常用药物相关知识-课件.ppt

1、常用药物相关知识常用药物相关知识 1t药理学相关知识药理学相关知识t抢救药相关知识抢救药相关知识t临床常用药相关知识临床常用药相关知识2定义定义t药物药物t药理学药理学 药效学药效学 药动学药动学3作用方式作用方式t局部作用局部作用t全身作用全身作用4治疗作用治疗作用t对因治疗对因治疗治本治本t对症治疗对症治疗治标治标5不良反应不良反应t副作用副作用t毒性反应毒性反应t变态反应变态反应t特异质反应特异质反应t停药反应停药反应6药物的体内过程药物的体内过程t吸收吸收t分布分布t生物转化（代谢）生物转化（代谢）t排泄排泄7药物选择的基本原则药物选择的基本原则t有效性有效性t安全性安全性t方便性方便

2、性t廉价性廉价性814种抢救药种抢救药t肾、异、阿、洛、尼肾、异、阿、洛、尼t利、多、间、西、速利、多、间、西、速t去、地、氨、葡萄去、地、氨、葡萄9、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药t1、肾上腺素（、肾上腺素（Adr）1ml：1mgt药理作用药理作用 兴奋心脏兴奋心脏 收缩血管收缩血管 松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌 10t用用 途途心搏骤停心搏骤停过敏性休克过敏性休克支气管哮喘支气管哮喘与局麻药配伍与局麻药配伍局部止血局部止血11t不良反应不良反应 心悸、烦躁、头痛、血压升高心悸、烦躁、头痛、血压升高 过量或静注太快血压剧升过量或静注太快血压剧升 过强心肌缺血、心律失常，甚至室颤过强

3、心肌缺血、心律失常，甚至室颤12t注意事项注意事项高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢患者禁用糖尿病、甲亢患者禁用本品变色不得使用本品变色不得使用13、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药t2、多巴胺（、多巴胺（DA）2ml：20mgt药理作用药理作用 增强心肌收缩力增强心肌收缩力 升高血压升高血压 改善肾血流量改善肾血流量 14t用用 途途各种休克各种休克洋地黄和利尿剂无效的心功能不全洋地黄和利尿剂无效的心功能不全15t注意事项注意事项嗜络细胞瘤患者禁用嗜络细胞瘤患者禁用 小儿、孕妇、老年人慎用小儿、孕妇、老年人慎用应用于休克时必须先补足血容量应用

4、于休克时必须先补足血容量16肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药t去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NA)1ml：2mgt用途用途 药物中毒性低血压药物中毒性低血压 抗休克抗休克 上消化道出血上消化道出血 17t不良反应不良反应局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死急性肾衰急性肾衰 18t注意事项注意事项高血压、冠心病、动脉粥样硬化、少尿、高血压、冠心病、动脉粥样硬化、少尿、无尿患者禁用无尿患者禁用不可与碱性液体配伍不可与碱性液体配伍不可混入血浆或血液中静滴不可混入血浆或血液中静滴19肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药t异丙肾上腺素异丙肾上腺素 2ml：1mgt注意事项注意事项 不宜直接静脉注射不宜直接静

5、脉注射 冠心病、心肌炎、甲亢患者冠心病、心肌炎、甲亢患者 禁用禁用 心率心率120次次/分者慎用分者慎用 20M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药t阿托品阿托品 1ml：0.5mg 1ml：5mg21t药理作用药理作用抑制腺体分泌抑制腺体分泌散瞳、升眼压、视近物不清、调节麻痹散瞳、升眼压、视近物不清、调节麻痹松弛内脏平滑肌松弛内脏平滑肌兴奋心脏兴奋心脏扩张血管改善微循环扩张血管改善微循环中枢神经系统作用中枢神经系统作用22用用 途途胃肠道绞痛的解痉胃肠道绞痛的解痉全身麻醉前给药全身麻醉前给药用于眼科用于眼科治疗缓慢型心律失常治疗缓慢型心律失常抗休克抗休克解毒药解毒药23不良反应不良反应副副 作作 用

6、用 口干、视物模糊、心悸、排尿口干、视物模糊、心悸、排尿 困难、便秘困难、便秘过量中毒过量中毒 呼吸加快、烦躁不安、惊厥呼吸加快、烦躁不安、惊厥 严重中毒严重中毒 昏迷、呼吸麻痹死亡昏迷、呼吸麻痹死亡24注意事项注意事项青光眼、高热者、前列腺肥大者禁用青光眼、高热者、前列腺肥大者禁用心梗、心动过速、腹泻、老年患者慎用心梗、心动过速、腹泻、老年患者慎用 25正性肌力药正性肌力药西地兰西地兰 2ml：0.4mg药理作用药理作用 增强心肌收缩力增强心肌收缩力 减慢心率减慢心率 减慢房室结传导减慢房室结传导 26用用 途途 慢性心功能不全慢性心功能不全某些心律失常的治疗某些心律失常的治疗 27不良反应

7、不良反应胃肠道反应胃肠道反应 最常见最常见神经系统反应神经系统反应 停药指征（视觉异常）停药指征（视觉异常）心脏反应心脏反应 最严重最严重28强心甙中毒的预防措施强心甙中毒的预防措施剂量个体化剂量个体化注意避免促发中毒的各种因素注意避免促发中毒的各种因素监测血药浓度监测血药浓度29强心甙中毒的处理措施强心甙中毒的处理措施停药停药对快速型心律失常对快速型心律失常 补钾补钾 抗心律失常抗心律失常 特异性抗体特异性抗体对心动过缓和传导阻滞对心动过缓和传导阻滞30注意事项注意事项 房室传导阻滞、室性心律失常、病态窦房室传导阻滞、室性心律失常、病态窦房结综合征、预激综合征、梗阻性心肌房结综合征、预激综合

8、征、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性心衰病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性心衰者禁用者禁用禁与钙剂合用禁与钙剂合用31抗心律失常药抗心律失常药利多卡因利多卡因 5ml：50mg 5ml：100mg 10ml：200mg 32作用与用途作用与用途局麻药局麻药抗心律失常药抗心律失常药 33不良反应不良反应 嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸抑制呼吸抑制低血压、心动过缓低血压、心动过缓心房传导速度减慢、房室传导阻滞、抑心房传导速度减慢、房室传导阻滞、抑制心肌收缩力、心输出量下降制心肌收缩力、心输出量下降34禁忌症禁忌症对局麻药过敏者禁用对局麻药过敏者禁用

9、阿阿-斯综合征、预激综合征、严重房室传斯综合征、预激综合征、严重房室传导阻滞患者禁用导阻滞患者禁用有癫痫史患者禁用有癫痫史患者禁用35注意事项注意事项防止误入血管防止误入血管严格掌握浓度和用药总量严格掌握浓度和用药总量注意监测血压、心电图注意监测血压、心电图肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、严重肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用心肌受损、低血容量及休克等患者慎用36利尿药利尿药呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）2ml:20mg作用与用途作用与用途 严重水肿严重水肿 急性肺水肿和脑水肿急性肺水肿和脑水肿 肾功能不全肾功能不全 加速毒物排泄加速毒物排泄 高钾血症及高钙血症高

10、钾血症及高钙血症37不良反应不良反应水电解质紊乱水电解质紊乱耳毒性耳毒性高尿酸血症高尿酸血症消化道反应消化道反应38平喘药平喘药氨茶碱氨茶碱 2ml：0.25g 2ml：0.5g药理作用药理作用 松弛支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力松弛支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力扩张冠脉、利尿扩张冠脉、利尿39用用 途途治疗各种类型的哮喘治疗各种类型的哮喘急性心功能不全急性心功能不全40不良反应不良反应早期早期 恶心、呕吐、易激动、失眠恶心、呕吐、易激动、失眠20ug/ml 心悸、头晕、心律失常心悸、头晕、心律失常40ug/mg 发热、失水、惊厥发热、失水、惊厥、呼吸、呼吸、心跳停止心跳停止 41注意事项注意

11、事项定期监测血清茶碱浓度定期监测血清茶碱浓度肝肾功能不全的患者慎用肝肾功能不全的患者慎用高血压、甲亢、妊娠妇女、新生儿、老高血压、甲亢、妊娠妇女、新生儿、老年人慎用年人慎用为强碱性药，不宜与杜冷丁、洛贝林、为强碱性药，不宜与杜冷丁、洛贝林、维维C等药物合用等药物合用42糖皮质激素类药糖皮质激素类药地塞米松地塞米松 1ml：2.5mg药理作用药理作用 抗炎抗炎 抗毒抗毒 抗休克抗休克 免疫抑制作用免疫抑制作用43用用 途途各种炎症、自身免疫性疾病各种炎症、自身免疫性疾病感染性或过敏性休克感染性或过敏性休克严重急性感染严重急性感染44不良反应不良反应库兴综合征库兴综合征诱发或加重感染、溃疡诱发或加

12、重感染、溃疡抑制或延缓儿童生长发育抑制或延缓儿童生长发育糖皮质激素停药综合征糖皮质激素停药综合征45注意事项注意事项感染患者用药前给予有效抗感染治疗感染患者用药前给予有效抗感染治疗长期服药后，停药前应逐渐减量长期服药后，停药前应逐渐减量高血压、胃十二指肠溃疡、心梗、内脏高血压、胃十二指肠溃疡、心梗、内脏手术、青光眼患者不宜使用手术、青光眼患者不宜使用对肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用对肾上腺皮质激素类药物过敏者禁用46电解质平衡调节药电解质平衡调节药葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 10ml：1g药理作用药理作用维持神经肌肉组织的正常兴奋性维持神经肌肉组织的正常兴奋性改善组织细胞膜的通透性改善组织细胞膜的通

13、透性47用用 途途手足抽搐症、佝偻病、软骨病、荨麻疹手足抽搐症、佝偻病、软骨病、荨麻疹甲状旁腺功能低下症甲状旁腺功能低下症孕妇及哺乳期妇女钙盐的补充孕妇及哺乳期妇女钙盐的补充48注意事项注意事项局部剧痛、组织坏死局部剧痛、组织坏死心跳加快、心律失常、室颤或心跳骤停心跳加快、心律失常、室颤或心跳骤停服用洋地黄期间禁用钙剂服用洋地黄期间禁用钙剂49临床常用药临床常用药安定、鲁米那安定、鲁米那杜冷丁、纳洛酮杜冷丁、纳洛酮硝酸甘油、硝普钠硝酸甘油、硝普钠立止血、低分子肝素钠立止血、低分子肝素钠50苯二氮卓类苯二氮卓类地西泮（安定）地西泮（安定）2ml:10mg作用与用途作用与用途抗癫痫、抗惊厥抗癫痫、

14、抗惊厥 治疗癫痫持续状态的治疗癫痫持续状态的 首选药首选药全麻的诱导和麻醉前给药全麻的诱导和麻醉前给药51不良反应不良反应嗜睡、头昏、乏力嗜睡、头昏、乏力大剂量可有共济失调、震颤大剂量可有共济失调、震颤依赖性和成瘾性依赖性和成瘾性停药前应逐渐减量停药前应逐渐减量52巴比妥类巴比妥类苯巴比妥（鲁米那）苯巴比妥（鲁米那）1ml：0.1g用用 途途抗惊厥、癫痫持续状态抗惊厥、癫痫持续状态麻醉前给药麻醉前给药53不良反应不良反应 倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎耐受性、依赖性耐受性、依赖性54人工合成镇痛药人工合成

15、镇痛药哌替啶（杜冷丁）哌替啶（杜冷丁）2ml：0.1g作用与用途作用与用途镇痛镇痛麻醉前给药麻醉前给药人工冬眠人工冬眠55不良反应不良反应眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及体位性低血压过速及体位性低血压耐受性、成瘾性耐受性、成瘾性56注意事项注意事项严格遵守严格遵守麻醉药品管理条例麻醉药品管理条例未明确诊断的疼痛未明确诊断的疼痛肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用肝功能损伤、甲状腺功能不全者慎用室上速、颅脑损伤、严重肺功能不全者室上速、颅脑损伤、严重肺功能不全者禁用禁用57阿片受体拮抗剂阿片受体拮抗剂纳洛酮纳洛酮 1ml：1mg用用 途途 解救麻醉性镇痛药急

16、性中毒解救麻醉性镇痛药急性中毒拮抗麻醉性镇痛药的残余作用拮抗麻醉性镇痛药的残余作用 解救急性乙醇中毒解救急性乙醇中毒促醒作用促醒作用58抗心绞痛药抗心绞痛药硝酸甘油硝酸甘油 1ml：5mg作用与用途作用与用途冠心病心绞痛的治疗及预防冠心病心绞痛的治疗及预防降低血压降低血压治疗充血性心力衰竭治疗充血性心力衰竭59不良反应不良反应头痛头痛低血压反应低血压反应60注意事项注意事项心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者禁用内压增高的患者禁用血容量不足、收缩压低的患者慎用血容量不足、收缩压低的患者慎用静脉使用本品时须采用避光措施静脉使用本品时须采用避光措施61

17、抗高血压药抗高血压药硝普钠硝普钠 粉针剂：粉针剂：50mg/支支用用 途途高血压急症高血压急症外科麻醉期间进行控制性降压外科麻醉期间进行控制性降压急性心力衰竭急性心力衰竭62不良反应不良反应头痛、面部潮红、恶心呕吐、出汗心悸头痛、面部潮红、恶心呕吐、出汗心悸硫氰化物中毒硫氰化物中毒肾功能不全者慎用肾功能不全者慎用63注意事项注意事项避光保存避光保存溶液的保存与应用溶液的保存与应用不超过不超过6小时小时严格控制给药速度严格控制给药速度严密监测血压严密监测血压谨防外渗谨防外渗64影响凝血过程的药物影响凝血过程的药物立止血立止血 粉针剂：粉针剂：1kU/支支不良反应不良反应过敏反应过敏反应定期观察出、凝血时间定期观察出、凝血时间有血栓病史者、怀孕期禁用有血栓病史者、怀孕期禁用65低分子肝素钠低分子肝素钠 2ml：12500U用用 途途防治血栓形成和栓塞性疾病防治血栓形成和栓塞性疾病弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血抗凝抗凝66不良反应不良反应过量可致自发性出血过量可致自发性出血定期监测和检查定期监测和检查偶有过敏反应偶有过敏反应肝素过敏、有出血倾向、血友病、严重肝素过敏、有出血倾向、血友病、严重高血压、溃疡病、肝肾功能不全者禁用高血压、溃疡病、肝肾功能不全者禁用6768