1、新一代口服避孕药特点新一代口服避孕药特点COC的治疗作用的治疗作用1:功血功血 H-P-O 失调失调长期无排卵长期无排卵持续持续E2 作用，缺少作用，缺少P内膜增生内膜增生增生过长增生过长内膜增生过长内膜增生过长 内膜癌内膜癌出血出血l无规律出血无规律出血l多量出血不止多量出血不止功血的病理生理功血的病理生理#OC治疗功血治疗功血简单型增生过长简单型增生过长l周期抑制法：周期抑制法：1#/天天3个周期个周期l连续抑制法：连续抑制法：1-2#/天天40天天l随访：随访：吸引法内膜活检或诊刮吸引法内膜活检或诊刮l内膜转化后内膜转化后:转入单孕激素调整周期法转入单孕激素调整周期法l即月经的后半期加用
2、孕激素即月经的后半期加用孕激素PCOS 的病理生理的病理生理2：PCOS（多囊卵巢综合征）（多囊卵巢综合征）COC 治疗治疗 PCOSOC用于治疗内异症用于治疗内异症1、抑制排卵、抑制排卵内膜分泌内膜分泌 PG 下降下降2、降低、降低E2水平水平早卵泡期水平早卵泡期水平3、病灶萎缩（、病灶萎缩（EP对内膜的直接作用）对内膜的直接作用）增加子宫颈粘液稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染增加子宫颈粘液稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染维持子宫内膜完整，减少术后月经量，维持正常月经维持子宫内膜完整，减少术后月经量，维持正常月经周期周期防止宫腔粘连防止宫腔粘连如有小部分残留，帮助排除残留如有小部分残留，帮助
3、排除残留 围绝经期的应用围绝经期的应用1、缓解低雌激素症状缓解低雌激素症状2 2、调整月经周期、调整月经周期3 3、保护子宫内膜、保护子宫内膜4 4、可靠的避孕作用、可靠的避孕作用5 5、减少骨质丢失、减少骨质丢失妈富隆安全性的评估妈富隆安全性的评估1 1、有研究表明服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响、有研究表明服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响2 2、服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性、服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性 无差别无差别3 3、乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关、乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关4 4、有乳腺癌家族史用口服避孕药
4、并不与乳腺癌危险增加、有乳腺癌家族史用口服避孕药并不与乳腺癌危险增加 相关相关,年轻时开始口服避孕药与乳腺癌增加不相关年轻时开始口服避孕药与乳腺癌增加不相关1、乙肝或慢性肝病发生率低的地区长期服用、乙肝或慢性肝病发生率低的地区长期服用 会增加肝癌的风险，而肝炎高发地区并不增加会增加肝癌的风险，而肝炎高发地区并不增加COCCOCCOCCOCCOCCOC1 1、是一个极其可靠的口服避孕药，珍珠指数只有是一个极其可靠的口服避孕药，珍珠指数只有0 0.05.052 2、提供优良的周期调控，减少痛经及经前综合征的发生率、提供优良的周期调控，减少痛经及经前综合征的发生率3 3、对体重几乎没有影响、对体重几
5、乎没有影响4 4、主观副反应如头疼，恶心和乳房触痛的发生率低、主观副反应如头疼，恶心和乳房触痛的发生率低5 5、显著改善痤疮，对多毛症有治疗作用、显著改善痤疮，对多毛症有治疗作用6 6、对子代不致畸，停药后即允许妊娠、对子代不致畸，停药后即允许妊娠小结：小结：妈富隆临床研究的评价（妈富隆临床研究的评价（130万个周万个周期）期）适应症：适应症：1、无生育要求的已婚妇女、无生育要求的已婚妇女2、新婚夫妇有避孕要求、新婚夫妇有避孕要求3、有性生活的未婚妇女、有性生活的未婚妇女4、绝经前期、绝经前期5、人流术后、人流术后禁忌证及慎用者：禁忌证及慎用者：1 1、严重心肺功能不全严重心肺功能不全2 2、肝、肾功能不全肝、肾功能不全3 3、静脉血栓史静脉血栓史4 4、冠心病、中风冠心病、中风5 5、乳腺癌、子宫内膜癌、其他激素依赖性肿瘤乳腺癌、子宫内膜癌、其他激素依赖性肿瘤6 6、肝脏肿瘤肝脏肿瘤7 7、子宫出血原因不明子宫出血原因不明8 8、ICPICP9 9、可疑妊娠可疑妊娠1010、3535岁以上吸烟的女性岁以上吸烟的女性11、脂代谢异常、糖代谢异常者慎用、脂代谢异常、糖代谢异常者慎用
