子宫平滑肌兴奋药和抑制课件.ppt

1、子宫平滑肌兴奋药和抑制1 第一节第一节子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药和抑制21 1、缩宫素（催产素）、缩宫素（催产素）2 2、脑垂体后叶素、脑垂体后叶素(含加压素和含加压素和缩宫素缩宫素）3 3、麦角生物碱、麦角生物碱 4 4、前列腺素、前列腺素 子宫平滑肌兴奋药和抑制3【药理作用药理作用】1.1.兴奋子宫平滑肌兴奋子宫平滑肌.机理机理激动子宫平滑肌上的激动子宫平滑肌上的 缩宫素受体缩宫素受体 特点特点-快而短快而短oxytocioxytocin n子宫平滑肌兴奋药和抑制4【药理作用药理作用】影响兴奋子宫平滑肌作用的因素：影响兴奋子宫平滑肌作用的因素：（1 1）作用强度与剂量

2、有关：）作用强度与剂量有关：小剂量小剂量(2-5(2-5单位单位)-)-节律性收缩节律性收缩 大剂量大剂量(5-10(5-10单位单位)-)-强直性收缩强直性收缩oxytocioxytocin n子宫平滑肌兴奋药和抑制5【药理作用药理作用】（2 2）作用强度受女性激素影响：）作用强度受女性激素影响：孕激素孕激素降低降低子宫对缩宫素的敏感性子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠早期敏感性高妊娠早期敏感性高)雌激素雌激素增强增强子宫对缩宫素的敏感性子宫对缩宫素的敏感性 (妊娠后期敏感性高妊娠后期敏感性高)oxytocioxytocin n子宫平滑肌兴奋药和抑制6【药理作用药理作用】（3 3）作用强度因子宫部

3、位而异：）作用强度因子宫部位而异：宫体底收缩，宫颈松弛。宫体底收缩，宫颈松弛。oxytocioxytocin n子宫平滑肌兴奋药和抑制7【临床应用临床应用】1 1、引产和催产、引产和催产-小剂量（静滴）小剂量（静滴）(节律性收缩节律性收缩)催产催产宫口开全宫口开全,无禁忌症而出无禁忌症而出 现宫缩乏力现宫缩乏力 引产引产过期妊娠或须提前终止妊娠过期妊娠或须提前终止妊娠oxytocioxytocin n子宫平滑肌兴奋药和抑制8【临床应用临床应用】2 2、产后止血、产后止血-大剂量（皮下或肌注）大剂量（皮下或肌注）(强直性收缩强直性收缩)定义定义-胎儿娩出胎儿娩出2424小时内小时内,阴道流阴道流

4、 血达血达24ml24ml者者.oxytocioxytocin n子宫平滑肌兴奋药和抑制9【注意事项注意事项】1 1、严格掌握剂量和滴速，过量可致胎、严格掌握剂量和滴速，过量可致胎 儿窒息和子宫破裂。儿窒息和子宫破裂。2 2、严格掌握适应症严格掌握适应症：胎位不正、头盆不：胎位不正、头盆不 称、产道异常、前置胎盘和剖腹产称、产道异常、前置胎盘和剖腹产 史禁用。史禁用。oxytocioxytocin n子宫平滑肌兴奋药和抑制10 麦角生物碱麦角生物碱 (一)麦角新碱麦角新碱(二二)麦角胺麦角胺(三三)麦角毒麦角毒子宫平滑肌兴奋药和抑制11【作用特点作用特点】（1 1）作用强、快、久；）作用强、快

5、、久；（2 2）易致强直性收缩；）易致强直性收缩；（3 3）对宫体和宫颈的）对宫体和宫颈的兴兴奋作用无明显差别；奋作用无明显差别；（4 4）对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产）对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产 前或新产后最敏感。前或新产后最敏感。子宫平滑肌兴奋药和抑制12子宫平滑肌兴奋药和抑制13【不良反应不良反应】恶心、呕吐、血压升高。妊娠恶心、呕吐、血压升高。妊娠 毒血症和高血压患者产后慎用。毒血症和高血压患者产后慎用。子宫平滑肌兴奋药和抑制14（1 1）产后止血）产后止血（2 2）子宫复原）子宫复原（3 3）禁用于）禁用于引产和催产引产和催产【临床用途临床用途】子宫平滑肌兴奋药和抑制15收缩脑

6、血管，减少动脉搏动幅度。收缩脑血管，减少动脉搏动幅度。【作用特点作用特点】单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。【临床用途临床用途】子宫平滑肌兴奋药和抑制16 缩宫素缩宫素 麦角生物碱麦角生物碱敏感性敏感性 妊娠后期妊娠后期 妊娠后期妊娠后期部位部位 有关有关 无关无关剂量剂量 有关有关 无关无关 效果效果 快、短快、短 强、久强、久应用应用 催产引产催产引产 产后止血产后止血 产后止血产后止血 子宫复原子宫复原子宫平滑肌兴奋药和抑制17 麦角毒的氢化物海得琴（麦角毒的氢化物海得琴（hyderginehydergine）有阻断有阻断 肾上腺素受体，可使肾上腺素肾上腺素受体

7、，可使肾上腺素的的升压作用翻转升压作用翻转。子宫平滑肌兴奋药和抑制18缩宫特点：对各期妊娠子宫均有显著的兴缩宫特点：对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，临产前更敏感，宫颈松弛明显。奋作用，临产前更敏感，宫颈松弛明显。【作用特点作用特点】【临床用途临床用途】1 1、适用于足月催产、中期和早期引产，、适用于足月催产、中期和早期引产，2 2、抗早孕作用。、抗早孕作用。子宫平滑肌兴奋药和抑制19 第二节第二节子宫平滑肌抑制药子宫平滑肌抑制药子宫平滑肌兴奋药和抑制20【作用特点作用特点】【临床用途临床用途】选择性兴奋子宫平滑肌选择性兴奋子宫平滑肌2 2受体受体,子宫收缩抑制。子宫收缩抑制。预防早产。预防早产。子宫平滑肌兴奋药和抑制21【注意事项注意事项】1 1、兴奋心脏，严重心脏病禁用；、兴奋心脏，严重心脏病禁用；2 2、升高血糖、降低血钾；、升高血糖、降低血钾；3 3、禁用于妊娠过长（、禁用于妊娠过长（3434周周)或或过短过短(20(20周周)者。者。子宫平滑肌兴奋药和抑制22其它其它2受体激动药受体激动药特布他林特布他林 terbutalineterbutaline沙丁胺醇沙丁胺醇 salbutamolsalbutamol子宫平滑肌兴奋药和抑制23