药疹皮肤科-课件.ppt

1、药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件病病敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不相同。n药物因素：药疹【皮肤科】ppt课件常常见见的的n2磺胺类、头孢菌素类、四环素类、氯霉素类n3解热镇痛类：如阿司匹林、对乙酰氨基酚等n4镇静安眠及抗癫痫药：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等，其中以苯巴比妥引起者较多。n5血清制剂和疫苗n6各种生物制剂n7中药及中成药药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件发发病病药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件特特20天出现临床症状，再次用药可在数分钟至24小时内发病n2、只发生于少数过敏体质者服药者n3、皮损及病情轻重与药物的药

2、理及毒理作用、剂量无相关性，高敏状态下，即小剂量也可致严重的药疹n4、皮疹多形性，同一患者不同时期可发生不同类型药疹。n5、在高敏状态下，可发生交叉过敏及多价过敏现象n6、病程有一定的自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗有效。药疹【皮肤科】ppt课件发发病病应途径的非免疫活化，某些药物可直接诱导肥大细胞脱颗粒释放组胺引起荨麻疹，造影剂则通过激活补体效应途径引起过敏，不分药物可通过抑制环氧化酶使白三烯水平升高而引起皮损2 蓄积作用与过量反应3 参与药物代谢的酶缺陷或抑制：因影响了药物的正常代谢途径和速度而诱发药疹，如苯妥英超敏反应综合征通过发生在环氧化物水解酶缺陷的个体。4 药物不良反应及菌群失调：如

3、细胞毒药物引发脱发，应用广谱抗生素后发生的肛周或口腔念珠菌感染。5 药物的相互作用6 药物使已存在的皮肤病激发。药疹【皮肤科】ppt课件或椭圆形水肿性红斑，边界清楚，绕以红晕，可形成大疱，自觉瘙痒；n发生于生殖器时常引起糜烂或溃疡，自觉疼痛。n好发于口唇、外阴等皮肤粘膜交界处，亦可发生于躯干、四肢；n预后留有色素陈着；n每次服用同一药物后在同一部位发生n常见类型为磺胺类，解热镇痛类，巴比妥类药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件固固定定红红药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件荨荨麻麻疹疹引起n2、皮损与急性荨麻疹相似，但持续时间长，自觉瘙痒。n3、可伴血清病样症状（发热、

4、关节疼痛、淋巴结肿大、蛋白尿）。药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件麻麻疹疹型型或或猩猩热镇痛类、巴比妥类及磺胺类药物引起n2、突然发病，皮疹似麻疹或猩红热，对称分布，以躯干为多，为散在或密集、帽针头大的红色斑疹或丘疹n3、全身症状较麻疹或猩红热为轻药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件重重症症炎或红皮病型n重症多型红斑：Steven-Johnson syndrome药疹【皮肤科】ppt课件大大疱疱性性表表皮皮药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt

5、课件药疹【皮肤科】ppt课件剥剥脱脱性性皮皮类、磺胺类、抗癫痫类、抗生素等引起n2、起病急，伴高热、寒颤n3、全身弥漫性潮红肿胀，而后脱屑n4、病程较长，可持续一至数月药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件药疹【皮肤科】ppt课件湿湿疹疹药物后使局部皮肤致敏并引起接触性皮炎，以后再次使用了相同或相似药物导致，出现全身泛发性湿疹样改变。n2、皮损为大小不等的红斑、小丘疹、小丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂、渗出。药疹【皮肤科】ppt课件紫紫癜癜型或型超敏反应介导n3、好发于双下肢，对称分布，严重者可累及躯干四肢n4、皮损为针头至豆大红色瘀点或瘀斑，散在分布，稍隆起，压之不

6、褪色，可伴发风团或血疱。n5、严重者可有关节肿痛、腹痛、血尿、便血等表现药疹【皮肤科】ppt课件痤痤疮疮激素和避孕药等引起n皮损表现为毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损，多见于面部及胸背部n病程进展缓慢n一般无全身症状药疹【皮肤科】ppt课件光光感感脂、喹诺酮类及酚噻嗪等引起n服药后受到阳光（紫外线）照射后而发病，皮损见于暴露部位，但远隔部位亦可发生n皮疹形态呈湿疹样药疹【皮肤科】ppt课件药药物物超超敏敏统症状的药疹n常为用药后26周内发生n多见于环氧化物水解酶缺陷的个体n主要药物为抗癫痫药及磺胺类药物n突然发病，临床特点为发热、皮损、淋巴结肿大、血液学异常及器官受累药疹【皮肤科】ppt课件药

7、药物物超超敏敏肢的麻疹样皮损，可演变为剥脱性皮炎样皮损，因毛囊水肿明显而导致皮损浸润变硬。n面部水肿具有特征性，真皮浅层水肿可导致水疱形成，也可出现无菌性脓疱及紫癜。n死亡率在10左右药疹【皮肤科】ppt课件诊诊药疹【皮肤科】ppt课件诊诊用无关，已处于致敏状态的患者，服用极小剂量也会发病n有交叉过敏和多原过敏现象，即服用与致敏药物化学结构式近似的药物，甚至是一些结构不同的药物也能诱发过敏n抗过敏药物如抗组胺药物和糖皮质激素治疗有效。药疹【皮肤科】ppt课件实实验验药疹【皮肤科】ppt课件治治药疹【皮肤科】ppt课件治治疗疗结构相似的药物n2、病情轻者可服用抗组胺药，病情重者口服或静滴糖皮质激

8、素n3、根据皮损不同情况用湿敷、霜剂、或糊剂n4、对重症药疹要预防感染，给予抗生素，注意水电解质的平衡n5、尽可能的多饮水，促进致敏药物的排出n6、加强护理，对糜烂渗出明显者，采取严格的消毒隔离措施，并注意对眼、口腔及肛门、生殖器部位的护理药疹【皮肤科】ppt课件治治地地塞塞米米松松或或甲甲基基泼泼尼尼松松龙龙静静脉脉滴滴注。注。n支支持持疗疗法：法：补补充充高高热热量、量、高高蛋蛋白白及及多多种种维维生生素，素，必必要要时时可可输输白白蛋蛋白、白、血血浆浆或或新新鲜鲜血。血。n维维持持水水电电解解质质及及有有效效的的循循环环血血容容量，量，补补充充血血浆浆胶胶体、体、晶晶体体成成分。分。n预预防防心、心、肝、肝、肾、肾、肺肺等等重重要要器器官官功功能能损损害，害，如如出出现现给给予予相相应应处处理。理。药疹【皮肤科】ppt课件治治的及不易过敏的抗生素。n局部治疗：根据病变皮损特点对症处理，对于大疱皮损，可抽吸疱液，糜烂者，给予湿敷，感染时可加用抗生素。对眼及口腔黏膜损害，外用抗生素眼药水和洗必泰漱口液药疹【皮肤科】ppt课件清患者有无药物过敏史n要按规定作皮肤试验n考虑到药疹时，立即停用一切可疑药物药疹【皮肤科】ppt课件