1、 1冠心病的治疗方法冠心病的治疗方法 药物治疗药物治疗 介入治疗：介入治疗：PTCA Stent 手术治疗：手术治疗：CABG TMLR Transplantation 其他：干细胞治疗其他：干细胞治疗 基因治疗基因治疗23456冠状动脉搭桥的解剖条件冠状动脉搭桥的解剖条件 狭窄程度超过狭窄程度超过50%远端血管通畅，直径大于远端血管通畅，直径大于1.0mm 心梗后仍然有存活心肌细胞心梗后仍然有存活心肌细胞7冠状动脉搭桥冠状动脉搭桥移植物移植物 静脉移植物静脉移植物 大隐静脉，小隐静脉，头静脉，大隐静脉，小隐静脉，头静脉，贵要静脉贵要静脉 动脉移植物动脉移植物 乳内动脉，桡动脉，胃网膜右动脉，
2、乳内动脉，桡动脉，胃网膜右动脉，腹壁动脉腹壁动脉 人工材料移植物人工材料移植物89n上世纪末美国上世纪末美国CABG达达 400000-500000例例/年年101112131415160 02 24 46 68 810101212141416161 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111Procedure Time Points Embolic Signals Per MinuteMean of N=20 Patients1;Bypass on2;Interim3;Ao X on4;Interim5;Ao.X off6;Interim7;Partial clamp
3、 on8;Interim9;Partial clamp off10;Interim11;Bypass off171819202122232425262728内窥镜获取大隐静脉法内窥镜获取大隐静脉法2930CABG的近期效疗效的近期效疗效 手术死亡率手术死亡率 国外文献国外文献 1.0-3.0%1990-1995年年 7%1996-1998年年 3.5%1999-2001年年 2.1%目前目前 2%31 血管桥的通畅率血管桥的通畅率大隐静脉大隐静脉 5年年 70%10年年 50%乳内动脉乳内动脉 5年年 93%10年年 85%桡动脉桡动脉 1年年90%再手术率再手术率5年年 3%，10年年 10%，20年年 25%CABG的远期效果的远期效果3233343536
