1、鼻咽癌的MRI诊断优选鼻咽癌的MRI诊断正常解剖及表现鼻咽癌的表现鼻咽癌鉴别诊断鼻 咽 腔咽 旁 间 隙颅底、颅内MRI：定位、定性及分期诊断最佳方法。：定位、定性及分期诊断最佳方法。1、软组织分辨率高、多方位成像，清楚区分肌肉、粘膜、脂肪组织，对于肿瘤组织的侵犯范围界定较明确；无需增强扫描即可分辨淋巴结与血管结构。对于粘膜下病变或深层的早期病变，MRI可较早期的显示。2、对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依据。3、MRI在鼻咽癌颅底骨髓浸润诊断上具有明显的优势。鼻咽癌的影像学检查方法鼻咽癌的影像学检查方法鼻咽部正常影像表现鼻咽部正常影像表
2、现 CT（软组织窗）翼外肌腭帆张肌腭帆提肌颞下窝翼突内外侧板咽鼓管咽口圆枕咽隐窝头长肌咽旁间隙鼻咽部正常影像表现鼻咽部正常影像表现 CT（骨窗）棘孔卵圆孔斜坡颈动脉管骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上颌间隙颈静脉孔舌下神经孔鼻咽部正常影像表现鼻咽部正常影像表现 MRI T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号 T2WIT1WICT1WIGd+T2WIT1WIT1WICT2WIT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WIT2WICTLNGd+T1W 腔内T 斜坡正常CTT1WIT2WIGd
3、+TIT1W T2W Gd+斜坡颅底颅内后颅窝颈椎后鼻孔鼻腔翼腭窝副鼻窦口咽下咽腮腺颞下窝咽旁间隙鼻咽腔向前正侧后鼻孔、鼻中隔以及翼突向前上方筛窦、眼眶及球后 向上方向上方蝶骨底、蝶窦、蝶鞍、海绵窦向外侧茎突前间隙、翼内外肌、上颌窦、咬肌、颞颌窝等向后外方动脉鞘区向后上方枕骨斜坡 后颅窝肿块肿块肿瘤在鼻咽部发生后侵犯：肿瘤在鼻咽部发生后侵犯：向下软硬腭、悬雍垂、扁桃体 海绵窦岩尖斜坡正常破裂孔斜坡CT正常，MRI显示明显骨质侵犯和局部脑膜增厚斜坡CT正常，MRI显示明显骨质侵犯和局部脑膜增厚颈静脉孔枕骨斜坡舌肌萎缩三叉神经上颌支T1WIT2WIT1WI+CT1WI+CNP病灶侵犯脑干T1WIT
4、1WI+C斜坡后脑膜脑干T1WI T1WI+C T2W T1W Gd+T1W Gd+T1T2W偏高信号肿瘤复发T1WI T1WI+C T1WI+CT1WI T2WI坏死T1WI T2WIT2WI T1WI Gd+T1 T2WI 脑回状强化T2WT!WGd+脊髓T2W为高信号女性，35岁，NPC放疗后6M，自觉四肢乏力CT骨窗骨窗MRI-T2WIMRI-T1WIGd+T1T2WI T1WI Gd+T1W Gd+T2WT1WI T2WI T1WIT1WIT2WIT1WI+CT1WIT2WIT1WI+CT1WIT2WIT1WI茎突前间隙茎突前间隙腮腺深叶脂肪腮腺肿瘤腮裂囊肿茎突后间隙茎突后间隙颈动脉
5、鞘颅神经（）淋巴结颈动脉体瘤神经鞘瘤神经纤维瘤副神经节瘤淋巴瘤LN转移瘤基本征象：肿块性病变两侧结构不对称鉴别要点：脂肪的移位方向颈血管鞘移位方向T1WI T1WI T1WI+CT1WI T1WI+C T1WI+C鼻咽部正常影像表现 MRIMRI：显示咽颅底筋膜（周围肌肉、脂肪间隙、颈动脉鞘受累）咽鼓管圆枕的透明软骨：高信号蝶骨、枕骨斜坡T1WI T2WI T1WI+C正常解剖及MR表现：鼻咽腔正常骨髓脂肪信号消失、被低信号的肿瘤组织取代脑膜副动脉正常解剖及MR表现:咽旁间隙鼻咽癌的鉴别诊断：血管纤维瘤T1WI T2WI T1WI+CT1WI T1WI T1WI+CT1WI T2WI T1WI+CT1WI T2WI T1WI+CT1WI T1WI T2WIT1WI T1WI+C T1WI+C
