1、彭彭 勇勇C07 病案质量监控病案质量监控广东药学院信息工程系广东药学院信息工程系p病例质量管理是医疗质量管理的内容之一，它对医疗质量具有评估、支持与保障功能。p病例质量能够体现医院的管理质量，管理效率、医疗水平和服务质量。p坚持把追求社会效益和维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。p以病人为中心，不断提高医疗质量、服务质量，保障医疗安全。p一、与质量有关的概念n(一)质量n(二)质量管理n(三)质量方针n(四)质量目标n(五)质量策划n(六)质量控制n(七)质量保证n(八)质量改进n(九)质量管理体系p二、病案质量n指从建立、形成到归档、利用等一系列工作环节按照各项工作预定标准和要求衡量
2、需要达到的程度。n包含p病案管理质量p病案书写质量p三、病案质量管理n病案质量管理主要包括制定质量目标，进行质量控制和质量改进，它是医疗质量管理的重要环节，是医院管理的基础。n病案质量管理的基础工作包括标准化工作、质量信息工作、质量责任工作和质量教育工作。p四病案质量控制n对各个环节的病案质量工作进行管理n首先要界定标准n科学检测n提出改进措施n达到目标p一、标准化工作n本质是为了寻求各方面的良好效益(或效果)而采用的统一的手法、手段和原则。p二、标准化体系n标准之间存在着内在的联系，相互依存、相互制约、相互补充，构成标准体系。n病案的标准化体系包括技术标准、管理标准和服务标准。p1技术标准n
3、(1)基础标准n(2)方法标准n(3)操作标准p2管理标准n(1)考核标准n(2)规章制度n(3)技术管理标准n(4)工作标准n(5)安全标准p3服务标准p三、制定标准的原则n1优化的原则n2标准与非标准相互转化的原则n3协调的原则n4效益原则p四、标准的级别n1国际标准n2国家标准n3专业标准(部标准)n4地方性标准n5医院标准p五、制订标准的程序n1提出和确定标准项目计划。n2成立标准制订工作组，提出工作计划和方案。n3调查研究，收集国内外有关资料，加以论证。n4编制标准草案的征求意见稿，广泛征求意见。n5编制标准草案的报批稿，定稿，审批发布。n6标准的常批、编号、发布。p六、贯彻执行n1
4、提出方案提出实施计划或方案。n2准备工作n3严格执行n4监督、检查、分析和总结、修订 p七、医院质量信息n1、包含：p医院质量信息就是与医院活动质量有关的一切语言、文字、符号、声音、数据、图形、情报和资料的总称。p病案质量信息是质量信息的核心，涵盖了医院所有的医疗信息，是医院质量信息中最主要，最有价值的内客。n2、作用p获得医疗信息动态p重要依据p反映医疗水平p改进医疗质量n3、信息管理 p1工作目标p2制定制度p3建立和完善指标体系p4优化工作流程n4、质量责任制p(一)医院行政领导的质量责任制p(二)各职能部门的质量责任制p(三)各岗位质量责任制p一、病素质量管理的任务n(一)制定病案质量
5、目标n(二)完善各项规章制度n(三)建立指标体系和评估系统n(四)进行全员病案质量教育n(五)定期总结、反馈 p二、病案质量管理的内容n(一)建立组织管理体系n(二)监督法律法规的落实n(三)病案书写质量监控n(四)病案管理质量监控n(五)服务质量p三、病案质量管理的要求n1实施全面质量管理n2建立监督机制n3环节质量监控n4落实各项规章制度n5明确责，权、利p一、全面质量管理的指导思想p二、PDCA循环法p三、病案质量的全过程管理p一、全面质量管理的指导思想n全面质量管理有一系列科学观点指导质量管理活动，其指导思想是“质量第一，用户至上”、“一切以预防为主”、“用数据说话”、“按PDCA循环
6、办事”。p二、PDCA循环法nPDCA循环最早由美国戴明博士所倡导，故又称“戴明环”，是全面质量工作的基本程序。共分为4个阶段、8个步骤。p(一)计划(Plan)p(二)执行(Do)p(三)检查(Check)p(四)处理(Act)p三、病案质量的全过程管理n(一)病案质量管理的特点n(二)病案质量全过程管理的原则p一、病案质量管理机构n(一)病案书写质量控制p1一级质量监控p2二级质量监控 p3 三级质量监控p4 四级质量监控n(二)病案管理质量监控p1 建立质量标准及实施方案p2 设计质量环节、定岗、定编p3 建立、健全规章制度。p4 重视实施p5 定期检查p二、病案管理质量监控流程n1流程简捷、工作程序无重复。n2在工作进行时，不受其他操作程序的影响。n3是完成操作程序中各步骤的最佳顺序。p一、病案管理工作质量要求n(一)入院登记工作质量要求n(二)出院整理、装订工作质量要求n(三)编目工作质量要求n四)归档工作质量要求n(五)供应工作质量要求n(六)病案示踪系统质量要求n(七)病案复印工作质量要求n(八)医疗统计工作质量要求n(九)门诊病案工作主要监控指标p二、病案书写质量评估标准n(一)门诊病案评估要点n(二)急诊留观病案评估要点n(三)住院病案评估标准n(四)影响病案书写质量的因素n(五)病案书写质量控制方法n(六)常用的质量管理统计方法29谢谢 谢谢 ！Email:
