各论第四章祛风湿药课件.ppt

1、各论各论 第四章、第四章、祛风湿药祛风湿药1概述概述 2祛风寒湿药祛风寒湿药 3祛风湿热药祛风湿热药 4祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药 1【考点一考点一】概述概述【细目一细目一】祛风湿药的配伍方法祛风湿药的配伍方法（助理不作要求）（助理不作要求）行痹行痹善于祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。善于祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。着痹着痹温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。痛痹痛痹温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。热痹热痹寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热解毒之品。寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热解毒之品。久病体虚，肝肾不足久病体虚，

2、肝肾不足祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药。祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药。病邪在表病邪在表配伍散风胜湿的解表药；配伍散风胜湿的解表药；病邪入里病邪入里须与活血通络药同用。须与活血通络药同用。挟有痰浊、瘀血者挟有痰浊、瘀血者与祛痰、散瘀药同用。与祛痰、散瘀药同用。2【考点一考点一】概述概述【细目二细目二】祛风湿药的使用注意事项祛风湿药的使用注意事项 辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。慢性病，为方便服用，可制成酒或丸散剂，酒能增强祛风湿药的功效。慢性病，为方便服用，可制成酒或丸散剂，酒能增强祛风湿药的功效。也可直接制成外敷

3、剂型，直接用于患处。也可直接制成外敷剂型，直接用于患处。3【考点二考点二】祛风寒湿药祛风寒湿药 独活独活 辛、苦，微温。归肾、膀胱经。袪风湿，止痛，解表。1风寒湿痹。2风寒挟湿表证。3少阴头痛。4皮肤瘙痒。威灵仙威灵仙 袪风湿，通络止痛，消骨哽。1风湿痹证。2骨哽咽喉。3治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。4用于痰饮、噎膈、痞积。（助理要求，执业医师不作要求）（助理要求，执业医师不作要求）煎服，69g。外用适量。本品辛温走窜，气血虚弱者慎服。4【考点二考点二】祛风寒湿药祛风寒湿药川乌川乌 袪风除湿，温经止痛。1风寒湿痹。2心腹冷痛，寒疝疼痛。3跌打损伤，麻醉止痛。煎服，1.53g；宜先煎、久煎。外

4、用，适量。（助理不作要求）（助理不作要求）孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎易致中毒，应慎用。5【考点二考点二】祛风寒湿药祛风寒湿药蕲蛇蕲蛇甘、咸，温。有毒。归肝经。袪风通络，定惊止痉。1风湿顽痹，中风半身不遂。2小儿惊风，破伤风。3麻风，疥癣。4瘰疬、梅毒、恶疮。煎汤，39g；研末吞服，一次11.5g，一日23次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。阴虚内热者忌服。木瓜木瓜 酸，温。归肝、脾经。舒筋活络，和胃化湿。1.风湿痹证，筋脉拘挛，脚气水肿。2吐泻转筋。3消化不良4津伤口渴。6【鉴别用药鉴别用药】（助理不作要求）（助理不作要求

5、）【细目一细目一】羌活与独活的共同点与不同点羌活与独活的共同点与不同点羌活：羌活：性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者。共同点：共同点：均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。独活：独活：性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。7模拟考题模拟考题1 1独活具有的功效是独活具有的功效是A A活血活血 B B行气行气 C C化痰化痰 D D泻下泻下 E E解表解表8【考点三考点三】祛风湿热药祛风湿热药 秦艽秦艽 辛、苦，平。归胃、肝、胆经。袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。1风湿痹证。“风药中之润剂”。2中风不遂。3骨蒸

6、潮热，疳积发热。4.湿热黄疸。5.痔疮、肿毒等。防己防己 （助理不作要求）（助理不作要求）苦、辛，寒。归膀胱、肺经。袪风湿，止痛，利水消肿。1.风湿痹证。2.水肿，小便不利，脚气。3.湿疹疮毒。（助理要求，执业医师不作要求）（助理要求，执业医师不作要求）煎服，4.59g。（助理不作要求）（助理不作要求）大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。9【考点三考点三】祛风湿热药祛风湿热药 袪风湿，通经络，清热解毒，降血压。治疗风湿痹痛、半身不遂宜制用。治疗风疹湿疮、疮痈宜生用。（助理不作要求）（助理不作要求）袪风通络，凉血消肿。豨莶草豨莶草络石藤络石藤雷公藤雷公藤（助理不作要求）（助理不作要求）煎

7、汤，10-25g（带皮者减量）；文火煎1-2个小时；研粉，每日1.54.5g。外用适量。内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。10【鉴别用药鉴别用药】（助理不作要求）（助理不作要求）【细目一细目一】秦艽与防己的共同点与不同点秦艽与防己的共同点与不同点 共同点：共同点：祛风湿、止痛：治疗风湿热痹 秦艽：秦艽：质润，风药润剂。兼舒筋络，新久、上下、寒热均可，尤宜热痹；通络止痛治疗中风不遂；退虚热治疗骨蒸潮热，疳积发热。“退虚热要药”；清湿热治疗湿热黄疸 防己：防己：治疗热痹要药。兼利水消肿治疗水肿、脚气；清热燥湿治疗湿疹疮毒。11模拟考题模拟考题A A独活独活 B B秦艽秦艽 C C防己防

8、己 D D狗脊狗脊 E E川乌川乌1 1既能祛风湿，又能温经止痛的药物是既能祛风湿，又能温经止痛的药物是E E2 2既能祛风湿，又能退虚热的药物是既能祛风湿，又能退虚热的药物是B B12【考点四考点四】祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药 苦、甘，平。归肝、肾经。袪风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。1.风湿痹证。2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。3高血压病。袪风湿，补肝肾，强筋骨，利水 1.风湿痹证。2.筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。3.水肿，脚气。桑寄生桑寄生五加皮五加皮 狗脊狗脊 袪风湿，补肝肾，强腰膝。13【鉴别用药鉴别用药】（助理不作要求）（助理不作要求）【细目一细目一】五加皮与桑寄生的共同点与不同

9、点五加皮与桑寄生的共同点与不同点 祛风湿，补肝肾，强筋骨，适用于痹痛日久、肝肾亏虚之风湿痹痛，祛风湿，补肝肾，强筋骨，适用于痹痛日久、肝肾亏虚之风湿痹痛，筋脉拘挛或肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软无力者。筋脉拘挛或肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软无力者。五加皮：还有利水之功，用于水肿，小便不利者。五加皮：还有利水之功，用于水肿，小便不利者。桑寄生：有补肾安胎之功，用于肝肾虚损的胎动不安。桑寄生：有补肾安胎之功，用于肝肾虚损的胎动不安。共同点共同点不同点不同点14模拟考题模拟考题1 1治疗风湿痹证，腰膝痠痛，下肢痿软无力，遇劳更甚者，治疗风湿痹证，腰膝痠痛，下肢痿软无力，遇劳更甚者，应首选应首选A A防

10、己防己 B B秦艽秦艽 C C五加皮五加皮 D D稀莶草稀莶草 E E白花蛇白花蛇15各论各论 第五章、化湿药第五章、化湿药【考点一考点一】概述概述【考点二考点二】化湿药化湿药 化化湿湿药药16【考点一考点一】概述概述【细目一细目一】化湿药的性能特点、功效、适应范围化湿药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求）（助理不作要求）性能性能特点特点辛香温燥，主入脾、胃经。功效功效适应适应范围范围“醒脾、醒脾化湿”、行中焦气机部分药兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致病证湿温、暑湿等证。17【考点一考点一】概述概述【细目二细目二】化湿药的配伍方法化湿药的配伍方法（助理不

11、作要求）（助理不作要求）一、湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍。二、湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药。三、脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常配伍补气健脾药。四、湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。18【考点一考点一】概述概述【细目三细目三】化湿药的使用注意事项化湿药的使用注意事项 一、气味芳香，多含有挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，而且不易久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。二、多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。19【考点二考点二】化湿药化湿药 藿香藿香 佩兰佩兰 辛，微温。归脾、胃、肺经。化湿，止呕，解暑。

12、1.湿阻中焦。2呕吐。3暑湿、湿温初起。化湿，解暑。（治疗脾禅）20【考点二考点二】化湿药化湿药苍术苍术 厚朴厚朴 辛，苦，温。归脾、胃、肝经。燥湿健脾，祛风湿散寒，明目。1湿阻中焦证。2风湿痹证。3风寒挟湿表证。4.夜盲症及眼目昏涩。苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿消痰，下气除满，消积平喘。1湿阻中焦，脘腹胀满。2食积气滞，腹胀便秘。3痰饮喘咳。4.梅核气证。21【考点二考点二】化湿药化湿药 化湿行气，温中止泻，安胎。1湿阻中焦及脾胃气滞证。“为醒脾调胃要药。”2脾胃虚寒吐泻。3气滞妊娠恶阻及胎动不安。煎服，36 g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。化湿行气，温中止呕。1湿阻中焦及脾胃气

13、滞证2呕吐。煎服，36g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。砂仁砂仁 豆蔻豆蔻 草果草果（助理不作要求）（助理不作要求）燥湿温中，除痰截疟。22【鉴别用药鉴别用药】（助理不作要求）（助理不作要求）【细目一细目一】苍术、佩兰、厚朴的共同点与不同点苍术、佩兰、厚朴的共同点与不同点 苍术：苍术：苦温燥烈，可燥湿健脾。不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其它湿邪泛滥之症 均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证 共同点：共同点：藿香、佩兰：藿香、佩兰：性微温或平，以化湿醒脾为主。多用于湿邪困脾之症。23【鉴别用药鉴别用药】（助理不作要求）（助理不作要求）【细目二细目二】砂仁与豆蔻共同点与不同点砂仁与豆蔻共同点

14、与不同点共同点：共同点：同为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。豆蔻：豆蔻：化湿行气之力偏中上焦。可用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕砂仁：砂仁：化湿行气之力偏中下焦。化湿行气力略胜，温中重在脾而善止泻 24模拟考题模拟考题1 1患者，女，患者，女，5858岁。因暑天乘凉饮冷，出现恶寒发热，头岁。因暑天乘凉饮冷，出现恶寒发热，头痛脘痞，恶痛脘痞，恶心，呕吐频作，食少泄泻，舌苔腻，脉濡，治疗应首选心，呕吐频作，食少泄泻，舌苔腻，脉濡，治疗应首选A A黄连黄连 B B藿香藿香 C C生姜生姜 D D竹茹竹茹 E E紫苏紫苏25各论各论 第六章、利水渗湿药第六

15、章、利水渗湿药 概述概述 利水消肿药利水消肿药 利尿通淋药利尿通淋药 利湿退黄药利湿退黄药 26【考点一考点一】概述概述【细目一细目一】利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求）（助理不作要求）性能性能特点特点味多甘淡，主归膀胱经、小肠经 功效功效适应适应范围范围利水消肿、利尿通淋、利湿退黄小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。27【考点一考点一】概述概述【细目二细目二】利水渗湿药的配伍方法利水渗湿药的配伍方法（助理不作要求）（助理不作要求）水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。

16、湿热合邪者，配伍清热药；寒湿相并者，配伍温里祛寒药。热伤血络而尿血者，配凉血止血药。泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，与健脾、芳香化湿或清热燥湿等药物配伍。气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍。28【考点一考点一】概述概述【细目三细目三】利水渗湿药的使用注意事项利水渗湿药的使用注意事项 一、利水渗湿药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，宜慎用或一、利水渗湿药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。忌用。二、有些药有较强的通利作用，孕妇应慎用。二、有些药有较强的通利作用，孕妇应慎用。29【考点二考点二】利水消肿药利水消肿药 茯苓茯苓 薏苡仁薏苡仁 甘、淡，平。归心、脾、

17、肾经。利水消肿，渗湿健脾，宁心安神。1水肿。2痰饮。3脾虚湿盛之泄泻。4心悸，失眠。甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。利水消肿，渗湿健脾，除痹，清热排脓。1水肿，小便不利，脚气。2脾虚泄泻。3湿痹拘挛。4肺痈，肠痈。煎服，930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。30【考点二考点二】利水消肿药利水消肿药 （助理不作要求）甘，寒。归肾、膀胱经。利水消肿，渗湿泄热。1水肿，小便不利，泄泻，痰饮等水湿停留证。2淋证，遗精。利水消肿，渗湿。1.水肿，小便不利，泄泻。泽泻泽泻 香加皮香加皮 本品有毒，服用不宜过量。猪苓猪苓（助理不作要求）（助理不作要求）31【鉴别用药鉴别用药】（助理不作要求）（助理不作要求）

18、【细目一细目一】茯苓与薏苡仁的共同点与不同点茯苓与薏苡仁的共同点与不同点 薏苡仁：薏苡仁：性凉而清热，排脓消痈，又擅除痹。功能相近，均利水消肿，渗湿，健脾 共同点：共同点：茯苓：茯苓：性平，且补益心脾，宁心安神。32【鉴别用药鉴别用药】（助理不作要求）（助理不作要求）【细目二细目二】茯苓与猪苓的共同点与不同点茯苓与猪苓的共同点与不同点 茯苓：茯苓：性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证 共同点：共同点：猪苓：猪苓：利水作用较强，无补益之功。33模拟考题模拟考题1 1利水渗湿作用较强，治疗水湿停滞所致小便不利，水肿，利水渗湿作用较强，治疗水湿停滞所

19、致小便不利，水肿，泄泻，带下，宜首选泄泻，带下，宜首选A A石韦石韦 B B滑石滑石 C C萆薢萆薢 D D木通木通 E E猪苓猪苓34【考点三考点三】利尿通淋药利尿通淋药 车前子车前子 滑石滑石 甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺祛痰。1淋证水肿，小便不利2泄泻。3目赤肿痛，目暗昏花，翳障。4痰热咳嗽。煎服，915g。包煎。利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮。1热淋，石淋，尿热涩痛。2暑湿，湿温。3湿疮，湿疹，痱子。煎服，1020g。宜包煎。外用适量。35【考点三考点三】利尿通淋药利尿通淋药（助理不作要求）（助理不作要求）利尿通淋，通气下乳。（助理不作要求）（助理不

20、作要求）利尿通淋，破血通经。通草通草 地肤子地肤子 利尿通淋，清热利湿，止痒。瞿麦瞿麦（助理不作要求）（助理不作要求）36【考点三考点三】利尿通淋药利尿通淋药利尿通淋，止痛。（成熟孢子用药，善于治疗尿道疼痛）宜包煎。利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。海金沙海金沙 萆薢萆薢 利湿去浊，祛风除痹。石韦石韦 37【鉴别用药鉴别用药】（助理不作要求）（助理不作要求）【细目一细目一】车前子与滑石的共同点与不同点车前子与滑石的共同点与不同点 车前子：车前子：长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺祛痰，治疗肝热目赤涩痛、肺热咳嗽。清热利尿通淋，同治湿热淋痛，小便不利、水肿兼热及暑湿泄泻。共同点：共同点：滑石：滑石：长

21、于清解暑热，又能祛湿敛疮，治疗暑热烦渴、湿温胸闷、湿疹及痱子。38模拟考题模拟考题1治疗夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻者，应首选治疗夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻者，应首选A茯苓茯苓 B猪苓猪苓 C金钱草金钱草 D滑石滑石 E泽泻泽泻39【考点四考点四】利湿退黄药利湿退黄药 苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。清热利湿退黄，解毒疗疮。1黄疸。“治黄疸之要药”2湿疮瘙痒。甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。利湿退黄，利尿通淋排石，解毒消肿。1湿热黄疸2石淋，热3痈肿疔疮、毒蛇咬伤。茵陈蒿茵陈蒿虎杖虎杖 利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。1湿热黄疸，淋浊带下。2.水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。3.经闭，癥瘕，跌打损伤。4.肺热咳嗽。5.热结便秘。金钱草金钱草 40【鉴别用药鉴别用药】（助理不作要求）（助理不作要求）【细目一细目一】大黄与虎杖的共同点与不同点大黄与虎杖的共同点与不同点 清热解毒，活血化瘀，利湿退黄，泻下通便皆可治痈肿疮毒、毒蛇咬伤、水火烫伤、血瘀经闭、跌打损伤、湿热黄疸、热结便秘。共同点：共同点：虎杖：虎杖：清利湿热力强，又能化痰止咳，治肺热咳嗽；大黄：大黄：泻下通便力胜，又能凉血止血，治血热吐衄。不同点：不同点：41模拟考题模拟考题1具有清热利湿功效的药物是具有清热利湿功效的药物是A丹参丹参 B牛膝牛膝 C苏木苏木 D姜黄姜黄 E虎杖虎杖4243