正常或 正常或正常或 常有常有 FEFEHCO3 HCO3 3-5%3-5%一般一般 5%5%5-10%1-5%5-10%1-5%U-BU-BPCO2 PCO2 20 20 20 20 20 20 20 20(mmHg)(mmHg)背后的病因背后的病因疾病表型遗传位点基因蛋白Bartter综综合征合征低钾血症低钾血症AR15q(I)NKCC2(SLC12A1)Na+-K+-2Cl-辅助转辅助转运因子运因子 高钙尿症高钙尿症AR15q(II)ROMK1(KCNJ1)ROMK通道（通道（K+通道）通道）AR15q(III)CLCNKBCIC-Kb通道（通道（Cl-通通道）道）出生前的出生前的AR15q(IV)NCCT(SLC12A3)Barttin(CIC-Kb亚基亚基)Gitleman综综合征合征低钾血症低钾血症AR16q Na+-Cl-辅助转运因子辅助转运因子 低镁血症低镁血症 低钙尿症低钙尿症 低钾血症尿K+20mmol/天血压升高高血压、低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒 胰岛素治疗后血氯高
