1、1 1、基本概念 脾气亏虚,不能统摄血液致血溢脉外所表现的证候。2、临床表现 面白无华或萎黄,食少便溏,神疲乏力,少气懒言,并见出血或便血、尿血或肌衄、齿衄,或妇女月经过多、崩漏,舌淡苔白,脉细弱。3、辨证要点 脾气虚证及出血证的表现。2 肖某某,男,40岁。经常胃脘当心而痛,胸膈痞胀,头昏目眩,耳鸣心悸,自汗失眠,少气不足以息,背恶寒,面色(晃)白。诊视脉虚弦无力,舌质淡红,数次大量吐血,大便溏黑,困倦异常。胃络大伤,脾失统血,气随血脱,故为脾不统血兼见气血之证。3 1、基本概念 胃阴亏虚,阴失濡养,胃失和降所表现的虚热证候。2、临床表现 胃脘隐隐灼痛,饥不欲食嘈杂不舒,口燥咽干,干呕呃逆,
2、大便干结,小便短少,舌红少津,脉细数。3、辨证要点 胃脘隐隐灼痛,饥不欲食及阴虚证的表现。4 刘某某,男,42岁。胃痛6年余,经常服温胃理气之药而无效。症见:胃脘隐隐胀痛,无泛酸,大便量少难解,形体消瘦,夜寐欠安,食欲不振,时而干呕,舌暗红,少苔,脉细数。诊断阴虚胃脘痛,治以滋补胃阴,佐以益气。黄某某,男,45岁。经常发作干呕已近半年,昨日复出现干呕,口燥咽干,似饥而不欲食,舌红少苔,脉细数。病属胃阴不足5 1、基本概念 湿热内蕴中焦,致脾运化功能失调所表现的证候。2、临床表现 脘腹痞闷,呕恶纳呆,肢体困重,小便黄短,大便溏薄不爽,或身目发黄,色泽鲜明如橘,或皮肤发痒,或身热起伏,汗出热不解,
3、舌红苔黄腻,脉濡数。3、辨证要点 脾运化失调证及湿热内阻证的表现。6 1、基本概念 由于寒湿内盛,脾阳受困致运化失职所表现的证候。2、临床表现 脘腹痞闷胀痛,纳呆,便溏,泛恶欲吐,口淡不渴,头身困重,或身目发黄,其色泽晦暗如烟熏,或肢体浮肿,小便短少,或妇女白带量多清稀,舌淡胖苔白腻,脉濡缓。3、辨证要点 脾阳受困及寒湿内盛证的表现。7 张某某,男,36岁。仲夏。头晕,心跳,腿胀,溏泄,食欲减退,身目具呈暗黄色,小便亦现微黄,舌苔薄白,脉象代缓。辨证:劳伤元气,脾失健运,寒湿在里不解,故为寒湿困脾证。8寒湿困脾证:寒湿之邪,困遏中焦,运化失司所表现的证候。临床常见脘腹胀闷痞满疼痛,食欲不振,呕
4、恶欲吐或黄疸等脾胃功能障碍及寒湿内盛的表现。湿热蕴脾证:湿热之邪,内蕴中焦,纳运失职所表现的证候。以脘腹胀满痞闷,不思饮食,恶心欲吐,黄疸等脾胃功能障碍和寒湿内盛的症状为特征。9 1、基本概念 饮食停滞胃脘,致受纳腐熟功能失调所表现的证候。2、临床表现 脘腹胀满,疼痛,吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物,吐后痛减,或肠鸣腹痛泄泻,泻下物酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑。3、辨证要点 胃脘胀满或胀痛,呕吐泄泻,酸腐食物。10 林某某,男,57岁。因过食,一月来胃脘胀,吞酸嗳气,不欲食,大便稀,日十余次。曾诊为急性胃肠炎。脉寸沉细,关沉滑,尺沉迟;舌正苔白腻,边缘不齐。属11 1、基本概念 寒邪犯胃,胃失和降所表现的
5、证候。2、临床表现 胃脘冷痛,甚则剧痛,得温痛减,遇寒加剧,恶心呕吐,吐后痛缓,口淡不渴或口泛清水,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉迟或弦。3、辨证要点 脘腹冷痛或剧痛及实寒证的表现。12 魏某某,男,25岁。4年前因饮食不节,受凉而引起胃脘部隐隐作痛,恶心,呕吐清水,近半年来症状加重,先后口服204胃药片及溃疡丸等均无效,于1980年9月来院诊治。现空腹痛(夜间为甚),喜按,遇冷加重,得热则舒,舌淡,脉沉弦。胃脘痛,虚寒型。13 1、基本概念 胃中火热炽盛,胃失和降所表现的证候。2、临床表现 胃脘灼痛,拒按,吞酸嘈杂,食入即吐,口臭,渴喜冷饮,便秘尿黄,或消谷善饥,或牙龈肿痛溃烂,齿衄,舌红苔黄,脉滑数。3、辨证要点 胃脘灼痛,拒按吞酸及实热证的表现。14 徐某,女,40岁。胃脘痛10年,近2个月加重,无论饥饱均感不适,嗳气但不泛酸,胃脘嘈杂灼热,多食尤甚。苔薄黄,舌质红,脉细弦。1516