1、疱疹病毒共同特性包膜病毒，呈球形，核衣壳二十面立体对称，直径150-200nm，核心为线形dsDNA（具有独特序列和重复序列，病毒基因组可发生重组和形成异体）；病毒在细胞核内复制和装配，通过核膜出芽，由胞吐或细胞溶解方式释放病毒；病毒可通过细胞间桥直接扩散，感染细胞可与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞；可表现为溶细胞性感染（增殖性感染）、潜伏性感染、整合感染、先天性感染。共同特性 疱疹病毒的复制1.即刻早期蛋白（蛋白）2.早期蛋白（蛋白）3.晚期蛋白（蛋白）水痘带状疱疹病毒（水痘带状疱疹病毒（VZVVZV，HHV-3HHV-3）人是人是VZVVZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主 同一种病毒引
2、起两种不同的病症（儿童原发感同一种病毒引起两种不同的病症（儿童原发感染引起染引起水痘，病愈后水痘，病愈后潜伏在体内，潜伏病毒激潜伏在体内，潜伏病毒激活后引起活后引起带状疱疹带状疱疹）概述概述生物学性状生物学性状 只有一个血清型 能在胚胎组织细胞中增殖，形成嗜酸性包涵体和多核巨细胞，但CPE出现缓慢 病毒编码胸苷激酶，对抗病毒药物敏感 潜伏于脊髓后根神经细胞，可引起复发性感染 皮肤损伤以水疱为特征；原发感染由呼吸道传播，经病毒血症播散至皮肤致病性致病性 感染类型感染类型1.1.原发感染原发感染传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液）、带状疱疹传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液）、带状疱疹
3、患患 者（水疱）者（水疱）传播途径：飞沫、直接接触传播途径：飞沫、直接接触易感人群：儿童（易感人群：儿童（3-93-9岁）岁）流行季节：冬春季流行季节：冬春季临床表现：皮疹呈临床表现：皮疹呈向心性向心性分布，躯干比面部和四肢多；发热；分布，躯干比面部和四肢多；发热；儿童水痘一般为自限性，症状较轻；成人水痘症状儿童水痘一般为自限性，症状较轻；成人水痘症状 较重；孕妇患水痘可致胎儿畸形、流产或死胎。患较重；孕妇患水痘可致胎儿畸形、流产或死胎。患 者细胞免疫缺陷易得重症水痘。者细胞免疫缺陷易得重症水痘。水痘水痘2.2.复发性感染复发性感染 潜伏于潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节脊髓后根神经节
4、或颅神经的感觉神经节中的病毒，在一定条件下，中的病毒，在一定条件下，可被激活，沿感觉神经轴突到达相应皮肤，在细胞内增殖引起水疱。因可被激活，沿感觉神经轴突到达相应皮肤，在细胞内增殖引起水疱。因沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状，称为带状疱疹（剧痛）。沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状，称为带状疱疹（剧痛）。形形色色的带状疱疹形形色色的带状疱疹免疫性免疫性 VZV可编码有助于免疫逃逸的产物可编码有助于免疫逃逸的产物 干扰素干扰素 体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞免疫微生物学检测微生物学检测 临床表现都较典型，无需做微生物学诊断临床表现都较典型，无需做微生物学诊断 取疱疹基底部标本、皮肤刮取物、水疱液等做取疱疹基底部标本、皮肤刮取物、水疱液等做HEHE染色，检查核内嗜酸性包涵体和多核巨细胞；或染色，检查核内嗜酸性包涵体和多核巨细胞；或免疫检测免疫检测VZVVZV抗原抗原防治原则防治原则 VZVVZV减毒活疫苗用于特异性预防减毒活疫苗用于特异性预防 接触病毒接触病毒72-9672-96小时以内，可用小时以内，可用VZVIgVZVIg（带状疱疹（带状疱疹高效价免疫球蛋白）做被动免疫，高效价免疫球蛋白）做被动免疫，VZVIgVZVIg无治疗和无治疗和预防复发（带状疱疹的作用）预防复发（带状疱疹的作用）阿昔洛韦等核苷类似物治疗效果好阿昔洛韦等核苷类似物治疗效果好
