生长发育和儿童保健课件.ppt

1、 指儿童身体各器官、系统的长指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示，是大，可有相应的测量值来表示，是量的变化。量的变化。生长生长(Growth)Growth)发育发育(Development)Development)指细胞、组织、器官的分化与指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，心理及智力的发展和运功能成熟，心理及智力的发展和运动技能的获得，是质的改变。动技能的获得，是质的改变。生长发育是一个连续的、有阶段性的过程；生长发育是一个连续的、有阶段性的过程；各系统、器官生长发育不平衡；各系统、器官生长发育不平衡；生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗生长发育通常遵循由上到下、由近到远

2、、由粗 到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；生长发育的个体差异。生长发育的个体差异。各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡 生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律由低级到高级、由简单到复杂的规律 生长发育的个体差异生长发育的个体差异 环境因素环境因素 遗传因素遗传因素 体重体重 身长身长 头围头围 胸围胸围 上臂围上臂围 身体比例与匀称性身体比例与匀称性 皮下脂肪皮下脂肪体格的生长体格的生长体重体重(Body Weight)Body Weight)是各

3、器官、系统、体液的总重量是各器官、系统、体液的总重量反映儿童生长与营养状况反映儿童生长与营养状况计算用药量、静脉输液量的依据计算用药量、静脉输液量的依据。体重体重(Body Weight)Body Weight)检查方法检查方法 婴儿期用婴儿体重计（精确度为婴儿期用婴儿体重计（精确度为5050g g）一般儿童用体重计（精确度为一般儿童用体重计（精确度为5050100100g g）注意衣服等对小儿体重的影响注意衣服等对小儿体重的影响2岁至青春前期岁至青春前期3/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年体重增长的规律体重增长的规律生理性体重下降生理性体重下降生后

4、一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3 34 4日达最低点，下降范围为日达最低点，下降范围为3 39 9，至生后第，至生后第7 71010日恢复到出生时的体重。日恢复到出生时的体重。关于体重公式：关于体重公式：生后生后3 31212月体重（月体重（kgkg）=（月龄月龄+10+10）/2/2生后生后1 11212岁体重（岁体重（kgkg）=年龄（岁）年龄（岁）2 21010公式可用于药量和补液计算，不能用于体格公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增

5、长是一个非匀速的过发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。影响，因此存在个体差异。身长身长(Body Height)Body Height)指头部、脊柱与下肢长度的总和指头部、脊柱与下肢长度的总和反映骨骼发育情况，是评价体格发育反映骨骼发育情况，是评价体格发育 和生长速度较好的指标。和生长速度较好的指标。身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm11

6、12cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月身高的增长身高的增长与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰，青春期前随年龄增加峰，青春期前随年龄增加体重增加体重增加先快后慢，再趋于先快后慢，再趋于稳定。稳定。身长生长为非匀速增长过程身长生长为非匀速增长过程 :生后第一年内前生后第一年内前3 3个月个月身长增长身长增长后后9 9个月身长增长。个月身长增长。2 2岁岁-12-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄 7cm+77cm 7cm+77cm身高（长）增长规律身高（长）增长规律-顶臀

7、长顶臀长-坐高坐高333岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量头围头围(Head Circumference)Head Circumference)反映脑和颅骨的发育情况，是评价脑发育反映脑和颅骨的发育情况，是评价脑发育的指标之一的指标之一测量方法测量方法 用软尺测量，前齐眉弓上缘后用软尺测量，前齐眉弓上缘后 经枕骨结节，左右对称用软尺环绕测量。经枕骨结节，左右对称用软尺环绕测量。12月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)头围过大，或突然增长过快：脑积水、头围过大，或突然增长过快：脑积水、脑肿瘤；脑肿瘤；头围过小，或者不能正常增长

8、：脑发育头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形不良，小头畸形 头围异常头围异常（chest circumferencechest circumference）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）上臂围上臂围(Upper Arm Circumference)Upper Arm Circumference)代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育状况，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育状况，可作为衡量小儿营养状况的指标之一可作为衡量小儿营养状况的指标之一营养良好：上臂围营养良好：上臂围13.513.5cmcm营养中等：上臂围营养中等：上臂围12.512.5

9、13.513.5cmcm营养不良：上臂围营养不良：上臂围12.512.5cmcm。身体比例与匀称性身体比例与匀称性头与身长比例头与身长比例身高的体重（身高的体重（weight for height W/Lweight for height W/L）表示。表示。它说明一定身高相应的体重增长范围。将实际测它说明一定身高相应的体重增长范围。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示结果。量值与参考人群值比较，以等级表示结果。体块指数体块指数(Body mass index,BMI):(Body mass index,BMI):用体重用体重 (Kg)/(Kg)/身高身高(m)(m)2 2 表示。表示。体

10、型匀称体型匀称weight by stature 用坐高（顶臀长）用坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢发身高（长）的比值反映下肢发育情况。育情况。身材匀称身材匀称 坐高坐高/身高（顶臀长身高（顶臀长/身长）正常，称之为身材匀称。身长）正常，称之为身材匀称。反之则为不匀称（或幼稚）。反之则为不匀称（或幼稚）。女孩女孩:9-11:9-11岁，每年身高增长岁，每年身高增长8cm8cm左右；左右；男孩男孩:11-13:11-13岁，每年身高增长岁，每年身高增长9cm9cm左右。左右。青春期体格生长规律青春期体格生长规律青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第

11、二生长高峰体格生长的评价体格生长的评价常用的统计学表示方法常用的统计学表示方法+2SD-2SDX均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法（1 1）均值离差法：）均值离差法：2SD 2SD（2 2）百分位法：）百分位法：P3P3rdrd P97P97ththX X生生长长曲曲线线评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法下下（异常）（异常）(异常）异常）下下（异常）（异常）上上（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX颅骨颅骨 CraniumsCraniums(bet

12、ween 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨缝骨缝可及可及3 4月月前囟异常前囟异常张力低张力低早闭早闭 扩大或晚闭扩大或晚闭张力高张力高长骨发育长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨骨化中心骨化中心骨化中心骨化中心年龄年龄 骨化中心骨化中心6 6个月个月

13、头骨、钩骨头骨、钩骨2 23 3岁岁 三角骨三角骨4 46 6岁岁 月骨，大、小多角骨月骨，大、小多角骨7 79 9岁岁 舟状骨、豆骨舟状骨、豆骨 腕部骨化中心腕部骨化中心(OC of Wrist)OC of Wrist)6 68 8岁前腕部骨化中心的数目年龄（岁）岁前腕部骨化中心的数目年龄（岁）1 1骨骨 龄龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标谱比较，若其

14、骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。准图谱时，该年龄即为其骨龄。人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共2020个）个）恒牙恒牙(共共3232个）个）通常通常2.52.5岁出齐岁出齐恒牙萌出：恒牙萌出：6 6岁：第岁：第2 2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1 1恒磨牙恒磨牙7 78 8岁：乳牙按萌出先岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙1212岁：萌出第岁：萌出第2 2 磨牙磨牙1818岁以后：第岁以后：第3 3磨牙磨牙 （智齿）（智齿）20203030岁：出齐岁：出齐骨化中心骨化中心 神经系统发育神经系统发育 感知的发育感知的发育 运动的发育运动

15、的发育 语言的发育语言的发育 心理活动的发展心理活动的发展 脑重的发育脑重的发育神经系统发育神经系统发育大脑皮层兴奋性低大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易对外界刺激容易疲劳，抑制疲劳，抑制 睡眠状态为主睡眠状态为主大脑功能发育大脑功能发育皮层下中枢兴奋性高皮层下中枢兴奋性高 蠕动动作蠕动动作肌张力高肌张力高先天性非条件反射先天性非条件反射紧张性颈反射紧张性颈反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射拥抱反射拥抱反射感知觉的发育感知觉的发育 Sensory and Perceptual Developmentn是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取

16、得信息的能力的发育，对其他能区性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。的发育起重要促进作用。视感知的发育视感知的发育新生儿新生儿 视觉最佳焦距视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。移动，能辨大小形状和颜色。n35月月 头眼协调好头眼协调好 n69月月 深度视觉发育深度视觉发育n n6岁岁 深度视觉充分发育深度视觉充分发育n 视觉发育的关键期在视觉发育的关键期在3月月6岁岁 听感知的发育听感知的发育n新生儿新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源，听觉已相当良好，能寻找声源，n 辨音量、音调音色、语音和非辨音量、音调音色、语音和非n 语音。语音

17、。n34月月 头可转向声源，听悦耳声微笑头可转向声源，听悦耳声微笑n8月月 能确定声源，对语气敏感能确定声源，对语气敏感 n3岁岁 能清楚分辨能清楚分辨e和和er声声出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。反应。4 46 6月月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发为味觉发育关键期育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。物有特殊作用。味觉的发育（味觉的发育（tastetaste）出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成

18、熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。愉快气味。嗅觉的发育（嗅觉的发育（OlfactionOlfaction）皮肤感觉的发育皮肤感觉的发育触觉触觉 新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感，底的触觉已非常敏感，2 23 3岁岁 可辨别物属性可辨别物属性5 56 6岁岁 区别体积和重量不同的物体。区别体积和重量不同的物体。痛觉痛觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，发育不全，故对痛不敏感，2 2月后才逐渐敏锐。月后才逐渐敏

19、锐。大运动发育大运动发育精细运动发育精细运动发育运动发育骨化中心骨化中心 运动的发育运动的发育由上而下由上而下由由近近到到远远从不协调到协调从不协调到协调先正面后反面先正面后反面 大运动发育（口诀）大运动发育（口诀）二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周岁走周岁走 walks alone 六坐六坐 sits 二岁跑二岁跑 runs well 八爬八爬 creeps 三岁独足跳三岁独足跳 hops精细运动发育精细运动发育(口诀口诀)三玩手三玩手 plays hands 一岁乱画一岁乱画 scribbles 五抓五抓 grasps o

20、bject 二岁折纸二岁折纸 folds paper七换手七换手passes object 三岁搭桥三岁搭桥 builds bridge九月对指九月对指 picks up with thumb-index finger0 2 3 6 8 9 12月月 2岁岁 3岁岁 4岁岁 5岁岁 6岁岁哭哭 表表 发发 发发 理理 有有 指指 用用 发自发自 流流 达达 喉喉 唇唇 解解 意意 身身 代代 音言音言 利利 不不 音音 音音 部部 识识 体体 名名 不自不自 语语 同同 分分 说说 部部 词词 准语准语 法法 的的 成成 位位 正正 音音 人人 确确 语语 言言-语言前阶段语言前阶段-语言阶段

21、语言阶段-理解关键期理解关键期 表达关键期表达关键期 语言的发育语言的发育 个人个人-社会能力的发育（口诀）社会能力的发育（口诀）（personal personal social skill social skill）二笑二笑 smile responsively 六认生六认生 shy with strangers 九月做再见九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣三岁会穿衣 put on T-shirt74儿童保健原则儿童保健原则胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生

22、期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养保证充足营养预防产时感染预防产时感染良好的生活环境良好的生活环境避免妊娠的合并症避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期 预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染预防感染：TORCH

23、TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病谨慎用药谨慎用药新生儿期保健重点新生儿期保健重点体温调节不完善，各系统发育不完善，体格发育体温调节不完善，各系统发育不完善，体格发育迅速，迅速，重点在出生重点在出生1 1周内。周内。出生时的护理出生时的护理居家保健居家保健保暖保暖合理喂养合理喂养皮肤护理皮肤护理预防感染预防感染促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫疾病筛查及计划免疫谨慎用药谨慎用药新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查遗传代谢疾病筛查先天性甲状腺功能低下先天性甲状腺功能低下苯丙酮尿症苯丙酮尿症听力筛查

24、听力筛查婴儿期保健重点婴儿期保健重点体格生长第一高峰体格生长第一高峰 营养需要量多营养需要量多感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 合理营养及喂养合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病预防营养缺乏性疾病完成基础免疫完成基础免疫体格锻炼体格锻炼定期进行健康检查定期进行健康检查 婴儿期保健重点婴儿期保健重点疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 、食物过敏、食物过敏 、中耳炎、中耳炎 、先天性髋关节发育不良先天性髋关节发育不良 、发育异常、发育异常 、视、视力力 、听力、听力 、泌尿、生殖系统、泌尿、生殖系统 、维生素、维生素D D缺缺乏性佝偻病等乏性佝偻病

25、等 幼儿期保健重点幼儿期保健重点神经心理发育迅速神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 亲子交流亲子交流培养良好生活习惯培养良好生活习惯定期健康检查定期健康检查预防意外预防意外发现疾病及时矫治发现疾病及时矫治幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点智能发展快智能发展快性格形成的关键时期性格形成的关键时期免疫活跃免疫活跃学龄前期保健重点学龄前期保健重点 加强入学前期教育加强入学前期教育保证充足营养保证充足营养合理安排生活合理安排生活预防意外预防意外学龄期及青春期重点学龄期及青春期重点 体格生长体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟心理发育成熟 学龄期保健学龄期保健 提供适宜的学习条件提供适宜的学习条件体格检查体格检查眼、口腔保健眼、口腔保健进行法制教育进行法制教育 青春期保健青春期保健 性知识教育性知识教育心理教育心理教育疾病筛查疾病筛查 矮小矮小 、月经不调、月经不调 、心理行为障碍等心理行为障碍等 计划免疫计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。