五官科知识及用药课件.ppt

1、五官科联合用药五官科联合用药1目录过敏性鼻炎 急慢性鼻炎急性鼻窦炎鼻疖急性鼻咽炎慢性咽炎2鼻咽喉解剖图鼻咽喉解剖图 345五官科-过敏性鼻炎-概述 1、过敏性鼻炎是由于机体内一种不正常的免疫反应引起的，不易根治。目前所有的治疗方法都只是用来减轻症状。2、可分为常年性和季节性二种。3、多见于中青年，常有家族史。6五官科-过敏性鼻炎-病因吸入或接触过敏原，刺激机体产生I型变态反应所致。可以与吸入的物质有关，如吸入花粉、尘、螨、真菌、动物皮毛的气体。甚至还可以与食入的物质或所接触的物质有关，如进入食海鲜或鸡蛋、牛奶等。7五官科-过敏性鼻炎-症状 突然出现，突然消失的连续喷嚏、流水样清涕及鼻堵、眼痒难

2、忍。季节性鼻炎症状的出现与季节有关，如每年的春季。常年性鼻炎与季节无关，症状不及季节性重，眼痒较轻或无。对1%麻黄素点鼻药反应不明显。8五官科-过敏性鼻炎-治疗方法脱敏疗法:变应原物质皮下注射。药物治疗:物理治疗：冷冻、激光等9五官科-过敏性鼻炎-药物治疗原则.分类药物说明主药(抗组胺药）氯雷他定胶囊；西替利嗪、特非他汀等可以二种交替使用，避免产生耐药性。辅药1（外用激素制剂）立复汀、雷诺考特；辅舒良等局部用药，起效快。辅药2（口服免疫调节、中成药）VC、转移因子胶囊或口服液、辛芩颗粒 一个月为一疗程，辅助治疗。辅药3（口服激素）强的松（医生处方使用）用35天，症状严重时用。食疗（免疫调节）蜂

3、胶、维生素C、葡萄籽调节免疫力10五官科-过敏性鼻炎-注意坚持冲凉水澡。避免接触过敏原季节性鼻炎在花粉播放期减少户外活动。常年性鼻炎患者改善居室环境，减少室内尘土，保持通风。吸入蒜醋11五官科-急慢性鼻炎-概述急性鼻炎:俗称伤风，由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症，若无并发症，病程710天。慢性鼻炎：鼻腔粘膜或粘膜下层的非特异性炎症，可分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎二种。12五官科-急慢性鼻炎-病因急性鼻炎：病毒感染慢性鼻炎：急性鼻炎治疗不及时、彻底或长期接触化学性刺激物、长期在粉尘多的环境中工作、生活。13五官科-急慢性鼻炎-症状急性鼻炎：鼻腔有烧灼感，痒感，渐有鼻塞，打喷嚏，流清水样鼻涕，

4、后变为脓性，伴有全身不适、畏寒、低热、头痛等慢性单纯性鼻炎：鼻塞为交替间歇性有粘脓涕；慢性肥厚性鼻炎：鼻塞为持续性，有粘脓涕，伴嗅觉减退及闭塞性鼻音。14五官科-急慢性鼻炎-治疗方法急性鼻炎：药物治疗慢性单纯性鼻炎：药物治疗 慢性肥厚性炎：药物治疗、手术治疗15五官科-急慢性鼻炎-治疗原则.作用类别药物、商品说明主药（抗感染、抗病毒）先锋类、大环内酯类、青霉素类、中成药如抗病毒口服液，板兰根片或冲剂等。治本主药（外用缩鼻水）滴通鼻炎水喷雾剂、麻黄素滴鼻水等治标辅药1（中成药）千柏鼻炎片等清热、解毒，辅助退热辅药2（对症）氨咖黄敏片、去痛片等退热、止痛16五官科-急慢性鼻炎食疗：大蒜油软胶囊大蒜

5、精油软胶囊17五官科-急慢性鼻炎推拉治疗：以右手食指与拇指，捏住鼻梁两侧，上下稍用力推移，上至下眼角，下至鼻翼上方，每日二次，每次十分钟，对于各型鼻炎所致鼻塞有良好缓解作用。18五官科-急慢性鼻炎关怀用语 急性鼻炎：注意锻炼身体，增强抵抗力。注意休息，大量饮水，宜清淡、易消化饮食。慢性鼻炎注意锻炼身体，增强抵抗力。工作及生活环境清洁，避免烟、尘、有害气体吸入。19五官科-急性鼻窦炎概述：系鼻窦粘膜的急性炎症，多继发于急性鼻炎，致病菌以化脓性球菌多见。如反复发作或治疗不彻底，易进展为慢性鼻窦炎。20五官科-急性鼻窦炎常见症状：一、鼻腔分泌物增多，分泌物为粘液脓性或纯脓性，有时自觉有恶臭。二、鼻阻

6、塞：一侧或两侧均觉阻塞，晨起较甚。21五官科-急性鼻窦炎常见症状 三、头痛及局部疼痛：四、嗅觉障碍：鼻窦炎患者可有嗅觉减退，或嗅觉缺失。22五官科-急性鼻窦炎常见症状：五、记忆力减退，思想不能集中。六、急性鼻窦炎可有发热及全身不适症状。七、鼻咽部及咽部受鼻腔分泌物刺激，发生干燥不适之感。23五官科-急性鼻窦炎治疗：类别药名作用特点主药阿莫西林足量使用。1014天为一疗程。辅药鼻渊舒口服液、香菊片中药治鼻炎辅药呋麻滴鼻液 保持鼻流通畅24五官科-急性鼻窦炎治疗：局部热敷，可促进炎症消退。经验方：鱼腥草1530克，煎水服，连服2周。25五官科-急性鼻窦炎关怀用语：1.加强体质2.及时合理治疗感冒、

7、鼻炎、鼻窦和牙科的各种慢性疾病。3.不在不清洁的水中游泳。26五官科-慢性鼻窦炎概述：一种常见的鼻病，多继发于急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底后。慢性鼻窦炎可以是单个鼻窦或多个鼻窦受病。27五官科-慢性鼻窦炎 诊断 1.鼻塞、流脓涕、2.头痛或头昏，3.检查可见鼻窦开口的区域有脓性分泌物.28五官科-慢性鼻窦炎鉴别 1与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键；2.拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。29五官科-慢性鼻窦炎治疗：肺气虚兼有郁热 鼻流浊涕，或多痰唾，色黄白，浓稠，气腥，或舌红，苔黄鼻渊舒口服液鼻渊

8、舒口服液：口服，每次毫升，每日次。外用外用：呋麻滴鼻水食疗食疗：大蒜油软胶囊大蒜油软胶囊 大蒜精油软胶囊大蒜精油软胶囊30五官科-慢性鼻窦炎治疗：肺气虚寒 鼻涕或痰唾稀薄，质粘稠，色白，有腥气，舌苔白。以补肺气为主,口服：通窍鼻炎片口服：通窍鼻炎片：每次片，每日次外用外用：呋麻滴鼻水食疗：大蒜油软胶囊大蒜油软胶囊 大蒜精油软胶囊大蒜精油软胶囊31五官科-鼻疖-概述 鼻疖是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。多发生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊处。32五官科-鼻疖-临床表现 1.局部红肿、胀痛或跳痛，可伴有局部红肿、胀痛或跳痛，可伴有发热和全身不适。发热和全身不适。2.病变局部隆起，周围浸润发硬

9、、病变局部隆起，周围浸润发硬、发红；疖肿成熟后顶部有黄白色脓发红；疖肿成熟后顶部有黄白色脓点，溃破则流出脓液，有时排出黄点，溃破则流出脓液，有时排出黄绿色脓栓。绿色脓栓。3.严重者可致上唇及面部蜂窝组织严重者可致上唇及面部蜂窝组织炎，出现上唇、面部、下脸等处肿炎，出现上唇、面部、下脸等处肿痛；可有畏寒，发热、头痛。痛；可有畏寒，发热、头痛。33五官科-鼻疖-诊断依据 1.病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外伤.2.有以上症状和体征。34五官科-鼻疖-治疗原则 1.疖肿未成熟者，局部热敷促进疖肿成熟穿疖肿未成熟者，局部热敷促进疖肿成熟穿破。破。2.疖肿已成熟者，用尖刀将脓头表面薄层皮疖肿已成熟者，用尖刀将脓

10、头表面薄层皮肤轻轻挑破，取出脓栓排出脓液。肤轻轻挑破，取出脓栓排出脓液。3.足量应用抗生素。足量应用抗生素。4.用药原则用药原则 4.1症状轻，病源小可口服抗生素，局部涂碘症状轻，病源小可口服抗生素，局部涂碘酒或消炎膏酒或消炎膏.4.2症状重，有高烧、全脸部红胀时，要静脉症状重，有高烧、全脸部红胀时，要静脉滴入广谱大剂量抗生素治疗。预防发展为脑滴入广谱大剂量抗生素治疗。预防发展为脑膜炎、败血症。膜炎、败血症。35五官科-鼻疖常见用药方案症状轻，病源小者症状轻，病源小者:药品说明主药头孢克洛高效，一 线 常用抗生素。口服710天主药氧氟沙星凝胶外用，直 接 作用于局部辅药众生丸中药袪疖肿36五官

11、科-鼻疖注意1.禁挤压疖肿禁挤压疖肿.2.足量应用抗生素足量应用抗生素37五官科-急性鼻咽炎-概述常见于受凉感染后咽疼，其主要疼痛部位是鼻子后面嗓子上面。秋冬及冬春之交多发，有一定传染性。38五官科-急性鼻咽炎-症状鼻咽部干疼并有烧灼感，部分病人有发冷发烧的症状，流有清水样涕或粘脓涕，咳嗽，有时有头疼。炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎。39五官科-急性鼻咽炎-治疗原则治本：抗病毒、抗感染治标：止痛、退热40五官科-急性鼻咽炎-治疗原则.作用类别药物、商品说明主药（抗感染）先锋类、大环内酯类、青霉素类治本主药（抗病毒）利巴韦林、ABOB治本辅药1（中成药）牛黄解毒片、丸，千柏鼻炎片等

12、清热、解毒，辅助退热辅药2（对症）对乙酰氨基酚片、氨咖黄敏片、去痛片等退热、止痛辅助含片、漱口水局部缓解不适41五官科-急性鼻咽炎-常见用药方案.作 用 类别药品、商品说明主药阿莫灵常 用一线抗感染药，不良反应少主药病毒唑冲剂抗病毒，冲剂吸收好于片剂辅药1千柏鼻炎片中药不良反应少。辅药2对乙酰氨基酚片应用最广泛的退热镇痛药辅助咽喉宁喷雾剂较快缓解局部不适42五官科-急性鼻咽炎经验方；鱼腥草鱼腥草20克，克，桔梗桔梗7克，克，蝉蜕蝉蜕7克，克，生甘草生甘草7克克.水煎服。水煎服。43五官科-急性鼻咽炎-注意 多进清淡食物，多饮开水。忌烟酒。44五官科-慢性咽炎-概述为咽部粘膜及粘膜下及淋巴组织的

13、弥漫性炎症，病程长，不易治愈。可分为慢性单纯性咽炎及慢性肥厚性咽炎症。45五官科-慢性咽炎-常见症状慢性单纯性咽炎：表现有经常咽部干、痒、疼、部分人有异物感，多痰，咳嗽，而且比较频繁咳嗽，意欲清除而后快。咽部反应比较敏感。慢性肥厚性咽炎：症状与上同，但反 应较慢性单纯性咽炎为重。46五官科-慢性咽炎-治疗方法慢性单纯性咽炎：药物治疗慢性肥厚性咽炎：药物治疗、物理治疗，比如激光、冷冻等。47五官科-慢性咽炎-治疗原则 作用类别药物、商品说明主药（清热消炎中成药）咽炎片,知柏地黄丸,疗程24周辅药1（含 片）清凉喉片缓解局部不适辅药2（漱口水）口泰，淡盐水清洁口腔辅药3(急性发作时加抗菌)喉疾灵胶

14、囊，炎立消胶囊，阿奇霉素片急性发作时加抗菌,可选用中成药或抗菌素。食疗蜂胶调节机体免疫力48五官科-慢性咽炎-常见治疗方案.作用类别药物、商品说明主药咽炎片疗程24周辅药1清凉喉片缓解局部不适辅药2口泰清洁口腔辅药3阿奇霉素片急性发作时，控制炎症食疗蜂胶调节机体免疫力，调理根本。49五官科-慢性咽炎中 医 方：滋 养 肺 肾，清 利 咽 喉。方药：沙参10克、玄参10克、麦冬10克、盐黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。如大便干或咽部干痛者，可服用知柏地黄丸。如为盆血等全身虚症病所致者。可在上方中加当归10克、首乌10克、太子参10克。如干咳少痰，咽干不适者，可服养阴清肺糖浆。50五官科-慢性咽炎坚持用温的淡盐水在睡前及饭后含漱，对咽粘膜有很好的保养作用。51五官科-慢性咽炎-注意 忌烟酒及刺激性食物。避免粉尘、有害气体刺激咽部。牙刷与咽炎52