病情观察和危重症的抢救护理课件.pptx

1、病情观察及危重患者的病情观察及危重患者的抢救与护理抢救与护理1病情观察的概念病情观察的概念护理人员应具备的条件护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的方法病情观察的内容病情观察的内容2病情观察：病情观察：即护理人员在工作中积极启即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程；具来获得有关病人及其情境的信息过程；观察病情变化是护理工作的一项重要观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。的全过程。3护理人员应具备的条件护理人员应具备的条件 广博的医

2、学知识；广博的医学知识；严谨的工作作风；严谨的工作作风；高度的责任心；高度的责任心；训练有素的观察能力；训练有素的观察能力；五勤：勤巡视、勤视察、五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤询问、勤思考、勤记录勤思考、勤记录4病情观察的方法病情观察的方法a直接观察法直接观察法:利用感觉器官观察病人利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊，嗅诊，护士用自己的眼睛看、耳朵听、护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。情最基

3、本的方法。b b间接观察法间接观察法:医生、家属交流、医生、家属交流、交接交接班班阅读病历、各种辅助检查结果，如心阅读病历、各种辅助检查结果，如心电监护仪电监护仪,血糖检测仪。血糖检测仪。5 定义：是用视觉来观察病人的全身或局部定义：是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法。表现的方法。方法方法:通过医务人员的通过医务人员的眼睛眼睛直接观察，直接观察，特殊部位借助仪器进行特殊部位借助仪器进行 内容：病人的外观、行为、意识、内容：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化各系统的生理、病理变化视视 诊诊6 定义：用听觉听取身体各部发出的声音而定义：用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的

4、一种方法判断正常与否的一种方法。方法：方法：用用耳耳或或听诊器听诊器 内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音听听 诊诊7 定义：通过定义：通过手手的感觉进行判断的一种诊法的感觉进行判断的一种诊法 方法：浅部触诊法、深部触诊法方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度外形、软硬度、移动度触触 诊诊89叩叩 诊诊 定义：用手指叩击身体表面某

5、部，使之震定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常判断被检查部位的脏器状态有无异常 方法：间接叩诊法方法：间接叩诊法，直接叩诊法，直接叩诊法。内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。小、腹水检测等。10嗅诊嗅诊 定义：以嗅觉判断发自病人的异常气味与定义：以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病的关系的方法疾病的关系的方法 方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质然后仔细判断气味的特点和性质

6、内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等 11病情观察的内容病情观察的内容 一般情况的观察；一般情况的观察；生命体征的观察；生命体征的观察；意识状态的观察；意识状态的观察；瞳孔的观察；瞳孔的观察；心理状态的观察；心理状态的观察；特殊检查或药物治疗的观察。特殊检查或药物治疗的观察。12一般情况的观察一般情况的观察 1、发育与体形：胸围等于身高的一半，坐高等于、发育与体形：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。（1 1）均称型：身

7、体各部分匀称适中）均称型：身体各部分匀称适中 （2 2）瘦长型：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，）瘦长型：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角腹上角909090o o132、饮食与营养、饮食与营养143.面容与表情面容与表情 常见的几种典型面容常见的几种典型面容:急性病容急性病容：表现为面色潮红，兴奋不：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见

8、于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。人。病危面容病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。病病人。贫血面容贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏：表现为面色苍

9、白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。力，见于各种类型血病人。15急性病容粘液性水肿二尖瓣面容破伤风病人的苦笑面容面具面容（帕金森氏病）肾上腺肿瘤 16体位体位 疾病可影响患者的姿势体位。疾病可影响患者的姿势体位。如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、置呈被动卧位。长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直等。肌腱及韧带退化、关节强直等。常见体位：自动体位常见体位：自动体位 被动体位被动体位 强

10、迫体位强迫体位 17姿势与步态 疾病可引起异常的姿势和步态；疾病可引起异常的姿势和步态；常见典型异常步态：常见典型异常步态：蹒跚步态（鸭步，蹒跚步态（鸭步，waddling gait）醉酒步态（醉酒步态（drinking mans gait）1819皮肤与粘膜 观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。有无出血、水肿、皮疹、完整性等。20呕吐物与排泄物 应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、物的性状、颜

11、色、气味、量、次数及伴随颜色、气味、量、次数及伴随症状等。症状等。观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。潴留、便秘、大小便失禁等。21生命体征的观察生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。是衡量机体健康状况的指标。正正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定范围内相对稳定 当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均

12、可出现不同情况的变化。均可出现不同情况的变化。22体体 温温 体温，应观察温度高低、热型及其伴随症体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。（状。（36 37 36 37）若体温低于若体温低于3535 或突然升高达或突然升高达4040以上以上 提示病情严重。提示病情严重。23脉脉 搏搏 脉搏，应观察频率、节律和强弱。脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于如脉搏少于6060次次/min/min 或多于或多于140140次次/min/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。化。24呼呼 吸吸 呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸，应观察呼吸的频率、

13、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸式呼吸 成人呼吸频率超过成人呼吸频率超过4040次次/min/min或少于或少于8 8次次/min/min，都是病情严重的征象。都是病情严重的征象。25血血 压压 应注意血压变化的原因、不同部位测的血应注意血压变化的原因、不同部位测的血压均差异。压均差异。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。义。若舒张压持续高于若舒张压持续高于95mmHg (12.6Kpa)95mmHg (12.6

14、Kpa)以以上，或收缩压持续低于上，或收缩压持续低于90mmHg (12.0Kpa)90mmHg (12.0Kpa)以下或血压时高时低，均为异常的表现。以下或血压时高时低，均为异常的表现。26意识状态的观察意识状态的观察意识障碍意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。意识障碍的程度意识障碍的程度可分为：可分为：1.1.嗜睡嗜睡 2.2.意识模糊意识模糊 3.3.昏睡昏睡 4.4.昏迷昏迷27.嗜睡嗜睡 是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡是轻度的意识障碍。病人持续地处于

15、睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。28意识模糊意识模糊 意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。29昏睡昏睡 接近不省人事的意识状态，病人处于熟接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡醒后答非所问，且很快又入睡30昏迷昏迷

16、是严重的意识障碍，也是病情危急的信是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。号。按其程度可分为：按其程度可分为：（1 1）浅昏迷）浅昏迷 （2 2）深昏迷）深昏迷31深、浅昏迷的临床表现深、浅昏迷的临床表现浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷意识意识大部分丧失，无自主运动大部分丧失，无自主运动完全丧失完全丧失外界刺外界刺激激对周围事物及声光刺激均无对周围事物及声光刺激均无反应，对强烈刺激（如压迫反应，对强烈刺激（如压迫眶上神经）可出现痛苦表情眶上神经）可出现痛苦表情各种刺激均无反应，全各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，身肌肉松弛，深浅反深浅反射射各种反射均存在各种反射均存在深浅反射均消失深浅反射均消失生命体生命

17、体征征一般无明显改变一般无明显改变呼吸不规则，血压可有呼吸不规则，血压可有下降，机体仅能维持呼下降，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能吸与循环的最基本功能大小便大小便可有大小便失禁或潴留可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留32格拉斯哥昏迷计分法（格拉斯哥昏迷计分法（GCS）睁眼反应睁眼反应计分计分言语反应言语反应计分计分运动反应运动反应计分计分自动睁眼自动睁眼4 4回答正确回答正确5 5遵嘱活动遵嘱活动6 6呼唤睁眼呼唤睁眼3 3回答错误回答错误4 4刺痛定位刺痛定位5 5刺痛睁眼刺痛睁眼2 2语无伦次语无伦次3 3躲避刺痛躲避刺痛4 4不能睁眼不能睁眼1 1只能发声只能发声2

18、 2刺痛肢屈刺痛肢屈3 3不能发声不能发声1 1刺痛肢伸刺痛肢伸2 2不能活动不能活动1 1GCSGCS量表总分范围为量表总分范围为3-53-5分，正常为分，正常为1515分，总分低于分，总分低于7 7分为浅昏迷，低于分为浅昏迷，低于3 3分为深昏迷。分为深昏迷。评分为评分为3-63-6分说明预后差，分说明预后差，7-107-10分为预后不良，分为预后不良，11-1511-15分为预后良好分为预后良好33瞳孔瞳孔 瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。情变化的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对应观察瞳孔的大小、形状、对光反

19、应与对称性。称性。34正常瞳孔正常瞳孔 正常人瞳孔正常人瞳孔 呈圆形呈圆形 边缘整齐边缘整齐 两侧对称、相等，两侧对称、相等，对光反应灵敏对光反应灵敏 在自然光线下直径约为在自然光线下直径约为 2.5mm 4mm2.5mm 4mm。35双侧瞳孔散大双侧瞳孔散大 瞳孔直径瞳孔直径 5mm5mm，称瞳孔散大，称瞳孔散大 颅内压增高、颅内压增高、常见于常见于 颅脑损伤、颅脑损伤、颠茄类药物中毒颠茄类药物中毒 及濒死状态。及濒死状态。36双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小 瞳孔直径瞳孔直径 2mm60mmHg 面色、口唇、甲床等色泽转为红润。散大的瞳孔缩小。意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎。有尿 心电图

20、波形有改变45并发症 颈及脊柱损伤 胃膨胀 骨折、血气胸、肝脾破裂、脂肪栓塞等。46洗胃法洗胃法 概念：概念：是将胃管插入病人胃内，反复注入和吸出是将胃管插入病人胃内，反复注入和吸出一定量的洗胃液，以冲洗并排出胃内容物，一定量的洗胃液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的一种抢救治疗方法。减轻或避免吸收中毒的一种抢救治疗方法。常用有：常用有：口服催吐法口服催吐法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 自动洗胃机洗胃法等自动洗胃机洗胃法等47 目的：目的：1 1、解毒：、解毒：清除胃内毒物，避免毒物吸收，清除胃内毒物，避免毒物吸收，6h6h内效内效果好；果好；2

21、2、减轻胃黏膜水肿：、减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻病人，通过洗胃能将胃内幽门梗阻病人，通过洗胃能将胃内滞留食物洗出，同时给予生理盐水冲洗，可减轻滞留食物洗出，同时给予生理盐水冲洗，可减轻 胃黏膜水肿与炎症；胃黏膜水肿与炎症；3 3、为某些手术或检查作准备。、为某些手术或检查作准备。评估评估 中毒时间、途径、服毒量、毒物性质，生命体征、中毒时间、途径、服毒量、毒物性质，生命体征、意识、瞳孔，鼻腔黏膜，活动能力，心理状态及活动能意识、瞳孔，鼻腔黏膜，活动能力，心理状态及活动能力。力。适应症：适应症：非腐蚀性毒物中毒如有机磷、安眠药、重非腐蚀性毒物中毒如有机磷、安眠药、重 金属及生物碱等中毒。金属及生物

22、碱等中毒。禁忌症：禁忌症：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、肝硬化强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、肝硬化 伴食道静脉曲张、上消化道出血及穿孔、胃癌。伴食道静脉曲张、上消化道出血及穿孔、胃癌。操作程序免48 口服催吐：口服催吐：适用于清醒、合作的病人；适用于清醒、合作的病人；病人取坐位；病人取坐位；嘱病人口服灌洗液后用压舌板刺激其舌根反射性嘱病人口服灌洗液后用压舌板刺激其舌根反射性引起呕吐；引起呕吐；反复灌洗直至吐出的液体澄清无味反复灌洗直至吐出的液体澄清无味 电动吸引洗胃法：电动吸引洗胃法：是利用负压原理；是利用负压原理；自动洗胃机洗胃法：自动洗胃机洗胃法：通电后自动洗胃机分别完成吸通电后自动洗

23、胃机分别完成吸出胃内容物和向胃内冲注药液的洗胃过程。能出胃内容物和向胃内冲注药液的洗胃过程。能自动、自动、迅速、彻底迅速、彻底清除胃内容物；清除胃内容物；49(1)急性中毒急性中毒病例，应尽快使用病例，应尽快使用“口服催吐法口服催吐法”，必要时进行必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻柔，轻柔，切勿损切勿损伤食管黏膜或误人气管。伤食管黏膜或误人气管。(2)当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水温开水和和生理盐水。生理盐水。待毒物性质明确后，待毒物性质明确后，再采用对抗剂再采用对抗剂洗胃洗胃（各种中毒物的灌洗溶

24、液和禁忌药物（各种中毒物的灌洗溶液和禁忌药物 P409410）(3)吞服腐蚀性毒物吞服腐蚀性毒物时时禁禁给病人给病人洗胃，洗胃，并按医嘱并按医嘱给予药物给予药物并并迅迅速给予物理性对抗剂，速给予物理性对抗剂，如牛奶等保护胃黏膜。如牛奶等保护胃黏膜。(4)为为昏迷病人昏迷病人洗胃时宜谨慎细致，协助病人采用洗胃时宜谨慎细致，协助病人采用去枕去枕平卧位，头偏向一侧平卧位，头偏向一侧并防止分泌物或液体吸入到气并防止分泌物或液体吸入到气管内，预防窒息发生。管内，预防窒息发生。50人工呼吸器的使用人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，用以代替、控制或改变患者采用人工或机械装置产生通气，用以代替、控

25、制或改变患者的自主呼吸运动，达到增加通气量，改善换气功能，减少呼吸的自主呼吸运动，达到增加通气量，改善换气功能，减少呼吸肌做功目的。肌做功目的。目的目的 1、维持和增加机体通气量。、维持和增加机体通气量。2、改善换气功能。、改善换气功能。3、纠正威胁生命的低氧血症。、纠正威胁生命的低氧血症。4、心肺复苏。、心肺复苏。评估评估 1、患者有无自主呼吸及呼吸型态、患者有无自主呼吸及呼吸型态2、患者意识、脉搏、血压、血气分析等、患者意识、脉搏、血压、血气分析等 51简易呼吸器简易呼吸器 1)辅助呼吸：辅助呼吸：将病人头后仰，抬起下颌，扣紧面罩，挤将病人头后仰，抬起下颌，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压呼吸囊，

26、空气由气囊进入肺部；放松时，肺部气体空气由气囊进入肺部；放松时，肺部气体经活瓣排出经活瓣排出 2)反复而有规律地进行，频率反复而有规律地进行，频率16-20次次min；一次挤压可有一次挤压可有5001000 ml 空气入肺。空气入肺。52呼吸机53使用呼吸机注意事项使用呼吸机注意事项 1、密切观察病人、密切观察病人T、P、R、BP、神志、心肺、神志、心肺情况，根据病情和血气分析结果调整呼吸机参情况，根据病情和血气分析结果调整呼吸机参数和吸氧浓度。数和吸氧浓度。2、注意观察呼吸机工作是否正常。注意观察呼吸机工作是否正常。3、及时防治呼吸机治疗的并发症。及时防治呼吸机治疗的并发症。1）通气不足）通

27、气不足 病人皮肤潮红、出汗、表浅静脉病人皮肤潮红、出汗、表浅静脉充盈消失，应增大通气量或减少漏气等充盈消失，应增大通气量或减少漏气等 2）通气过度）通气过度 病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状，应减慢呼吸频率或潮气量。症状，应减慢呼吸频率或潮气量。3）呼吸道阻塞）呼吸道阻塞 表现为气道压力异常增高，表现为气道压力异常增高，应立即清除痰液，找出原因，给予相应处理。应立即清除痰液，找出原因，给予相应处理。54护理措施护理措施（一）（一）保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 1、清醒病人清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分促使分泌物咯出，泌物

28、咯出，预防坠积性肺炎；预防坠积性肺炎；2、昏迷病人昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，泌物，防止窒息；防止窒息；（二）（二）加强临床护理加强临床护理1、眼的保护：眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎；防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎；2、做好口腔护理：做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染；保持口腔清洁，防止感染；3、做好皮肤护理：做好皮肤护理：防止褥疮发生。防止褥疮发生。4、维持肢体功能：维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成帮助恢复功能，防静脉血栓的形成55护理措施（三）（三）补充营养和水分：补充营养和水分：危重病人分解代谢增危重病人分解代谢

29、增加，机体消耗大，应注意补充水分和高营养支加，机体消耗大，应注意补充水分和高营养支持；持；(四四)排便异常的护理：排便异常的护理：尿潴留时，必要时可留尿潴留时，必要时可留置尿管；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便；置尿管；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便；(五五)注意安全：注意安全：使用床挡、约束带等，防止坠使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管；床或自行拔管；(六六)保持引流管通畅：保持引流管通畅：危重病人身上有许多引危重病人身上有许多引流管，应给予妥善固定，安全放置，保持通畅；流管，应给予妥善固定，安全放置，保持通畅；56护理措施(七七)监测生命体征：监测生命体征：若出现呼吸和心搏骤若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人通知医生，并进行人工呼停时，立即派人通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等；吸或胸外心脏按压等；(八八)心理护理：心理护理：根据危重病人复杂的心理根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、安全、有效的心理护理，特点，给予及时、安全、有效的心理护理，满足其身心需要。满足其身心需要。5758