1、 支气管扩张症支气管扩张症老年病三科老年病三科 1 【概概 述述】2临床特点 慢性咳嗽 咳大量脓痰 反复咯血3 4引发感染的常见病原体引发感染的常见病原体 铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌 肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、非结核 分枝杆菌、腺病毒、流感病毒5发病机制发病机制 支气管扩张按其形态可分为柱状、囊状和混合状。先天性多为囊状，继发性多为柱状。柱状扩张的管壁破坏较轻，支气管外观规则，管径无明显增大，仅在末端呈矩方形扩张，随病情进展，支气管炎症扩展到外周肺组织，导致其破坏及纤维化6发病机制发病机制 在远端形成囊状扩张，呈蜂窝状，常有痰液潴留 和继发感染，使囊腔进一步扩大。炎症蔓延到邻
2、 近肺实质，引起不同程度的肺炎、小脓肿和小叶 肺不张。7发病机制发病机制 支气管扩张多见于下叶。左下叶支气管较为细长，与主支气管的夹角大且受心脏、血管压迫，引流不畅，诱发感染机会较多，故左下叶支气管扩张较右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶背段支气管，易受下叶的感染影响，故左下叶与舌叶支气管常同时扩张。8发病机制发病机制 右肺中叶支气管开口较细，其内、外、前有三组淋巴结环绕，因此非特异性或结核性感染时淋巴结常肿大，压迫右中叶支气管，使其阻塞发生肺不张，继之支气管扩张，称为中叶综合征。9病因与临床表现病因与临床表现10【护理评估护理评估】1112痰量估计痰量估计 轻度：10ml 中度：10-150ml 重度：150ml 急性感染时，黄绿色浓痰每天可达数百毫升131415161718支气管扩张胸部支气管扩张胸部X线表现线表现1920【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】21【护理措施护理措施】（一）一般护理 1.休息和环境 2大咯血绝对卧床，患侧卧位 3高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上 222324252627282930
