结膜病实用教案课件.pptx

1、会计学1结膜病实用结膜病实用 第一节第一节 结膜炎概述结膜炎概述第二节第二节 细菌性结膜炎细菌性结膜炎 一一.超急性细菌性结膜炎超急性细菌性结膜炎 二二.急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎 三三.慢性结膜炎慢性结膜炎第三节第三节 沙眼沙眼第四节第四节 病毒性结膜炎病毒性结膜炎第五节第五节 春季角结膜炎春季角结膜炎第1页/共53页 病因病因 1.1.外源性：外源性：微生物：细菌、病毒、衣原体微生物：细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等。真菌、寄生虫等。物理性物理性 化学化学 药物性药物性2.2.内源性：变态反应等内源性：变态反应等3.3.局部蔓延：由邻近组织炎症蔓延局部蔓延：由邻近组织炎症蔓延第2页

2、/共53页 临床表现临床表现：1.1.症状：症状：分泌物、痒、灼热感、分泌物、痒、灼热感、异物感、流泪。异物感、流泪。第3页/共53页 2.2.体征：体征：结膜充血、水肿结膜充血、水肿 分泌物分泌物 眼睑肿胀眼睑肿胀 第4页/共53页乳头增生乳头增生 滤泡形成滤泡形成第5页/共53页膜或假膜形成膜或假膜形成 结膜下出血结膜下出血耳前淋巴结肿大耳前淋巴结肿大第6页/共53页检查及诊断检查及诊断 1.1.病史及症状病史及症状 眼分泌物、结膜充血眼分泌物、结膜充血 是结膜炎的两大特征。是结膜炎的两大特征。2.2.实验室检查实验室检查 细胞学检查细胞学检查 病原学检查病原学检查 第7页/共53页治疗治

3、疗 1.1.局部药物治疗为主：局部药物治疗为主：眼药水滴眼眼药水滴眼 眼膏涂眼眼膏涂眼 冲洗结膜囊冲洗结膜囊 忌包盖患眼忌包盖患眼2.2.全身治疗：重症者全身治疗：重症者第8页/共53页预防预防 切断接触传染的途径切断接触传染的途径 勤洗手，勿揉眼勤洗手，勿揉眼 注意公共及个人卫生注意公共及个人卫生 防止医源性交叉感染防止医源性交叉感染第9页/共53页 第10页/共53页(Gonococal conjunctivitis)(Gonococal conjunctivitis)又称又称脓漏眼脓漏眼病因病因 淋球菌感染淋球菌感染 或脑膜炎球菌或脑膜炎球菌感染感染新生儿新生儿:母体产道感染母体产道感染

4、成人成人:自身感染自身感染第11页/共53页 临床表现临床表现1.1.发病急剧、多为双眼发病急剧、多为双眼2.2.眼睑红肿眼睑红肿3.3.结膜重度充血、水肿结膜重度充血、水肿4.4.分泌物特多分泌物特多5.5.可并发角膜溃疡、可并发角膜溃疡、穿孔穿孔第12页/共53页诊断诊断 1.1.病史病史2.2.典型的临床表现典型的临床表现3.3.分泌物涂片或结膜刮片分泌物涂片或结膜刮片 找到淋球菌找到淋球菌第13页/共53页治疗治疗 1.1.结膜囊冲洗结膜囊冲洗2.2.敏感的抗生素眼药水：敏感的抗生素眼药水：频繁滴眼频繁滴眼3.3.全身治疗全身治疗第14页/共53页 预防预防 1.1.注意公共卫生注意公

5、共卫生 2.2.隔离治疗隔离治疗 3.3.新生儿预防性滴抗生素眼药水新生儿预防性滴抗生素眼药水 4.4.患淋病的孕妇须在产前治愈患淋病的孕妇须在产前治愈第15页/共53页病因病因 细菌感染细菌感染临床表现临床表现 1.1.结膜充血明显结膜充血明显 2.2.粘脓性分泌物多粘脓性分泌物多 3.3.刺痒、灼热感刺痒、灼热感第16页/共53页结膜充血结膜充血第17页/共53页治疗治疗 1.1.结膜囊冲洗结膜囊冲洗2.2.抗生素眼水、眼膏抗生素眼水、眼膏3.3.注意防止交叉感染注意防止交叉感染第18页/共53页 (Chronic catarrhal conjunctivitis)(Chronic cat

6、arrhal conjunctivitis)病因病因 1.1.感染因素感染因素 2.2.不良环境因素不良环境因素 3.3.不良的生活习惯不良的生活习惯 4.4.其它其它第19页/共53页临床表现临床表现 1.1.自觉症状明显：自觉症状明显：痒、异物感、眼疲劳、干涩等痒、异物感、眼疲劳、干涩等。2.2.体征轻或不明显体征轻或不明显:结膜充血结膜充血,少许乳头增生少许乳头增生,滤泡形成滤泡形成 治疗治疗 1.1.去除病因去除病因 2.2.对症处理对症处理第20页/共53页 定义定义 由沙眼衣原体引起的一种由沙眼衣原体引起的一种 慢性传染性结膜角膜炎。慢性传染性结膜角膜炎。病因病因 沙眼衣原体感染沙

7、眼衣原体感染第21页/共53页临床表现临床表现 1.1.症状：症状：异物感、畏光、流泪、异物感、畏光、流泪、分泌物等。分泌物等。第22页/共53页2.2.体征体征：炎症浸润炎症浸润乳头增生乳头增生滤泡形成滤泡形成角膜血管翳角膜血管翳结膜疤痕形成结膜疤痕形成第23页/共53页临床分期临床分期 期：进行期（活动期）期：进行期（活动期）期：退行期期：退行期 期：完全结瘢期期：完全结瘢期第24页/共53页期：进行期（活动期）期：进行期（活动期）上睑结膜血管模糊上睑结膜血管模糊 乳头、滤泡并存乳头、滤泡并存 角膜血管翳角膜血管翳第25页/共53页角膜血管翳角膜血管翳第26页/共53页期：退行期期：退行期

8、 出现疤痕出现疤痕 乳头、滤泡乳头、滤泡第27页/共53页期：完全结瘢期期：完全结瘢期 无乳头及滤泡无乳头及滤泡第28页/共53页诊断诊断 1.1.临床体征临床体征 2.PCR2.PCR检测沙眼衣原体检测沙眼衣原体鉴别诊断鉴别诊断 1.1.慢性滤泡性结膜炎慢性滤泡性结膜炎 2.2.春季结膜炎春季结膜炎 3.3.包涵体性结膜炎包涵体性结膜炎第29页/共53页滤泡性结膜炎滤泡性结膜炎春季结膜炎春季结膜炎第30页/共53页后遗症与并发症后遗症与并发症 1.1.睑内翻、倒睑内翻、倒睫睫2.2.角膜混浊、溃疡角膜混浊、溃疡3.3.上睑下垂上睑下垂4.4.睑球粘连睑球粘连5.5.实质性结膜干燥症实质性结膜

9、干燥症6.6.慢性泪囊炎慢性泪囊炎第31页/共53页治疗治疗1.1.局部治疗：局部治疗：抗生素眼水、眼膏抗生素眼水、眼膏2.2.全身治疗：重症者全身全身治疗：重症者全身 应用抗生素应用抗生素 3.3.手术治疗并发症手术治疗并发症第32页/共53页预防预防 1.1.培养良好的卫生习惯培养良好的卫生习惯 2.2.加强公共卫生管理加强公共卫生管理 3.3.积极治疗沙眼病人积极治疗沙眼病人 4.4.注意水源清洁注意水源清洁第33页/共53页 第四节第四节 病毒性结膜炎病毒性结膜炎（Epidemic KeratoconjunctivitisEpidemic Keratoconjunctivitis）病因

10、病因 腺病毒腺病毒8 8、1919、2929、3737型感染型感染第34页/共53页临床表现临床表现 1.1.症状：症状：刺激征明显、异物感、刺激征明显、异物感、刺痛、畏光、流泪刺痛、畏光、流泪第35页/共53页2.2.体征体征：眼睑红肿眼睑红肿结膜充血水肿、滤泡多结膜充血水肿、滤泡多水样分泌物水样分泌物 耳前淋巴结肿大耳前淋巴结肿大浅层点状角膜炎浅层点状角膜炎第36页/共53页治疗治疗 1.1.局部治疗：局部治疗：抗病毒眼药水抗病毒眼药水 抗生素眼药水抗生素眼药水 糖皮质激素眼药水：慎用糖皮质激素眼药水：慎用 球结膜下注射：病毒唑球结膜下注射：病毒唑2.2.全身治疗：全身治疗：抗病毒抗病毒

11、干扰素诱导剂：聚肌胞干扰素诱导剂：聚肌胞第37页/共53页 （Epidemic Haemorrhagic ConjunctivitisEpidemic Haemorrhagic Conjunctivitis）病因病因 肠道病毒肠道病毒7070型感染型感染第38页/共53页临床表现临床表现 1.1.症状症状：发病急：接触发病急：接触2424小时内发病小时内发病 刺激症重刺激症重 可有全身症状可有全身症状第39页/共53页2.2.体征体征：重度结膜充血重度结膜充血 结膜下出血结膜下出血 水样分泌物水样分泌物 角膜上皮点状剥脱角膜上皮点状剥脱 耳前淋巴结肿大耳前淋巴结肿大第40页/共53页诊断诊断

12、根据临床表现根据临床表现:显著的结膜下出血显著的结膜下出血,耳前淋结肿大耳前淋结肿大 。治疗治疗 抗病毒药物抗病毒药物 同流行性角结膜炎同流行性角结膜炎第41页/共53页 病因病因 对空气中花粉或其它物质对空气中花粉或其它物质 发生变态反应所致发生变态反应所致。第42页/共53页临床表现临床表现 1.1.症状症状：剧痒和灼热感剧痒和灼热感 粘丝状分泌物粘丝状分泌物第43页/共53页2.2.体征体征：睑结膜型：睑结膜型：上睑结膜铺路石样乳头增生上睑结膜铺路石样乳头增生第44页/共53页角膜缘型：角膜缘型：角膜缘胶样隆起角膜缘胶样隆起 球结膜污棕色球结膜污棕色混合型混合型第45页/共53页治疗治疗

13、 1.1.局部治疗：局部治疗：2%2%色甘酸钠眼药水色甘酸钠眼药水 糖皮质激素眼药水，慎用糖皮质激素眼药水，慎用 2.2.全身用药：全身用药：消炎痛消炎痛 钙剂钙剂3.3.寻找过敏源，脱敏治寻找过敏源，脱敏治疗疗第46页/共53页 PterygiumPterygium 病因病因 可能与紫外线照射及慢性炎可能与紫外线照射及慢性炎 症刺激有关。症刺激有关。第47页/共53页临床表现临床表现 1.1.睑裂部球结膜及结膜下呈三角形睑裂部球结膜及结膜下呈三角形增生，尖端侵入角膜。增生，尖端侵入角膜。第48页/共53页 进行性：组织肥厚、充血。进行性：组织肥厚、充血。静止性：组织较薄、不充血。静止性：组织较薄、不充血。2.2.侵入瞳孔区时，影响视力。侵入瞳孔区时，影响视力。第49页/共53页治疗治疗 1.1.手术治疗为主，手术治疗为主，但术后可能复发。但术后可能复发。2.2.药物治疗药物治疗第50页/共53页 结结 膜膜 病病第一节第一节 结膜炎概述结膜炎概述第二节第二节 细菌性结膜炎细菌性结膜炎 一一.超急性细菌性结膜炎超急性细菌性结膜炎 二二.急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎 三三.慢性结膜炎慢性结膜炎第三节第三节 沙眼沙眼第四节第四节 病毒性结膜炎病毒性结膜炎第五节第五节 春季角结膜炎春季角结膜炎第51页/共53页第52页/共53页感谢您的观看。感谢您的观看。第53页/共53页