中药学之第八章清热药教材课件.ppt

1、清清 热热 药药 1 一、含义：一、含义：凡以凡以清解里热清解里热为主要作用的药物，为主要作用的药物，称清热药。称清热药。清热药针对清热药针对外感热邪由表入里或阴外感热邪由表入里或阴阳偏盛偏衰所致的里热证阳偏盛偏衰所致的里热证治疗治疗。包括实热包括实热证证和虚热和虚热证证。2二、二、性能性能与功效：与功效：药性寒凉，具有药性寒凉，具有清热泻火、凉血、清热泻火、凉血、燥湿、解毒燥湿、解毒及及清退虚热清退虚热等作用。等作用。三、适应证：三、适应证：里热证里热证：但热不寒，或潮热（午后或但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不夜间），口渴，烦躁不安安，小便短赤，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少

2、，脉数或细大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。数。3四、分类：四、分类：1 1、清热泻火药：清热泻火药：清泻气分实热，如石膏、清泻气分实热，如石膏、知母知母2 2、清热燥湿药：清热燥湿药：清热燥湿，如三黄、栀子清热燥湿，如三黄、栀子3 3、清热解毒药：清热解毒药：清热解毒，如银花、连翘清热解毒，如银花、连翘4 4、清热凉血药：清热凉血药：清解营血分热，如生地清解营血分热，如生地5 5、清虚热药：清虚热药：清虚热，如青蒿、银柴胡清虚热，如青蒿、银柴胡4五五、应用应用 1 1、辨清里热真假、辨清里热真假 2 2、辨清热证虚实、辨清热证虚实、表里、表里 3 3、根据、根据热在热在脏腑不同，适当选药

3、脏腑不同，适当选药 4 4、根据气、营、血阶段不同择药、根据气、营、血阶段不同择药 气分气分 选石膏、知母选石膏、知母 营分营分 选黄连、生地选黄连、生地 血分血分 选水牛角、玄参选水牛角、玄参55 5、兼挟证的、兼挟证的不同，注意配伍不同，注意配伍 热在气分未尽，热在气分未尽，又又入血分入血分 气血双清。气血双清。里热伴胃肠积滞里热伴胃肠积滞 清热和攻下并施。清热和攻下并施。里热伴表热里热伴表热 表里双解。表里双解。六六、使用注意、使用注意 1 1、本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒、本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒 胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。2 2、中病即止

4、，勿使太过，以免损伤正气。、中病即止，勿使太过，以免损伤正气。3 3、真寒假热格热证禁用。、真寒假热格热证禁用。6 第一节第一节 清热泻火药清热泻火药1 1、清气分实热或泻气分实火。、清气分实热或泻气分实火。2 2、适应证、适应证 气分实热证：气分实热证：(四大一黄）四大一黄）大大热热、大、大汗汗、大、大渴、苔黄、脉洪大渴、苔黄、脉洪大 五脏火热证。五脏火热证。73 3、火热、火热所在所在脏腑不同，归经选药脏腑不同，归经选药清肺清肺胃胃火：火：石膏、知母、天花粉、芦根石膏、知母、天花粉、芦根清心火：清心火：竹叶竹叶、淡竹叶淡竹叶清肝（胆）火：清肝（胆）火：夏枯草、决明子夏枯草、决明子清肾火：清

5、肾火：知母知母清三焦火：清三焦火：栀子栀子8知母知母91011 石膏石膏 知母知母 共性：共性：性味归经：性味归经：甘寒主入肺胃甘寒主入肺胃 功用：功用：清泻肺胃火热清泻肺胃火热 主治：肺胃实热（阳明气分实热）证主治：肺胃实热（阳明气分实热）证 常相须合用常相须合用 12 石膏石膏一、特点一、特点 1 1、辛甘发散，大寒清辛甘发散，大寒清泻泻，能，能外散内清，外散内清，具具清解清解之性，之性，主入肺胃，主入肺胃，为为清清泻泻肺胃肺胃气分气分实热之要药。实热之要药。并能并能除烦止渴。除烦止渴。2 2、生用、生用 内服内服 清热泻火清热泻火 除烦止渴除烦止渴 煅用煅用 外用外用 收敛生肌收敛生肌

6、13二、应用：二、应用：1 1、肺胃气分实热证（白虎汤）、肺胃气分实热证（白虎汤）2 2、邪热壅肺，身热而喘（麻杏甘石汤）、邪热壅肺，身热而喘（麻杏甘石汤）2 2、胃火上攻之牙龈肿痛、胃火上攻之牙龈肿痛 （配黄连、升麻：清胃散）（配黄连、升麻：清胃散）4 4、生用须打碎先煎，用量宜大，、生用须打碎先煎，用量宜大，15-60g 15-60g 中焦虚寒不宜用。中焦虚寒不宜用。145 5、煅石膏：煅石膏：辛味已去，变为辛味已去，变为甘寒而涩，甘寒而涩，功能功能清热收湿，敛疮生肌。清热收湿，敛疮生肌。治疮溃难敛治疮溃难敛、水火烫伤、湿疹搔痒等水火烫伤、湿疹搔痒等 配滑石粉、黄连粉外用配滑石粉、黄连粉外

7、用 煅品石膏煅品石膏仅供外用仅供外用15 知母知母一、特点：一、特点：苦寒苦寒清热泻火，清热泻火，甘寒甘寒滋阴润燥，滋阴润燥，具具清润清润之性，之性，主入肺、胃、肾经。主入肺、胃、肾经。凡实热、凡实热、虚热皆可应用。虚热皆可应用。二、功效与应用：二、功效与应用：1 1、上清肺火（润肺）以止咳：、上清肺火（润肺）以止咳：治热咳、治热咳、燥咳（配贝母：二母散）燥咳（配贝母：二母散）2 2、中泻胃火（润肠）以止渴：、中泻胃火（润肠）以止渴：治阳明气治阳明气 分实热热盛阴伤证；肠燥津枯之便秘分实热热盛阴伤证；肠燥津枯之便秘 163 3、下泄相火（滋肾）以除蒸：、下泄相火（滋肾）以除蒸：阴虚火旺（配熟地

8、：知柏地黄丸）阴虚火旺（配熟地：知柏地黄丸）阴虚消渴（配葛根、天花粉）阴虚消渴（配葛根、天花粉）4 4、生品：偏于、生品：偏于清热泻火清热泻火。盐炙：偏于盐炙：偏于滋阴降火滋阴降火。5 5、脾虚便溏慎用。、脾虚便溏慎用。171819天花粉天花粉2021 芦根芦根 天花粉天花粉共性：共性：性味归经：性味归经：甘寒主入肺胃甘寒主入肺胃 功用：功用：清热生津清热生津 主治：主治：热病口燥烦渴和阴虚消渴热病口燥烦渴和阴虚消渴22 芦根芦根 甘凉生津，用治热病伤津甘凉生津，用治热病伤津 天花粉天花粉芦根：芦根：能清胃止呕，清肺排脓，利水通淋能清胃止呕，清肺排脓，利水通淋 治胃热呕吐、肺热咳嗽、痰瘀肺痈治

9、胃热呕吐、肺热咳嗽、痰瘀肺痈 和热淋涩痛和热淋涩痛天花粉天花粉:甘寒清肺润燥，苦寒消痈排脓甘寒清肺润燥，苦寒消痈排脓 治热咳、燥咳；热毒疮痈治热咳、燥咳；热毒疮痈 231 1、清热泻火清热泻火 温病肺胃气分热证温病肺胃气分热证2 2、偏于、偏于清心热清心热 心火亢盛心火亢盛3 3、利尿利尿 心热下移小肠之热淋心热下移小肠之热淋 导赤散导赤散4 4、生津、生津 热病津伤热病津伤24竹竹 叶叶 清心除清心除 长于清心热长于清心热淡竹叶淡竹叶 烦利尿烦利尿 长于利尿长于利尿25栀子栀子26 栀栀 子子一、一、特点：特点：1 1、为、为苦寒清降苦寒清降之品，既之品，既入气分又入血分入气分又入血分2 2

10、、走气分、走气分善泻善泻三焦三焦之之火火，尤善尤善清心除烦清心除烦3 3、走血分善、走血分善凉血解毒凉血解毒，热证出血可用。，热证出血可用。4 4、可、可清利湿热清利湿热，导热下行。，导热下行。二、二、应用应用1 1、气分实热证、气分实热证 轻者热扰胸膈，心烦懊憹不得眠轻者热扰胸膈，心烦懊憹不得眠 （栀子豉汤）（栀子豉汤）27 重者充斥三焦，大热躁扰，神昏谵语重者充斥三焦，大热躁扰，神昏谵语 （配黄芩、黄柏：黄连解毒汤）（配黄芩、黄柏：黄连解毒汤）2 2、血热出血（配生地、赤芍）、血热出血（配生地、赤芍）3 3、湿热黄疸（配大黄：茵陈蒿汤）、湿热黄疸（配大黄：茵陈蒿汤）湿热淋湿热淋证证（配金钱

11、草、车前子）（配金钱草、车前子）4 4、痈疮肿毒、痈疮肿毒，生生品品研末用酒或水调敷患处研末用酒或水调敷患处5 5、跌打损伤，血瘀肿痛（、跌打损伤，血瘀肿痛（生生品品研末研末和面粉和面粉 与蛋清与蛋清调敷患处调敷患处）6 6、苦寒之性较强，脾胃虚寒者当禁用、苦寒之性较强，脾胃虚寒者当禁用 28夏枯草夏枯草29 夏枯草夏枯草 决明子决明子 共性：共性：性味归经：性味归经：苦寒入肝苦寒入肝 功用：功用：清肝明目、兼可平肝止眩清肝明目、兼可平肝止眩 主治主治：1 1、肝火目赤肿痛肝火目赤肿痛 （配菊花、青葙子）（配菊花、青葙子）2 2、肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚 3 3

12、、肝亢头痛眩晕肝亢头痛眩晕 （配天麻、钩藤）（配天麻、钩藤）30夏枯草夏枯草 1 1、苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤、苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕、烦躁失眠。肿痛、头痛眩晕、烦躁失眠。2 2、味、味辛散辛散而而散郁结，散郁结，为治瘰疠瘿瘤良为治瘰疠瘿瘤良药。药。用治肝郁化火、痰火郁结瘰疬瘿瘤用治肝郁化火、痰火郁结瘰疬瘿瘤 （配海藻、昆布等）。（配海藻、昆布等）。31决明子（草决明）决明子（草决明）1 1、苦寒清泄归肝、苦寒清泄归肝经经，又又甘寒甘寒养阴养阴，为明目为明目佳品。佳品。目疾无论肝火、风热或肝肾阴虚目疾无论肝火、风热或肝肾阴虚均可应用。均可应用。2 2、质润归大肠，能

13、、质润归大肠，能润肠通便润肠通便，用治肠燥津，用治肠燥津枯之便秘。枯之便秘。32夏枯草夏枯草 善清肝火散郁结，善清肝火散郁结，为治瘰为治瘰 疠瘿瘤良药，疠瘿瘤良药，并能降压，并能降压，治高血压。治高血压。清肝明目清肝明目 治肝火上治肝火上 炎引起的炎引起的 目赤肿痛目赤肿痛 决明子决明子 兼益肾阴，兼益肾阴，为明目佳品为明目佳品 并能润肠通便，平肝阳并能润肠通便，平肝阳 33第二节第二节 清热燥湿药清热燥湿药1 1、苦寒燥、苦寒燥湿湿，长于，长于清热燥湿清热燥湿，并有，并有清热泻清热泻 火火作用，主要用治作用，主要用治湿热湿热证和证和火热火热证。证。2 2、湿热证、湿热证 （1)1)湿热内蕴的

14、湿温湿热内蕴的湿温 (2 (2）湿热湿热脾胃脾胃的痞满吐利的痞满吐利 （3 3）湿热湿热大肠大肠的泄泻、痢疾的泄泻、痢疾34（4 4）湿热下注的淋证、黄带湿热下注的淋证、黄带（5 5）湿热湿热肝胆肝胆的黄疸、耳脓耳肿的黄疸、耳脓耳肿（6 6）湿热流注湿热流注关节关节红肿热痛红肿热痛（7 7）湿热浸淫湿热浸淫肌肤肌肤的湿疹湿疮的湿疹湿疮35黄芩黄芩3637黄连黄连3839黄柏黄柏4041 黄芩黄芩 黄连黄连 黄柏黄柏 共性：共性：归经：归经：苦寒苦寒 功用：功用：清热燥湿、泻火解毒清热燥湿、泻火解毒 主治：湿热主治：湿热证及热毒证证及热毒证 常相须合用常相须合用 42黄芩黄芩一、特点一、特点 1

15、 1、气味较薄，善行上焦，、气味较薄，善行上焦，清上焦湿热清上焦湿热 长于长于泻肺热、胆热泻肺热、胆热。2 2、炒炭并能炒炭并能止血安胎止血安胎二、应用二、应用 1 1、肺热咳嗽（单用、肺热咳嗽（单用，清金丸）清金丸）2 2、湿温暑温，身热脘痞呕、湿温暑温，身热脘痞呕 （配白豆蔻（配白豆蔻，黄芩滑石汤）黄芩滑石汤）433 3、少阳证、少阳证胆热胆热（配柴胡，配柴胡，小柴胡汤）小柴胡汤）4 4、治热扰胎动（配苎麻根、当归）、治热扰胎动（配苎麻根、当归）5 5、血热出血和咽喉肿痛血热出血和咽喉肿痛44黄连黄连一、一、特点特点 1 1、味厚气浓，大苦大寒，、味厚气浓，大苦大寒，善清善清中焦中焦 （肠

16、胃肠胃）湿热，湿热，长于长于泻心泻心、胃火热，胃火热，2 2、并能并能止呕除烦。止呕除烦。3 3、为治湿热火毒要药。为治湿热火毒要药。二、应用二、应用1 1、善清胃肠湿热、善清胃肠湿热 治胃肠治胃肠湿热湿热，腹胀呕恶腹胀呕恶 （配黄芩、半夏：半夏泻心汤）（配黄芩、半夏：半夏泻心汤）45 治大肠湿热下治大肠湿热下痢痢里急里急后重后重 腹胀而气滞明显者腹胀而气滞明显者 （配木香：香连丸）（配木香：香连丸）烦躁身热而湿热明显者烦躁身热而湿热明显者 （配葛根：配葛根：葛根芩连汤）葛根芩连汤）利脓血而湿热明显者利脓血而湿热明显者 （配大黄：配大黄：芍药汤）芍药汤）462 2、清胃止呕效佳清胃止呕效佳 胃

17、火呕吐（配芦根、生姜）胃火呕吐（配芦根、生姜）肝火犯胃，呕吐吞酸胁痛肝火犯胃，呕吐吞酸胁痛 （配吴茱萸：左金丸）（配吴茱萸：左金丸）3 3、清心除烦强而可靠清心除烦强而可靠 心火上炎，口舌生疮心火上炎，口舌生疮 （配栀子、淡竹叶）（配栀子、淡竹叶）水亏火炎，烦热难寐水亏火炎，烦热难寐 （配白芍：黄连阿胶汤）（配白芍：黄连阿胶汤）47 三焦火盛，三焦火盛，热扰心神，烦热热扰心神，烦热谵语谵语 （黄连解毒汤）（黄连解毒汤）热毒攻心，热毒攻心，疔疮走黄，神昏谵语疔疮走黄，神昏谵语 （配牛黄、玄参）（配牛黄、玄参）4 4、清热解毒力强清热解毒力强 治热毒痈疽疔疮（配银花、连翘）治热毒痈疽疔疮（配银花、

18、连翘）48黄柏黄柏一、特点一、特点 1 1、苦寒沉降、苦寒沉降,善善清下焦湿热清下焦湿热。2 2、长于长于泻肾泻肾之之火（相火火（相火），），并并清退虚清退虚热热二、应用二、应用 1 1、治阴虚火旺、治阴虚火旺，遗精盗汗，遗精盗汗（知柏地黄丸）（知柏地黄丸）2 2、治下焦治下焦湿热湿热证带下、淋证、足膝肿痛证带下、淋证、足膝肿痛 （配苍术、牛膝：三妙散）（配苍术、牛膝：三妙散）治阴囊湿疹，阴肿阴痒，宫颈糜烂治阴囊湿疹，阴肿阴痒，宫颈糜烂 配苦参、蛇床子等煎水外洗配苦参、蛇床子等煎水外洗49 坚阴坚阴50 石膏石膏-主入气分，主清肺胃火，并能除烦止主入气分，主清肺胃火，并能除烦止 渴渴-清胃泻火

19、清胃泻火 黄连黄连-气血两入，清心胃气血两入，清心胃（肝肝）火，长于燥湿火，长于燥湿 解毒解毒 黄芩黄芩-偏治上焦偏治上焦-主清肺胆火主清肺胆火 黄连黄连-清热燥湿清热燥湿-偏治中焦偏治中焦-泻火解毒泻火解毒-主清心胃火主清心胃火 黄柏黄柏-偏治下焦偏治下焦-主清肾膀主清肾膀胱胱火火515253 龙胆草龙胆草 苦参苦参 共性：共性：功用：功用：善清下焦湿热善清下焦湿热 主治：阴痒、带下、湿疹、主治：阴痒、带下、湿疹、黄疸、热淋黄疸、热淋 54龙胆草龙胆草 长于长于泻肝胆之火。泻肝胆之火。为为泻肝胆实火泻肝胆实火之要药之要药 主治肝胆实火目赤耳聋及肝经热盛动风主治肝胆实火目赤耳聋及肝经热盛动风苦

20、参苦参 能能杀虫止痒利尿杀虫止痒利尿 主治湿疹、疥癣、小便不利主治湿疹、疥癣、小便不利 55穿心莲穿心莲5657功效功效 清热燥湿清热燥湿痢疾，淋证痢疾，淋证 清热泻火清热泻火泻肺热，清气分热泻肺热，清气分热 清热解毒清热解毒用法：用法：味苦，又称苦胆草，很少做汤剂，味苦，又称苦胆草，很少做汤剂，主要是丸剂，片剂。主要是丸剂，片剂。58秦秦 皮皮 并能解毒止痢止带明目并能解毒止痢止带明目 降低血降低血、尿酸尿酸白鲜皮白鲜皮 清热燥湿清热燥湿 善走肌表祛风解毒善走肌表祛风解毒-疥癣湿疹等皮肤病疥癣湿疹等皮肤病椿椿 皮皮 止带止泻并能收敛止血止带止泻并能收敛止血59第三节第三节 清热解毒药清热解毒

21、药1 1、性味多苦寒，功能、性味多苦寒，功能清解热毒清解热毒和和火毒火毒，与，与清热泻火药清热泻火药比较偏重于比较偏重于解毒解毒。2 2、适用于急性热病，高热发斑疹和各种火、适用于急性热病，高热发斑疹和各种火热毒盛之证，如热毒盛之证，如痈疮疔疖、丹毒、咽喉痈疮疔疖、丹毒、咽喉肿痛、痢疾、虫蛇咬伤以及癌证肿痛、痢疾、虫蛇咬伤以及癌证等。等。3 3、注意热毒症候的不同表现，在气在血，、注意热毒症候的不同表现，在气在血，有无挟湿等而作适当配伍。有无挟湿等而作适当配伍。60金银花金银花6162连翘连翘6364金银花金银花 连翘连翘 共性：共性：1 1、药性寒凉，功长、药性寒凉，功长清热解毒清热解毒用治

22、用治 热毒疮疡热毒疮疡 、质轻透散。既能、质轻透散。既能清解里热，清解里热，又能又能透透 热达表，热达表，疏疏散上焦风热散上焦风热。为温病各阶段通用药，偏治卫分、气分为温病各阶段通用药，偏治卫分、气分 常相须为用常相须为用65 金银花金银花 1 1、解毒作用强，解毒作用强，为治阳证热毒疮痈疔为治阳证热毒疮痈疔 疖的要药疖的要药。2 2、并能并能凉血止痢，清热祛暑凉血止痢，清热祛暑 热毒血痢热毒血痢 （金银花炒炭或配白头翁、黄连）（金银花炒炭或配白头翁、黄连）暑热烦渴、皮肤热痱（金银花露）暑热烦渴、皮肤热痱（金银花露）66连翘连翘 清上焦热，尤善清心火；消痈散结清上焦热，尤善清心火；消痈散结 作

23、用较强，有作用较强，有“疮家圣药疮家圣药”之称。之称。1 1、热陷心包、高热昏谵、热陷心包、高热昏谵 （配水牛角、麦冬：清宫汤）（配水牛角、麦冬：清宫汤）2 2、为治为治疮痈肿毒疮痈肿毒、瘰疬痰核为主药瘰疬痰核为主药 （配夏枯草、浙贝）（配夏枯草、浙贝）67金银花金银花 清热解毒清热解毒 为治一切痈肿疔疮为治一切痈肿疔疮 热毒疮疡热毒疮疡 阳证之要药，凉血止阳证之要药，凉血止 毒蛇咬伤毒蛇咬伤 痢痢，热毒血痢热毒血痢 连连 翘翘 善清心火，消痈散善清心火，消痈散 结，为疮家圣药结，为疮家圣药68贯众贯众 6970 贯众贯众 1 1、清解疫毒清解疫毒作用较强，可作流感的预防作用较强，可作流感的预

24、防 治疗用药。治疗用药。2 2、驱杀诸虫驱杀诸虫，用治多种肠道寄生虫病，用治多种肠道寄生虫病，如绦虫、钩虫、蛔虫。如绦虫、钩虫、蛔虫。3 3、归肝经血分而、归肝经血分而凉血止血凉血止血，用治血热所，用治血热所 致吐衄便血和崩漏下血。致吐衄便血和崩漏下血。4 4、有小毒，用量不宜大。、有小毒，用量不宜大。71大青叶大青叶72737475 大青叶大青叶 板板蓝蓝根根 青黛青黛 共性：共性：功用：同出一物功用：同出一物 清热解毒，清热解毒，凉血消斑凉血消斑 主治：治温毒发斑、丹毒、痄腮、主治：治温毒发斑、丹毒、痄腮、喉痹、头痛等喉痹、头痛等 内服、外用皆可。内服、外用皆可。76大青叶大青叶 偏治偏治

25、气分、血分，凉血消斑气分、血分，凉血消斑作用较强作用较强 适应于心胃火毒炽盛上攻外发的斑疹适应于心胃火毒炽盛上攻外发的斑疹 丹毒、痄腮、喉痹、口舌生疮丹毒、痄腮、喉痹、口舌生疮77板板蓝蓝根根 利咽散结利咽散结作用较强。作用较强。适应于火热毒盛上攻头面适应于火热毒盛上攻头面证，证，如烂喉痧、大头瘟如烂喉痧、大头瘟青黛青黛（茎、叶经加工后的干燥粉末）（茎、叶经加工后的干燥粉末）清肝泻火定惊清肝泻火定惊作用较强。作用较强。适应于小儿急惊风抽搐，肝火犯肺适应于小儿急惊风抽搐，肝火犯肺 咳嗽咯血、痰粘不易咯出咳嗽咯血、痰粘不易咯出78比较比较 大青叶大青叶 板板蓝蓝根根 清热解毒凉血清热解毒凉血 青青

26、 黛黛凉血消斑力强，热毒发斑常用凉血消斑力强，热毒发斑常用利咽散结力强，口疮咽痛常用利咽散结力强，口疮咽痛常用清肝泻火力强，肝火犯肺咳逆多用清肝泻火力强，肝火犯肺咳逆多用79蒲公英蒲公英8081紫花地丁紫花地丁 8283鱼腥草鱼腥草8485败酱草败酱草8687 蒲公英蒲公英 紫花地丁紫花地丁 鱼腥草鱼腥草 败酱草败酱草 大血大血藤藤 共性：共性：功用：功用：清热解毒，消痈散结清热解毒，消痈散结 主治：主治：热毒痈疮疔疖热毒痈疮疔疖 内服、外用均可内服、外用均可 88蒲公英蒲公英：通经下乳，通经下乳，为治为治乳痈乳痈要要药药；并能；并能利湿通淋利湿通淋 1 1、乳痈配牛蒡子、瓜蒌、乳痈配牛蒡子、

27、瓜蒌 （单用须（单用须6060克以上）克以上）2 2、治肺痈（配鱼腥草、芦根）、治肺痈（配鱼腥草、芦根）3 3、治肠痈（配大黄、丹皮）、治肠痈（配大黄、丹皮）4 4、并疗黄疸、热淋、并疗黄疸、热淋89紫花地丁紫花地丁：为治为治疔毒疔毒的要药（配银花、野菊：五的要药（配银花、野菊：五味消毒饮），且能味消毒饮），且能清肝明目，排脓清肝明目，排脓鱼腥草鱼腥草：清肺消痈，清肺消痈，为治为治痰热肺痈，咳吐脓血痰热肺痈，咳吐脓血的要药。并能的要药。并能利尿通淋利尿通淋 因含挥发油，不宜久煎。因含挥发油，不宜久煎。90 败酱草：败酱草：善治善治肠痈，肠痈，且可且可排脓，祛瘀止痛排脓，祛瘀止痛大血大血藤：藤：

28、为治为治肠痈腹痛肠痈腹痛的要药，兼有的要药，兼有活血止痛活血止痛作用作用91白花蛇舌草白花蛇舌草9293 白花蛇舌草白花蛇舌草 功效：功效：清热解毒，甘渗利湿。清热解毒，甘渗利湿。应用：应用：1 1、清热解毒清热解毒作用强，作用强，用于用于热毒疮痈肿热毒疮痈肿 痛、毒蛇咬伤，消化道癌症。痛、毒蛇咬伤，消化道癌症。2 2、且能、且能利湿通淋利湿通淋，治热淋涩痛。，治热淋涩痛。94白头翁白头翁9596 白头翁白头翁 鸦胆子鸦胆子 共性：共性：性味归经：性味归经：苦寒归大肠经苦寒归大肠经 功用：功用：清热解毒清热解毒 主治：主治：湿热痢疾湿热痢疾 97白头翁：白头翁：专入大肠，长于专入大肠，长于凉血

29、解毒止痢，凉血解毒止痢，为治为治热毒血痢热毒血痢的要药。的要药。用于治多种痢疾。用于治多种痢疾。疗疟疾和阴部搔痒。疗疟疾和阴部搔痒。98 鸦胆子：鸦胆子：本品苦寒本品苦寒燥湿杀虫燥湿杀虫，入肝凉血。入肝凉血。有小毒有小毒 1 1、善治冷积久痢，也治热毒血痢、善治冷积久痢，也治热毒血痢。2 2、有、有截疟截疟之功。之功。3 3、外用外用腐蚀赘疣腐蚀赘疣，可用治多种疣。，可用治多种疣。4 4、用量用法：、用量用法：内服：治痢内服：治痢10301030粒，治疟粒，治疟10151015粒，粒，以胶囊或干龙眼肉包裹服；以胶囊或干龙眼肉包裹服；外用：捣烂外敷或取油外涂。外用：捣烂外敷或取油外涂。5 5、注

30、意：胃肠出血及肝肾患者忌用或慎用。、注意：胃肠出血及肝肾患者忌用或慎用。99射干射干100101山豆根山豆根102103 射干射干 山豆根山豆根 共性：共性：性味归经：性味归经：苦寒归肺苦寒归肺 功用：功用：清热解毒清热解毒，利咽利咽 主治：热毒蕴结的咽喉肿痛主治：热毒蕴结的咽喉肿痛 为喉科佳品为喉科佳品 104射干：射干：善长善长降火解毒，降火解毒，并能并能祛痰平喘祛痰平喘 治治痰盛咳喘、喉间痰鸣有声效尤痰盛咳喘、喉间痰鸣有声效尤 寒痰（配半夏：射干麻黄汤）寒痰（配半夏：射干麻黄汤）热痰（配桔梗、马兜铃）热痰（配桔梗、马兜铃）105 山豆根：山豆根：为治为治热毒炽盛热毒炽盛咽喉肿痛咽喉肿痛的

31、要药的要药 并能并能利胆退黄，消肿止痛利胆退黄，消肿止痛 1 1、治阳黄，热咳，疮痈。、治阳黄，热咳，疮痈。2 2、清胃火，用治胃火上火的牙龈肿、清胃火，用治胃火上火的牙龈肿 痛，口舌生疮。痛，口舌生疮。106重楼重楼107熊胆熊胆108 重楼重楼 熊胆熊胆 共性：共性：归经：归经：苦寒，归肝苦寒，归肝 功用：功用：清热解毒，息风止惊清热解毒，息风止惊 主治：疮痈肿痛；主治：疮痈肿痛；高热惊风，手足抽搐高热惊风，手足抽搐 109重楼重楼：长于长于清热解毒清热解毒，且有，且有消肿止痛消肿止痛作用作用 为治为治痈肿疔毒、毒蛇咬伤之要药痈肿疔毒、毒蛇咬伤之要药熊胆：熊胆：长于长于息风止痉息风止痉，且

32、有，且有清肝明目清肝明目作用作用 110第四节第四节 清热凉血药清热凉血药 本类药性味多本类药性味多甘苦咸寒甘苦咸寒，色多赤，主入，色多赤，主入血分。以血分。以清营凉血，养阴滋液清营凉血，养阴滋液为主要作用为主要作用。适于邪适于邪热入营血分热入营血分及及热病伤阴热病伤阴证。证。证属气血两燔时，应配清热泻火药。证属气血两燔时，应配清热泻火药。部分药具有活血化瘀作用。部分药具有活血化瘀作用。111生地112113生地114115116 生地生地 玄参玄参 共性共性：性味：性味：甘寒甘寒质质润润 功用：长于功用：长于清热凉血清热凉血，并能，并能养阴生津养阴生津 适应证：里热虚、实皆宜。适应证：里热虚

33、、实皆宜。1 1、温病温病热入营血热入营血 （1 1）在营（配黄连、麦冬：清营汤）在营（配黄连、麦冬：清营汤）（2 2）在血（配丹皮：犀角地黄汤）在血（配丹皮：犀角地黄汤）2 2、热病、热病阴伤或阴虚内热阴伤或阴虚内热 配麦冬配麦冬，增液汤增液汤 3 3、肠燥津枯便秘（杏仁、知母）、肠燥津枯便秘（杏仁、知母）4 4、滋腻碍、滋腻碍脾脾，食少便溏慎用，食少便溏慎用 117生地生地 凉血滋阴凉血滋阴力胜，力胜，为为清热凉血，滋阴清热凉血，滋阴 生津生津要药。要药。凡血热妄行凡血热妄行出血出血和热病伤阴及和热病伤阴及（肝肾）（肝肾）阴阴亏亏，生地均作主药。，生地均作主药。1 1、血热吐衄、便血崩漏、

34、血热吐衄、便血崩漏 （配荷叶、侧柏叶：四生丸）（配荷叶、侧柏叶：四生丸）2 2、阴虚发热（配地骨皮、青蒿）、阴虚发热（配地骨皮、青蒿）内外伤口渴（配葛根、芦根）内外伤口渴（配葛根、芦根）118玄参玄参 长于长于泻泻火解毒，火解毒，味咸味咸软坚软坚散结散结力也佳力也佳 1 1、凡瘟毒或虚火所致咽喉肿痛、凡瘟毒或虚火所致咽喉肿痛 （配牛蒡子、山豆根）（配牛蒡子、山豆根）有有“虚火上炎，必用玄参虚火上炎，必用玄参”之说之说 2 2、热毒痈疮肿毒、热毒痈疮肿毒 3 3、治治痰火郁结瘿瘤瘰疬痰火郁结瘿瘤瘰疬 4 4、脱疽（银花：四妙勇安丸）、脱疽（银花：四妙勇安丸）玄参反藜芦玄参反藜芦119生地黄生地黄

35、 清热凉血清热凉血 凉血滋阴力强，凉血滋阴力强，为清热凉为清热凉 血养阴生津之要药血养阴生津之要药 玄玄 参参 养阴生津养阴生津 泻火解毒，散结力佳泻火解毒，散结力佳120121 水牛角水牛角1 1、咸寒气血两入，主以、咸寒气血两入，主以凉血凉血，并能，并能泻泻 火解毒火解毒2 2、主治热入血分证和高热惊厥抽搐、主治热入血分证和高热惊厥抽搐3 3、常做犀角替代品，用量宜大常做犀角替代品，用量宜大 10 10倍于犀角的用量倍于犀角的用量122123124125126127128 牡丹皮牡丹皮 赤芍赤芍 紫草紫草 共性：共性：性味归经：性味归经：寒凉归肝寒凉归肝 功用：功用：凉血散瘀凉血散瘀 主治

36、：热入营血，斑疹吐衄主治：热入营血，斑疹吐衄 并治血瘀证和疮痈并治血瘀证和疮痈 129牡丹皮牡丹皮 辛散清透，能辛散清透，能清透阴分清透阴分或或血分伏火血分伏火 （虚火）以出表，（虚火）以出表，凉血散热力凉血散热力较强较强，治治无无汗汗之骨蒸。之骨蒸。1 1、治温病后期，热伏阴分，阴液已伤、治温病后期，热伏阴分，阴液已伤 （青蒿鳖甲汤）（青蒿鳖甲汤）2 2、瘀热互结之肠痈右下腹痛、瘀热互结之肠痈右下腹痛 （配桃仁：大黄牡丹皮汤）（配桃仁：大黄牡丹皮汤）130赤芍赤芍 苦泄力大苦泄力大，重在，重在活血散瘀、消肿止痛活血散瘀、消肿止痛 治瘀血阻滞的跌打肿痛、经闭痛经治瘀血阻滞的跌打肿痛、经闭痛经

37、和癥瘕积聚等和癥瘕积聚等 反藜芦反藜芦 131紫草紫草 清热解毒清热解毒较强，并能较强，并能透疹。透疹。1 1、治热毒炽盛的斑疹颜色紫黯和、治热毒炽盛的斑疹颜色紫黯和 麻疹未透麻疹未透 （配连翘、牛蒡子：紫草消毒饮）（配连翘、牛蒡子：紫草消毒饮）2 2、外用可治水火烫伤及湿疹、外用可治水火烫伤及湿疹 脾虚便溏忌用脾虚便溏忌用132牡丹皮牡丹皮 清热凉血清热凉血 清热凉血力佳，并退虚清热凉血力佳，并退虚 热，主治热，主治无汗骨蒸无汗骨蒸赤赤 芍芍 活血化瘀活血化瘀 活血祛瘀力强，并善止痛活血祛瘀力强，并善止痛紫紫 草草 凉血活血，尤善解毒透疹凉血活血，尤善解毒透疹133比较比较1 1、丹皮与桂枝

38、均能、丹皮与桂枝均能活血通脉活血通脉 丹皮丹皮 性寒性寒,散血中热瘀散血中热瘀,并能凉血退并能凉血退蒸蒸 桂枝桂枝 性温性温,散血中寒滞散血中寒滞,并能散寒助并能散寒助阳阳2 2、丹皮与生地皆可、丹皮与生地皆可凉血退蒸凉血退蒸 丹皮丹皮 长于凉血散瘀，实证多用长于凉血散瘀，实证多用 生地生地 长于凉血滋阴，虚实皆宜长于凉血滋阴，虚实皆宜134第五节第五节 清退虚热药清退虚热药1 1、味苦寒清泄，或甘寒清养或辛寒清散、味苦寒清泄，或甘寒清养或辛寒清散2 2、清虚热，退骨蒸清虚热，退骨蒸3 3、适用、适用证：证：（1 1）温病后期，邪热未尽，阴液已伤的夜热温病后期，邪热未尽，阴液已伤的夜热 早凉，

39、热退无汗早凉，热退无汗 （2 2）肝肾阴虚内热的骨蒸潮热，午后发热，肝肾阴虚内热的骨蒸潮热，午后发热，手足心热手足心热4 4、使用时常配养阴药，标本兼治、使用时常配养阴药，标本兼治135青蒿136137138 青蒿青蒿 地骨皮地骨皮 共性：共性：性味归经：性味归经：寒凉入肝肾寒凉入肝肾 功用：功用：清虚热，退骨蒸清虚热，退骨蒸 主治：肝肾阴虚，内热所扰的主治：肝肾阴虚，内热所扰的 骨蒸潮热，午后发热骨蒸潮热，午后发热 手足心热手足心热 139青蒿青蒿 退虚热、凉血热、解暑热、截疟退虚热、凉血热、解暑热、截疟热热1 1、苦寒清泄，辛香透、苦寒清泄，辛香透散散，故长于，故长于清退阴清退阴 分伏热分

40、伏热，治温病后期，邪伏阴分或血，治温病后期，邪伏阴分或血 分，夜热早凉，热退无汗的分，夜热早凉，热退无汗的 “无汗骨蒸无汗骨蒸”（配鳖甲、牡丹皮）（配鳖甲、牡丹皮）1402 2、阴虚发热、阴虚发热 （配知母、鳖甲：清骨散）（配知母、鳖甲：清骨散）3 3、阳暑高热头痛，烦渴有汗或无汗、阳暑高热头痛，烦渴有汗或无汗 （配绿豆、西瓜翠衣）（配绿豆、西瓜翠衣）4 4、疟疾寒热往来、疟疾寒热往来 （配槟榔、草果）（配槟榔、草果）5 5、入汤剂不宜久煎、入汤剂不宜久煎 141 地骨皮地骨皮1 1、甘寒清润，能、甘寒清润，能清肝肾虚热，凉血清肝肾虚热，凉血而而 善善除有汗之骨蒸除有汗之骨蒸，治阴虚内热盗汗，

41、治阴虚内热盗汗 骨蒸骨蒸2 2、血热妄行之吐衄尿血、血热妄行之吐衄尿血3 3、甘寒归肺，、甘寒归肺，清泻肺热，肃降肺气清泻肺热，肃降肺气 治肺热伏火，肺气不降的咳喘治肺热伏火，肺气不降的咳喘 （配桑白皮、甘草：泻白散）（配桑白皮、甘草：泻白散）4 4、甘寒清润，脾虚便溏不宜用、甘寒清润，脾虚便溏不宜用 142青青 蒿蒿 清虚热清虚热 有透散之性，清热不分虚实有透散之性，清热不分虚实 不论在气在卫在营在血不论在气在卫在营在血 并能截疟解暑并能截疟解暑银柴胡银柴胡 退骨蒸退骨蒸 除疳除疳 为退虚热除骨蒸之佳品为退虚热除骨蒸之佳品胡黄连胡黄连 积积 又清湿热，又清湿热，为治湿热泻为治湿热泻 痢及痔疮

42、肿痛之良药痢及痔疮肿痛之良药地骨皮地骨皮 治虚热治虚热 入血凉血，又善清泄肺热入血凉血，又善清泄肺热143 地骨皮地骨皮 味甘，治有汗骨蒸味甘，治有汗骨蒸，泻肺中泻肺中 除骨蒸除骨蒸 伏火伏火牡丹皮牡丹皮 味辛，治无汗骨蒸味辛，治无汗骨蒸，泻血中泻血中 伏火伏火银柴胡银柴胡 退疳积发热退疳积发热 退热退热柴胡柴胡 退少阳胆热退少阳胆热胡黄连胡黄连 退虚热，除疳热退虚热，除疳热 清湿热清湿热 川黄连川黄连 泻实火，解热毒泻实火，解热毒 1441 1清热药分为哪几类？各类有哪些主要功用和清热药分为哪几类？各类有哪些主要功用和适应证？适应证？2 2“三黄三黄”的功效、主治异同。的功效、主治异同。3 3石膏配知母的功效和适应证各是什么？石膏配知母的功效和适应证各是什么？4 4穿心莲、白头翁、鸦胆子各治何种痢疾？穿心莲、白头翁、鸦胆子各治何种痢疾？5 5丹皮与桂枝在功效上的同中之异？丹皮与桂枝在功效上的同中之异？145