1、BEA Confidential.|215432四肢关节结核四肢关节结核BEA Confidential.|4四肢关节结核病理四肢关节结核病理早期滑膜明显充血、肿胀，表面有纤维素或者干酪样坏死物覆早期滑膜明显充血、肿胀，表面有纤维素或者干酪样坏死物覆盖盖进一步发展纤维素增生导致滑膜明显增厚，关节渗液缺少蛋白进一步发展纤维素增生导致滑膜明显增厚，关节渗液缺少蛋白溶解酶，关节软骨破坏较晚溶解酶，关节软骨破坏较晚晚期关节软骨破坏，侵蚀关节骨质级关节内组织，关节间隙狭晚期关节软骨破坏，侵蚀关节骨质级关节内组织，关节间隙狭窄，脓肿形成，部分伴有肌肉萎缩窄，脓肿形成，部分伴有肌肉萎缩2、病例来源：郑州大学
2、第一附属医院任翠萍老师结果：左胫骨上段结核结果：左胫骨下段结核病例来源：聊城市第二人民医院葛英霖老师BEA Confidential.|10病例三、男性，左膝关节疼痛数月病例三、男性，左膝关节疼痛数月左膝关节骨质密度减低，关节间隙狭窄，胫骨上段及股骨下段见左膝关节骨质密度减低，关节间隙狭窄，胫骨上段及股骨下段见多发点状、小片状低密度影，边界模糊，关节面不规则（提示软多发点状、小片状低密度影，边界模糊，关节面不规则（提示软骨侵蚀），未见明显骨膜反应，关节腔见积液、积脓，周围软组骨侵蚀），未见明显骨膜反应，关节腔见积液、积脓，周围软组织肿胀并见脓肿形成，其内见多发点状钙化。织肿胀并见脓肿形成，其内
3、见多发点状钙化。BEA Confidential.|11BEA Confidential.|12BEA Confidential.|13BEA Confidential.|14BEA Confidential.|15BEA Confidential.|16BEA Confidential.|17BEA Confidential.|18鉴别诊断化脓性关节炎：患者临床症状明显（高热、疼痛、功能障碍），骨质破坏为持重部位，骨膜反应较明显。幼年性关节炎：16岁以下儿童发病，女性多见，不规则发热、贫血、关节肿痛，晚期关节畸形，早期双手近端指间关节肿胀，在软骨尚未破坏之前即可有骨化中心疏松、增大或变小，密
4、度不均匀。晚期关节纤维性/骨性强直类风湿关节炎：色素沉着绒毛结节性滑膜炎：MR表现为滑膜弥漫性结节状增生，内可见含铁血黄素沉积所致的双低信号，此为PVNS的特征性表现，无明显死骨，骨质疏松不明显夏科氏关节痛风鉴别诊断鉴别诊断2.小骨巨细胞病变：小骨巨细胞病变呈膨胀性改变，内无明显死骨，MR表现T1WI稍低信号，T2WI呈高/混杂信号，增强扫描明显强化 BEA Confidential.|28影像表现（影像表现（X X线）线）BEA Confidential.|29影像表现（影像表现（X X线）线）BEA Confidential.|31影像表现（影像表现（X X线）线）BEA Confidential.|32影像表现（影像表现（CTCT、MRMR）CTCT：MR：BEA Confidential.|33鉴别诊断鉴别诊断脊柱化脓性感染脊柱化脓性感染：
