抢救药物毒麻药品作用与不良反应课件.ppt

1、抢救药物作用与不良反应毒麻药品作用与不良反应1 肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。2异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：为拟肾上腺素药，对1与2受体都有很强的作用，对受体无作用，加快心率。2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻

2、滞以及尖端扭转性室速。3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗,剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。3 阿托品（0.5mg/ml/支）1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛,抑制腺体分泌，散大瞳孔。2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。3、注意事项：心动过速，青光眼，前列腺肥大，高热者禁用。4 洛贝林（3mg/ml/支）1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。2、适应症：各种原因引起的中

3、枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的早期呼吸衰竭。3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。5 可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米 1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。2、适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。3、注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。6 利多卡因（100mg/5ml/支）1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性

4、，提高心室致颤阈。2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。7 多巴胺（20mg/2ml/支）1、药理作用：兴奋1受体，大剂量可兴奋受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。2、适应症：抗休克血管活性药及改善心脑循环药。用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰、充血性心衰等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。3、注意事项：用药前要注意补足血容量。心动过速者禁用

5、。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。8 阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺19mg）1、药理作用：以兴奋受体为主。有中等强度的缩血管作用与增强心肌收缩力，增强脑及冠状动脉血流量。2、适应症：治疗各类休克，低血压。3、注意事项：不良反应有失眠，震颤，头痛，心悸，心律失常。避免药物外渗。9 西地兰（0.4mg/2ml/支）1、药理作用：强心药，加强心肌收缩力。2、适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。3、注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，用药期间应注意随访：血压、心率及心律；心电图；心功能监

6、测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。10 速尿（20mg/2ml/支）1、药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流量。2、适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。3、注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少。4、肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。11 去甲肾上腺素（2mg/ml/支）1、药理作用：直接兴奋受体，对受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。2、适应症：治疗各种休克。3、注意事项：不良反应为焦虑，

7、呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。对高血压，失血性休克者禁用。12 地塞米松（5mg/ml/支）1、药理作用：肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。2、适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。3、注意事项：大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状。13 氨茶碱（0.25/2ml/支）1、药理作用：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。2、用于支气管哮喘，胆绞痛，心，肾性水肿。3、不良反应有胃肠道症状，宜饭后服用，可使呼

8、吸增快。4、心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎用。14 葡萄糖酸钙 1、药理作用：本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。2、适应症：用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。3、注意事项：静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性。15毒、麻、精神药品管理制度 一、毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据中国药典、中华人民共和国药品管理法及国家药政管理有关规定执行。二、临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。用

9、后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去，共同签名。三、毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。四、外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务科同意，可预领一定基数，严格掌握使用管理，并填写登记清楚。完成任务后，凭处方、安瓿报销。五、此类药品标签有明显标记，在标签显著位置上分别注明毒或麻的字样，定期检查以防失效、过期。16医院常用的麻醉类药品和精神药品分别有哪些？麻醉药品：吗啡（片剂）5mgx20片 （注射剂）10mg/支哌替啶（注射剂）100mg/支可待因（片剂）30mg20片17 第一类精神药品布桂嗪（片剂）30mg20片 强痛定（注射剂）100mg/支，

10、氯胺酮（注射剂）0.1g/支 麻黄碱（注射剂）30mg/支18 第二类精神药品苯巴比妥（片剂）30mg100片 地西泮（片剂）2.5mg100片 安定（注射剂）10mg/支 舒乐安定 阿普唑仑（片剂）0.4mg100片可待因桔梗 西可奇（片剂）10片/盒19吗啡药理作用：对中枢神经的作用：镇痛，镇静，欣快感，对呼吸有抑制作用，镇咳，缩瞳，增强肌张力，恶心呕吐。外周作用：对心血管的作用，使外周血管扩张，可发生低血压，最常见的是直立性低血压。胃肠道作用，抑制肠道蠕动，造成便秘，泌尿生殖系统作用，减少肾血流量，抑制肾功能。神经内分泌作用,促生长素分泌增加，使促黄体生成素分泌减少。副作用：引起眩晕、呕

11、吐、便秘、排尿困难、成瘾快。配伍禁忌：呼吸功能不全，哮喘，慢性呼吸道阻塞，尿潴留患者禁用临床适用于疼痛，其他镇痛药物无效的急性锐痛，严重创伤，烧伤,心梗，晚期癌症，急性肺水肿，无痰干咳，腹泻，复合麻醉。20杜冷丁：药理作用：与吗啡相似，有明显的抗M胆碱受体作用，使心率加快，心动过速者不宜使用，可引起体位性虚脱。副作用与吗啡相同，超量引起中枢兴奋，可导致惊厥或癫痫发作，临床应用时应注意。配伍禁忌：婴儿、老年人、呼吸功能不全及哺乳期忌用。21 盐酸布桂嗪强痛定 药理作用：解热镇痛，镇痛效力为吗啡的三分之一。口服10至30分钟后，或皮下注射10分钟后起效，持续36小时。对皮肤，粘膜，运动器官疼痛有明

12、显抑制作用，对内脏器官疼痛效果差，适用于偏头痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤痛。副作用：有恶心，头晕，困倦，停药后可消失，连续使用可成瘾22 可待因药理作用：与吗啡相似，一般作为止咳药使用，也可用于止痛。镇痛效果约为吗啡的十二分之一，其他作用也较弱。临床主要用于剧烈干咳，特别适应于胸膜炎干咳伴胸痛者。配伍禁忌：痰液多者不用。23 地西泮安定药理作用：抗焦虑、镇静催眠，中枢性肌松驰，抗惊厥抗癫痫作用。急需发挥疗效时应口服或静脉注射。副作用：嗜睡，头昏，乏力，记忆下降，步履不稳，共济失调，静注可引起疼痛或血栓性静脉炎，速度快可引起呼吸及循环功能抑制。长期应用可产生耐受性。配伍禁忌：产前及哺乳妇女忌用，重症肌无力禁用。呼吸功能不全，驾驶员，高空作业者等慎用。24 鲁米那药理作用：抑制中枢神经系统的功能：镇静，催眠，抗惊厥，麻醉及麻醉前给药，过量引起呼吸中枢麻痹和血管运动中枢的深度抑制甚至死亡。副作用：有后遗效应，耐药快、成瘾，呼吸抑制。配伍禁忌：支气管哮喘，颅脑损伤所致的呼吸抑制，肝肾功能不全者慎用。25