新版结核病(Tuberculosis)课件.ppt

1、结核病结核病（Tuberculosis)精选1 人畜共患慢性传染病，人畜共患慢性传染病，主要特主要特点点:人畜逐渐消瘦，虚弱，淋巴结及人畜逐渐消瘦，虚弱，淋巴结及内脏器官发生结核结节与脓溃，最内脏器官发生结核结节与脓溃，最后可能发生钙化。后可能发生钙化。精选2 结核杆菌（结核杆菌（Mycobacterium tuberculosis），），属分岐杆菌属（包括结核杆菌，麻疯杆菌）。属分岐杆菌属（包括结核杆菌，麻疯杆菌）。结核分枝杆菌分三种：牛分枝杆菌、禽分枝杆结核分枝杆菌分三种：牛分枝杆菌、禽分枝杆菌、结核分枝杆菌。结核杆菌为革兰氏阳性菌，菌、结核分枝杆菌。结核杆菌为革兰氏阳性菌，人型菌细长或略

2、有弯曲，染色均匀；牛型菌，人型菌细长或略有弯曲，染色均匀；牛型菌，粗短、染色不均匀；禽型菌：多形菌。粗短、染色不均匀；禽型菌：多形菌。精选3 染色特性：染色特性：不容易着色，一经染色很难脱去不容易着色，一经染色很难脱去（即使强脱染剂（即使强脱染剂酒精，盐酸也不行）酒精，盐酸也不行）抗酸性染色。石炭酸抗酸性染色。石炭酸品红染色时，在玻片下方品红染色时，在玻片下方加热加热2-3分钟，水洗，分钟，水洗，3%盐酸酒精脱色（盐酸酒精脱色（97毫升酒毫升酒精精+3ml浓盐酸），脱色后，用孔雀绿或美蓝复染，浓盐酸），脱色后，用孔雀绿或美蓝复染，水洗，镜检，结核菌染为红色，其他菌染为绿色或水洗，镜检，结核菌染

3、为红色，其他菌染为绿色或蓝色。蓝色。特殊培养基：特殊培养基：禽型较快，禽型较快，4-5天，长成很小菌落。天，长成很小菌落。人型较慢，人型较慢，10天以上，牛型最慢。天以上，牛型最慢。精选4抵抗力抵抗力 因表面含有脂质物质，故抵抗力较因表面含有脂质物质，故抵抗力较强，干痰中生存强，干痰中生存10个月，不耐热，个月，不耐热，65 30分钟死亡（巴氏消毒）最理想消毒药：分钟死亡（巴氏消毒）最理想消毒药：漂白粉、氯胺。水泥面畜舍可用喷灯加漂白粉、氯胺。水泥面畜舍可用喷灯加热消毒。热消毒。精选5流行病学流行病学 主要牛、禽，其次羊、猪、马。狗、猫少主要牛、禽，其次羊、猪、马。狗、猫少见。人对人型菌最易感

4、，对牛型菌亦易感。人、见。人对人型菌最易感，对牛型菌亦易感。人、哺乳类很少感染禽型菌。牛主要通过呼吸道、哺乳类很少感染禽型菌。牛主要通过呼吸道、消化道感染，牛主要通过呼吸道、猪主要通过消化道感染，牛主要通过呼吸道、猪主要通过消化道感染。消化道感染。精选6症症 状状牛：牛：潜伏期长短不一，潜伏期长短不一，10-45天，可达数月、年，天，可达数月、年，通常呈慢性，病初症状不明显，患病较久，症通常呈慢性，病初症状不明显，患病较久，症状渐显露，患病器官不同，症状不一状渐显露，患病器官不同，症状不一.1.体温升高，主要在下午。肩前、股前淋巴结体温升高，主要在下午。肩前、股前淋巴结肿胀，病牛逐渐消瘦，咳嗽

5、，后期呼吸困难，肿胀，病牛逐渐消瘦，咳嗽，后期呼吸困难，可衰竭死亡，不死亡，则终生带菌。可衰竭死亡，不死亡，则终生带菌。2.局部结核局部结核 乳房：乳房上淋巴结肿胀，乳房可触及硬结乳房：乳房上淋巴结肿胀，乳房可触及硬结节，局部结核，可以引起相应组织器官机能节，局部结核，可以引起相应组织器官机能障碍。障碍。精选7 猪：猪：主要淋巴结、下颌、颈前、咽喉淋主要淋巴结、下颌、颈前、咽喉淋巴结肿胀；另外，腹腔器官发生结核，肺淋巴结肿胀；另外，腹腔器官发生结核，肺淋巴结发生结核。巴结发生结核。禽结核，主要见于鸡，成年鸡较多。消禽结核，主要见于鸡，成年鸡较多。消瘦、贫血、拉稀。瘦、贫血、拉稀。精选8病变病变

6、 内器器官、淋巴结、乳房、浆膜有结核内器器官、淋巴结、乳房、浆膜有结核结节，小的针尖大，大的鸡蛋甚至人头大。结节，小的针尖大，大的鸡蛋甚至人头大。颜色鹅白或灰黄色。切开后结构模糊，呈干颜色鹅白或灰黄色。切开后结构模糊，呈干酪样。酪样。显微病变：显微病变：结核结节，特殊肉芽肿，在结核病灶周结核结节，特殊肉芽肿，在结核病灶周围形成以上皮样细胞为主的特殊肉芽组织和围形成以上皮样细胞为主的特殊肉芽组织和非特殊性肉芽组织可见于粟粒性肺结核、乳非特殊性肉芽组织可见于粟粒性肺结核、乳房结核。但不是结核病所特有，其他如马鼻房结核。但不是结核病所特有，其他如马鼻疽、禽大肠杆菌病等。疽、禽大肠杆菌病等。精选9牛肺

7、结核牛肺结核 牛肺结核干酪样坏死牛肺结核干酪样坏死精选10牛肺结核牛肺结核 支气管淋巴结核，干酪样坏死，边支气管淋巴结核，干酪样坏死，边缘黑色为尘埃沉积缘黑色为尘埃沉积精选11牛肺结核牛肺结核 牛肺结核及空洞形成牛肺结核及空洞形成精选12牛肺结牛肺结核核 胸胸膜（肺膜（肺膜）结膜）结核核精选13牛结核牛结核 横隔膜结核结节，下为横隔膜结核结节，下为膈肌质部断面，结核干酪样坏死膈肌质部断面，结核干酪样坏死精选14牛结核牛结核 心外心外膜结核结节，膜结核结节，又称珍珠肿又称珍珠肿精选15牛结核牛结核 纵膈淋巴结核纵膈淋巴结核精选16牛结核牛结核 牛子宫粘膜结核牛子宫粘膜结核精选17牛结核牛结核 牛

8、乳腺结核牛乳腺结核精选18牛结核牛结核 牛乳腺结核乳腺纤维化牛乳腺结核乳腺纤维化精选19脾脏的结核病灶脾脏的结核病灶精选20精选21精选22诊诊 断断1、临诊诊断临诊诊断 必须仔细地进行流行病学调查和临诊观察必须仔细地进行流行病学调查和临诊观察过去结核病的感染情况。当结核症状明显时，过去结核病的感染情况。当结核症状明显时，临诊诊断就比较容易了。体表淋巴结剧烈肿大临诊诊断就比较容易了。体表淋巴结剧烈肿大时，可能是全身性结核；乳房淋巴结肿大或乳时，可能是全身性结核；乳房淋巴结肿大或乳房后两个乳腺区发生境界不明的无痛无热的硬房后两个乳腺区发生境界不明的无痛无热的硬结，表面凹凸不平或乳头萎缩，这可能是

9、感染结，表面凹凸不平或乳头萎缩，这可能是感染了乳房结核。了乳房结核。精选23 该病的确诊有赖于微生物学检查：采病料该病的确诊有赖于微生物学检查：采病料分离培养、镜检、动物试验。但病料培养前需分离培养、镜检、动物试验。但病料培养前需处理，因结核菌在病料中呈集团状分布。处理，因结核菌在病料中呈集团状分布。精选24l禽禽 禽型结核菌素禽型结核菌素 肉垂内注射肉垂内注射0.1 ml 24 h0.1 ml 24 h判判断结果断结果 出现增厚、下垂、发炎，呈弥漫性水肿出现增厚、下垂、发炎，呈弥漫性水肿者为阳性。者为阳性。l猪猪 禽型结核菌素或牛型结核菌素禽型结核菌素或牛型结核菌素 一侧耳根一侧耳根皮内注射

10、皮内注射 0.1 ml 24 h0.1 ml 24 h判断结果判断结果 局部有明显炎局部有明显炎性反应，皮厚差在性反应，皮厚差在 4 mm4 mm以上判为阳性。以上判为阳性。精选25防防 制制1.加强饲养管理，每年加强饲养管理，每年2次检疫，检疫阳性，次检疫，检疫阳性，可疑病畜要隔离，外地引入牛也要隔离确可疑病畜要隔离，外地引入牛也要隔离确证无病后才可进入健康群。证无病后才可进入健康群。2.不健康牛群，定期检疫，找出阳性牛。不健康牛群，定期检疫，找出阳性牛。3.培养健康小牛，代替病牛，培养健康小牛，代替病牛，1、2、3、6月月龄检疫，阴性牛移入健康群饲养。龄检疫，阴性牛移入健康群饲养。精选26

11、 其主要原因是因为牛在注射菌苗后长时间其主要原因是因为牛在注射菌苗后长时间（一年以上）保持着变态反应，影响整个牛群的（一年以上）保持着变态反应，影响整个牛群的检疫和隔离；另一方面是因为这种菌苗的效力还检疫和隔离；另一方面是因为这种菌苗的效力还不是很高的。不是很高的。精选27治治 疗疗 症状较轻的结核病牛，一般采用异烟肼症状较轻的结核病牛，一般采用异烟肼和链霉素或异烟肼和对氨基水扬酸钠的联合和链霉素或异烟肼和对氨基水扬酸钠的联合方法。方法。精选28公共卫生公共卫生 牛禽结核杆菌能感染人，人由于牛禽结核杆菌能感染人，人由于饮用结核病牛的奶而感染的事例呈有饮用结核病牛的奶而感染的事例呈有报道。牛也可

12、以感染人结核病。报道。牛也可以感染人结核病。精选29活体诊断检疫活体诊断检疫 变态反应原理，采用皮内法、点眼法。变态反应原理，采用皮内法、点眼法。1、老结核菌素（简称老结核菌素（简称O.T.）皮内法：将）皮内法：将O.T注射注射于颈侧中部的皮内（或牛于颈侧中部的皮内（或牛0.2ml，3-18个月小牛个月小牛0.15ml，不满，不满3个月犊牛个月犊牛0.1ml）。注射前用带有）。注射前用带有毫米刻度的游标卡尺测量注射部位皮肤皱壁的正毫米刻度的游标卡尺测量注射部位皮肤皱壁的正常厚度，注射后常厚度，注射后72小时在观察反应的同时，除已小时在观察反应的同时，除已呈阳性反应的牛可不再注射外，对可疑及阴性

13、反呈阳性反应的牛可不再注射外，对可疑及阴性反应的牛，应在原注射部位再同前量注射一次，在应的牛，应在原注射部位再同前量注射一次，在第二次注射后第二次注射后48小时，再观察反应一次。观察时小时，再观察反应一次。观察时应详细检查局部有无热、痛、肿胀等炎性反应，应详细检查局部有无热、痛、肿胀等炎性反应，并对同一牛以同一卡尺由同一实验人员测量术部并对同一牛以同一卡尺由同一实验人员测量术部肿胀面积的大小及皮皱厚度。肿胀面积的大小及皮皱厚度。精选30 阳性反应：阳性反应：局部发热，有疼感并呈现界限不明局部发热，有疼感并呈现界限不明显的弥漫性水肿，硬软度如面团或硬片，其肿胀面显的弥漫性水肿，硬软度如面团或硬片

14、，其肿胀面积在积在3545mm以上者，或上述反应轻微，而皮厚以上者，或上述反应轻微，而皮厚差超过差超过8mm者，为阳性反应。者，为阳性反应。疑似反应：疑似反应：炎性肿胀面积在炎性肿胀面积在3545mm以内，皮厚以内，皮厚差在差在5.18mm者，为疑似反应。者，为疑似反应。阴性反应：阴性反应：无炎性水肿，皮厚差不超过无炎性水肿，皮厚差不超过5mm的的或仅有坚实冷硬的界限明显的硬结者，为阴性反应。或仅有坚实冷硬的界限明显的硬结者，为阴性反应。精选312、结核菌素提纯蛋白衍生物（结核菌素提纯蛋白衍生物（P.P.D)性质稳定，使用方法简便，检出率高，故为性质稳定，使用方法简便，检出率高，故为世界许多国

15、家采用。世界许多国家采用。1)阳性反应：皮皱差超过阳性反应：皮皱差超过4mm，或皮差不到，或皮差不到4mm，但局部呈弥漫性水肿者为阳性反应。，但局部呈弥漫性水肿者为阳性反应。2)疑似反应：皮皱差在疑似反应：皮皱差在2.13.9mm，炎性水，炎性水肿不明显者。肿不明显者。3)阴性反应：皮皱差阴性反应：皮皱差 2mm，无炎性水肿者，无炎性水肿者，或仅有坚实冷硬小结，钮扣状肿者为阴性反或仅有坚实冷硬小结，钮扣状肿者为阴性反应。应。精选323、老结核菌素（老结核菌素（O.T)或或PPD点眼法点眼法 一般将一般将O.T或或PPD 23滴（约滴（约0.20.3ml)滴入左眼结膜囊，滴入左眼结膜囊，3、6、

16、9、12、24小时各检查小时各检查一次，看结膜有无炎症反应，判定标准。一次，看结膜有无炎症反应，判定标准。精选33l 阳性反应：两个大米粒或阳性反应：两个大米粒或210mm以上的呈黄以上的呈黄白色脓性分泌物自眼角流出，或上述反应较轻，白色脓性分泌物自眼角流出，或上述反应较轻，但有明显的结膜囊及眼角内，或上述反应较轻，但有明显的结膜囊及眼角内，或上述反应较轻，但有明显的结膜充血、水肿，流泪并有全身反但有明显的结膜充血、水肿，流泪并有全身反应者判为阳性。应者判为阳性。l 疑似反应：有二个大米粒或疑似反应：有二个大米粒或210mm以上的灰以上的灰白色、半透明的粘液性分泌物积聚聚在结膜囊白色、半透明的

17、粘液性分泌物积聚聚在结膜囊内或眼角处，并无明显的眼睑水肿及其他全身内或眼角处，并无明显的眼睑水肿及其他全身反应者，为疑似反应。反应者，为疑似反应。精选34l 阴性反应：无任何反应或仅有结膜轻微充血、阴性反应：无任何反应或仅有结膜轻微充血、流出透明浆液性分泌物者，判定为阴性反应。流出透明浆液性分泌物者，判定为阴性反应。为提高点眼反应检出率，可重复一次，间为提高点眼反应检出率，可重复一次，间隔隔3-5天。天。对用老结核菌素皮内注射与点眼两种方法对用老结核菌素皮内注射与点眼两种方法结合进行检疫的牛只在两种方法中的任何一种结合进行检疫的牛只在两种方法中的任何一种呈阳性反应者，即判定为结核菌素阳性反应牛

18、。呈阳性反应者，即判定为结核菌素阳性反应牛。两种方法中任何一种方法为疑似反应者，判定两种方法中任何一种方法为疑似反应者，判定为疑似反应。为疑似反应。精选35 检疫出的阳性病畜，不再检疫，立即隔离，经检疫出的阳性病畜，不再检疫，立即隔离，经常作临诊检查，发现开放性结核病畜时，宜加以扑常作临诊检查，发现开放性结核病畜时，宜加以扑杀。杀。可疑病畜，也要隔离，与健康畜群严格隔开。可疑病畜，也要隔离，与健康畜群严格隔开。如为可疑结核牛，应于如为可疑结核牛，应于25-30日进行复检，其结果日进行复检，其结果仍为疑似反应，经仍为疑似反应，经25-30日后可再进行第三次检疫，日后可再进行第三次检疫，如仍为疑似反应，可根据牛场的情况处理。如仍为疑似反应，可根据牛场的情况处理。阴性牛移出后，隔阴性牛移出后，隔30-45天检疫，连续三次无天检疫，连续三次无阳性或可疑，则认为是健康牛群。阳性或可疑，则认为是健康牛群。精选36