祛风湿药专题讲座培训课件.ppt

1、祛风湿药专题讲座祛风湿药专题讲座2性味：辛、苦，温（凉）归经：肝脾肾辛能散风 肝-主筋 祛除肌肉、筋骨、苦能燥湿 入 脾-主肌肉 经络间风湿之邪 温能胜寒 肾-主骨 而舒筋通络止痛 药理研究：本类药物多具有抗关节炎、镇静、镇痛、消肿等作用。祛风湿药专题讲座3三适应范围：适用于风湿痹证：肢体疼痛，关节不利，筋脉拘挛、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。痹症：行痹、痛痹、着痹、热痹共有症状：肢体关节痛疼痛，屈伸不利。行痹：感受风邪较重，痛无定出，遇风则甚。行痹的特点为疼痛游走不定，时而走窜上肢，时而流注下肢。祛风湿药专题讲座4痛痹：感受寒邪偏重，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒加重。着痹：感受湿邪偏重，肢体疼痛重着，

2、肌体麻木不仁。着痹的特点：疼痛重着，手足沉重，疼有定处。热痹：热邪郁于关节，关节局部红肿热痛，得冷则舒。祛风湿药专题讲座5四配伍：使用本类药物时，可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同，作适当的选择和相应的配伍行痹宜选散风力强的祛风湿药（防己、防风），并佐以活血养血之品（当归、川芎）。痛痹宜选散寒止痛力强的祛风湿药（羌活、独活、乌头），并佐以温阳通络之品（桂枝、肉桂）着痹宜选除湿力强的祛风湿药（木瓜、独活），并佐以燥湿、利湿、健脾药（苍术、茯苓、白术）。祛风湿药专题讲座6热痹宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药（秦艽、防己、络石藤），并佐以清热凉血解毒药。肝肾虚损而见腰痛脚弱者，当选能强筋骨的祛风湿

3、药（桑寄生、五加皮），并配补肝肾强筋骨之品（杜仲、续断）。病邪在表或疼痛偏上者，当配祛风解表药（桂枝、防风、羌活）。病邪入络而见血瘀者，当配活血通络药（鸡血藤、当归）。久病气血不足者，当配益气补血药（党参、当归）。祛风湿药专题讲座7五注意事项：1、痹证多属慢性疾患，需长期用药治疗。为服用方便，可制成酒剂或丸剂。况且酒剂还能增强祛风湿药的功效。2、本类部分药物辛香苦燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。诸药性能，祛风除湿或舒筋通络，或强健筋骨风湿痹痛可疗，腰膝酸软可选辛温香燥伤阴血，阴亏血虚要慎用。祛风湿药专题讲座8 第一节祛风湿散寒药性能特点：性味：辛、苦、温 归经：肝脾肾功效：祛风胜湿，散寒止

4、痛，舒筋通络辛以散风苦以燥湿 入肝脾肾祛风胜湿，散寒止痛温以胜寒适应证：风湿痹痛属寒者。配伍清热药，亦可用于风湿热痹。重点药：独活、蕲蛇、木瓜；熟悉药：威灵仙祛风湿药专题讲座9 重齿毛当归 药材独活 独活祛风湿药专题讲座10 独活Duhuo神农本草经要点：治风湿痹痛尤以下部为宜，兼解表。命名：此物无风自动，得风不摇，故名。别名：香独活，独摇草，川独活。来源：为伞形科多年生草本重齿毛当归的干燥根入药。产地：山野自生，主产于湖北、四川等地。采集与炮制：秋末或春初采挖。炕干。切片生用。性味：辛、苦，温。归经：肾、膀胱（肝）。功效：祛风湿，止痹痛，解表。祛风湿药专题讲座11分析：辛以散风 肝-主筋 祛

5、除筋骨间风湿之邪 苦以燥湿 入 风湿除经脉通气血行 温以胜寒 肾-主骨 达祛风湿，止痹痛之功 辛以散风 苦以燥湿 入足太阳膀胱经走表发散风寒湿 而解表温以胜寒祛风湿药专题讲座12临床应用：1风湿痹证。本品善祛风湿、散寒邪而通痹止痛。为治风寒湿痹常用药，因其性下行，故尤以下部寒湿（腰膝部）痹痛用之为宜。2风寒挟湿表证。本品除散风祛湿止痛外，又能发汗解表。治风寒表证夹湿所致发热、头痛、头重，多与羌活、防风、荆芥等解表散寒胜湿药同用，如荆防败毒散。3、少阴头痛。本品入肾经而搜伏风，治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。祛风湿药专题讲座13用法用量：煎服，5一15g。性能特点：本品辛散苦燥温通，入肾与膀胱经

6、，性善下行，既能祛风胜湿而止痛，又能祛风解表，主治风湿痹痛，尤以下部为宜；配伍解表药又可治风寒挟湿表证等。鉴别比较：羌活 风湿痹痛 祛风湿，止痹痛，解表。治独活 风寒表证然羌活性较燥烈，解表力强，凡病邪在上在表，上半身风湿痹痛多用；独活性较缓和，善祛筋骨间风湿，凡病邪在下在里，下半身风湿痹痛多用。祛风湿药专题讲座14 棉团铁线莲 东北欣线莲 药材威灵仙 威灵仙 祛风湿药专题讲座15 威灵仙Weilingxian新修本草要点：祛风湿功能好，味咸软坚消骨鲠，治疗诸骨鲠咽。命名:本品祛风湿功能好，疗效高，威力大而名。别名：灵仙来源：为毛茛科草质藤本威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎入药。性

7、味：辛、咸，温。归经：膀胱功效：祛风除湿，通络止痛，消骨鲠。祛风湿药专题讲座16分析：辛散温通，性善走窜祛风除湿胜寒 筋脉通，疼痛止味咸软坚而软化骨哽消骨哽应用：1、风湿痹痛。本品为治疗风湿痹痛要药，性猛善走，通行十二经脉，风湿痹痛，麻木拘挛，无论上下皆可用之。祛风湿药专题讲座172、诸骨哽咽 诸砂威灵仙，白糖用酒煎，一口吞下去，诸骨能软坚。威灵仙18g、砂仁3g、白糖30g、加白酒少量，煎后顿服（缓缓咽下）威灵仙30g加米醋，水煎服用，治疗骨哽。用量用法：煎服，69g使用注意：体弱者慎用。临床用于治疗慢性咽炎，慢性食道炎均有良效。祛风湿药专题讲座18乌头 川乌 乌头祛风湿药专题讲座19 五步

8、蛇 药材蕲蛇 蕲蛇祛风湿药专题讲座20 乌梢蛇 药材乌梢蛇 乌梢蛇祛风湿药专题讲座21 蕲蛇Qishe雷公炮炙论要点：祛风通络，能透骨搜风，为治风湿日久顽痹之药要。别名：白花蛇蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥全体入药。产地：产于湖北蕲州（原蕲春县）者为佳。故名蕲蛇。性味归经：甘、咸，温；有毒。归肝经。功效：祛风通络，定惊止痉。分析：蛇性走窜，内走脏腑，外达皮肤，无处不到（风者百病之长，善性数变，蛇性走窜，亦善行而无处不到，故能引诸药到达病处，而具祛风通络之功。祛风湿药专题讲座22祛风入肝经，祛肝经风邪息风止痉能“透骨搜风”为治风湿日久入络而成顽痹之要药。凡风病重症尤为多用。且可定惊止痉,治疗小儿急

9、慢性惊风,破伤风等。应用：1、各种风病 风湿痹痛，筋脉拘挛 半身不遂，口眼歪斜 麻风顽癣，皮肤瘙痒 2、破伤风，小儿急慢惊风鉴别比较蕲蛇 性温力猛有毒多治风病重症 祛风通络止痉乌梢蛇 性平力缓无毒多治皮肤之风祛风湿药专题讲座23 贴梗海棠 木瓜木瓜祛风湿药专题讲座24 木瓜mugua名医别录要点：为筋脉拘急要药，治吐泻转筋。命名：木本所结，果实如瓜，故名。来源：为蔷薇科植物贴梗海棠的成熟果实。产地：主产于安徽、浙江、湖北、四川 产于安徽宣城宣木瓜（质量好）产于四川川木瓜（质量次）采集炮制：夏秋季果实黄绿时采摘，纵切两半，晒干，生用。性味：酸，温（芳香）归经：肝、脾功效：舒筋活络，化湿和胃祛风湿

10、药专题讲座25分析：香温化湿 入肝以祛筋脉之湿舒筋活络 味酸入肝 入脾以化中焦之湿化湿和胃应用：1、风湿痹痛，筋脉拘挛。脚气肿痛。2、脚气肿痛3、吐泻转筋还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等。祛风湿药专题讲座26用量用法：煎服，69g性能特点：本品以香温为用，以化湿为功。入肝经，以祛筋脉之湿，故能舒筋活络而治风湿痹痛，筋脉拘挛；入脾经，以化中焦之湿，故能止呕止泻而治吐泻转筋。木瓜专祛湿邪，性偏走下，故凡湿邪下注，脚气、足膝肿痛等均可应用。3药理作用本品对动物实验性关节炎有明显消肿作用，有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。此外，有保肝、抗菌、抑制巨噬细胞的吞噬作用祛风湿药专题讲座274临床报道

11、现代以本品制成片剂内服，治急性黄疸性肝炎，有明显疗效。用木瓜配桂枝、白芍、甘草水煎服，治疗腓肠肌痉挛。祛风湿药专题讲座28药材雷公藤雷公藤雷公藤祛风湿药专题讲座29药材蚕沙 家蚕 蚕沙祛风湿药专题讲座30药材伸筋草 石松伸筋草祛风湿药专题讲座31药材寻骨风绵毛马兜铃寻骨风祛风湿药专题讲座32 海风藤药材海风藤风藤祛风湿药专题讲座33路路通 枫香树药材路路通祛风湿药专题讲座34 第二节 祛风湿清热药性能特点：性味：辛、苦、寒。归经：肝、脾、肾。辛能散风 肝-主筋 祛除肌肉筋骨间风湿 苦能燥湿 入 脾-主肌肉 风湿去，经脉通，寒能清热 肾-骨 疼痛止功效：祛风胜湿，通络止痛，清热消肿适应范围：风湿

12、热痹，关节红肿热痛。重点药：秦艽熟悉药：防己、桑枝祛风湿药专题讲座35 粗茎秦艽 小秦艽 秦艽祛风湿药专题讲座36药材秦艽(秦艽）药材秦艽(麻花艽)药材秦艽(小秦艽)秦艽祛风湿药专题讲座37 粉防己药材防己 防己祛风湿药专题讲座38 秦艽Qinjiao神农本草经要点：药性寒凉，善治风湿热痹；退虚热，清湿热。命名：此物出秦地（陕西、甘肃），以根作罗纹交纠者为佳，故名。来源：为龙胆科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。产地：主产于陕西、甘肃、青海、四川等。采集炮制：春秋两季采挖，除去泥沙，晒干。性味：苦、辛，微寒归

13、经：胃、肝、胆祛风湿药专题讲座39功效：祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热分析：辛能祛风 祛风除湿 入肝经 疼痛自止苦能燥湿 主筋脉 筋脉通畅 入肝胆清肝胆经湿热而利胆退黄寒能清热 入阳明胃经泄阳明胃经湿热而清虚 热，退骨蒸祛风湿药专题讲座40风药多温燥而损阴，秦艽味虽苦，但其性微寒而不化燥，所以前人称秦艽为“风药中之润剂，散药中之补剂”“诸风药皆燥，惟秦艽偏润。”说明秦艽祛湿邪而不损真阴的特点。应用：1风湿痹证。（筋脉拘挛）为治风湿痹痛、筋脉拘挛的通用药，痹证无论新久寒热均可用之，尤以热痹者更宜（发热，关节红肿）2 中风不遂。3骨蒸潮热，小儿疳热。4湿热黄疸 祛风湿药专题讲座41用法用量：煎服，

14、5一15g。大剂量可用至30g。性能特点：本品辛散苦泄，微寒清热，入胃与肝胆经，性质平和。功能祛风湿、舒筋络，治风湿痹痛、筋脉拘挛，无论新久寒热均可投用但以热痹用之最宜。又善退虚热而除骨蒸，治骨蒸潮热、小儿疳热；且能清利湿热而退黄疸，治湿热黄疸等。药理作用本品有抗炎、镇痛、解热、利尿、抗过敏性休克及抗组胺作用，并可使血压下降、心率减慢、血糖升高 等祛风湿药专题讲座42 药材桑枝 桑枝（上肢病的引经药）桑祛风湿药专题讲座43 豨莶 腺梗豨莶药材豨莶草 豨莶草祛风湿药专题讲座44药材络石藤 络石藤 络石祛风湿药专题讲座46药材穿山龙穿龙薯蓣穿山龙祛风湿药专题讲座47药材丝瓜络 丝瓜 丝瓜络祛风湿药

15、专题讲座48 第三节祛风湿强筋骨药性能特点：性味：苦甘温归经：肝肾功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨。分析：苦能燥湿 祛除风湿温能胜寒 入肝肾（肝主筋，肾主骨）甘温主补 补肝肾，强筋骨适应范围：（1）风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软无力，疼痛等风湿痹证。（2）肾虚腰痛，骨痿及中风后遗症，半身不遂。祛风湿药专题讲座49 桑寄生 药材桑寄生 桑寄生 祛风湿药专题讲座50 五加皮 药材五加皮 五加皮祛风湿药专题讲座51 桑寄生Sangjisheng神农本草经要点：补肝肾，强筋骨，安胎。命名：常寄生在桑、榆、柳、杨等树上，故名别名：桑上寄生，老寄生，广寄生来源：为桑寄生科常绿小灌木桑寄生的干燥带叶茎枝。产地：主

16、产于广东、广西、河北、辽宁等。采集与炮制：冬季至次春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。性味：苦、甘，平。归经：肝、肾。功效：祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎 祛风湿药专题讲座52味苦燥湿 入肝肾祛风除湿质轻祛风味甘性平主补入肝肾-补肝肾-固冲任安胎 肝肾充沛则筋骨强健-强筋骨临床应用：1风湿痹证。（腰膝酸软，筋骨无力）。本品既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨，为治风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软常用药。常配独活、杜仲、当归等药，以祛风湿、补肝肾、强筋骨，如独活寄生汤祛风湿药专题讲座532胎漏下血，胎动不安。病因病机：肝肾虚损，冲任不固。本品既能补肝肾以固胎元，益血以养胎气而安胎。常与阿胶、川续

17、断、菟丝子等药配用，如寿胎丸用法用量：煎服，10一15g。性能特点：本品苦甘性平，归肝肾经，祛风湿而止痹痛，补肝肾而强筋骨、固胎元而安胎。治痹证日久，肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等尤为适宜。并善治肝肾亏虚之胎漏下血及胎动不安等证。祛风湿药专题讲座54药理作用桑寄生具有降脂、降压、镇静、利尿作用。能扩张冠状血管，增加冠脉流量。对脊髓灰质炎病毒和其它肠道病毒有明显抑制作用，对伤寒杆菌及葡萄球菌的生长有抑制作用。临床报道桑寄生有良好降血压作用，为现代用治高血压病之常品。用治高血压病，以本品60g、决明子50g，日一剂，水煎服，有较好疗效。用桑寄生、葛根、丹参等份研末，每次4g，每天3次，治疗高血脂症

18、，效果良好。用桑寄生制成冲剂，治疗冠心病心绞痛。祛风湿药专题讲座55五加皮Wujiapi神农本草经 来源：为五加科落叶小灌木细柱五加的干燥根皮入药。性味：辛、苦，温。归经：肝、肾。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利尿。应用：1风湿痹痛。2腰膝软弱，小儿行迟。3水肿，脚气浮肿。祛风湿药专题讲座56鉴别比较：紫苏 理气安胎（湿邪内阻，妊娠恶阻）黄芩 安胎 清热安胎（胎热，胎动不安）桑寄生 补肝肾，固冲任安胎（肝肾虚损 冲任不固，胎动不安）南五加皮：补肝肾强筋骨（无毒）效佳五加皮 北五加皮：强心利尿（有毒，不宜多用）祛风湿药专题讲座57药材狗脊(熟狗脊片)药材狗脊(生狗脊)药材狗脊(原药材)金毛狗脊 狗脊祛风湿药专题讲座58药材千年健 千年健千年健祛风湿药专题讲座59