1、经桡动脉分叉病变的Kissing技巧胡奉环阜外心血管病医院 冠心病诊治中心冠脉分叉病变分型nLefevre分型nDuke分型nMedina分型nSafian 分型nFuwai Chenn分叉病变 的基础知识分叉病变的分型 Type 1 and 2的病变是最难治疗的的病变是最难治疗的,占占 70%分叉病变支架技术分叉病变支架技术 虽然方法很多，但迄今没有一个普遍接受的最佳方案。但是分叉病变单双支架技术分叉病变单双支架技术Bifurcation LesionMainvesselSide-branchStent+PTCAStent+stent(“T stenting”)Stent+stent(“Y”
2、or“V”)“V”211Stent+stent(“Culotte”)12Stent+stent(“reverse-T”)Stent+stent(“Crush”)21Stent+stent(“Kissing”)雪撬效应（snow plough effect）分叉病变一定Kissing吗？分叉病变一定Kissing吗？支架侧孔面积大经桡动脉Kissing器械要求n腔足够大的引导导管（6F EBU），（7，8F）n外形较小，尺寸合适的球囊nBMW 导丝n两个压力泵n技术关键：两个球囊能同时顺利到位Kissing技术要求n球囊大小应与血管内经相符n两球囊近端对齐n两个球囊加压要同步，压力大小相等，一般
3、812atmn交换球囊顺序先送入分支球囊，再送入主支球囊撤出球囊应先撤主支球囊，再撤分支球囊n如果是双支架，两支架分叉部位均应先高压扩张，再Kissing各种术式Kissing技巧n单支架技术，Kissing较简单n目的：扩大网孔，纠正支架变形Step-CrushStep-CrushStep-CrushFinal resualtAfter CrushT-stentProvisional YStep-Kissing stentsStep-Kissing stents难点Culotte techniqueCulotte techniqueKiss before saying goodbye!v扩张分支开口扩张分支开口v纠正支架变形纠正支架变形v支架完全覆盖分支开口支架完全覆盖分支开口谢谢大家！谢谢大家！
