1、原发性高血压的病因及预防原发性高血压的病因及预防 山东大学护理学院山东大学护理学院李静李静 副教授副教授 王某，男，王某，男，2626岁，身高岁，身高176cm176cm，体重，体重90kg90kg。父母均有高血压病史，由于工作原因。父母均有高血压病史，由于工作原因经常外出应酬，饮酒、吸烟，喜咸食，开车经常外出应酬，饮酒、吸烟，喜咸食，开车上下班，很少运动。检查：上下班，很少运动。检查：T37,P90T37,P90次次/分分,R22,R22次次/分分,BP130/88mmHg,BP130/88mmHg。心尖搏动位于左。心尖搏动位于左侧第侧第5 5肋间锁骨中线内肋间锁骨中线内1cm1cm，心律齐
2、。眼底检，心律齐。眼底检查无异常。查无异常。案例导入案例导入 案例导入案例导入结合上述案例请思考：结合上述案例请思考：1.该案例是否有高血压的易患因素？该案例是否有高血压的易患因素？2.从高血压的病因预防的角度，如何从高血压的病因预防的角度，如何为该案例制定健康教育计划？为该案例制定健康教育计划？l说出原发性高血压的定义说出原发性高血压的定义l列举高血压的流行病学特征列举高血压的流行病学特征l举例说明高血压的危险因素举例说明高血压的危险因素l针对案例进行一级预防健康教育针对案例进行一级预防健康教育 原发性高血压是一种以体循环动脉压原发性高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。增高
3、为主要表现的临床综合征。Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 l三高、三低三高、三低欧美欧美工业化国家工业化国家发展中国家发展中国家亚非亚非北方北方南方南方东部东部西部西部城市城市农村农村危险因素危险因素遗传因素遗传因素年龄因素年龄因素高盐饮食高盐饮食超重超重吸烟吸烟精神紧张精神紧张酗酒酗酒l遗传因素遗传因素常有明显家族聚集性常有明显家族聚集性60%有家族史有家族史多基因关联遗传多基因关联遗传主要基因显性遗传主要基因显性遗传l性别与年龄性别与年龄随年龄增长而增高随年龄增长而增高女性绝经期前略低于男性女性绝经期前略低于男性女性绝经期后略高于男性女性绝经期后略高于男性l
4、高盐饮食高盐饮食卫生部卫生部2002年全国居民营养与健康状况调年全国居民营养与健康状况调查显示，每日每人盐摄入量均值达查显示，每日每人盐摄入量均值达12克克研究表明，平均钠摄入每减少研究表明，平均钠摄入每减少80mmol/d，收缩压即可下降，收缩压即可下降34mmHg，在老年人，在老年人中尤为明显中尤为明显l超重超重BMI是判断肥胖程度的常用指标是判断肥胖程度的常用指标2009年高血压杂志的文献报道，超重和体重增加均与高年高血压杂志的文献报道，超重和体重增加均与高血压具有相关性，血压具有相关性，BMI与血压的增高程度呈正相关与血压的增高程度呈正相关在控制其他危险因素后，在控制其他危险因素后，B
5、MI每增加一个单位，每增加一个单位，5年内发年内发生高血压的危险性增加生高血压的危险性增加9%减肥可以降低血压，收益大小与体重减少程度呈正相关减肥可以降低血压，收益大小与体重减少程度呈正相关l吸烟吸烟吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快烟草中的尼古丁可引起血管收缩，吸烟后体烟草中的尼古丁可引起血管收缩，吸烟后体内儿茶酚胺释放量增加内儿茶酚胺释放量增加l精神心理因素精神心理因素长期精神紧张长期精神紧张环境噪声、视觉刺激环境噪声、视觉刺激l酗酒酗酒饮酒与血压的关系呈饮酒与血压的关系呈“U”形形美国心脏病学会建议高血压病人生活方式的美国心脏病学会建议高血压病人
6、生活方式的指南中指出指南中指出“少量饮酒，大约少量饮酒，大约15g/d，对，对收缩压和舒张压有一定的降低作用收缩压和舒张压有一定的降低作用”l均衡膳食均衡膳食l低盐饮食低盐饮食l控制体重控制体重l适量运动适量运动l戒烟限酒戒烟限酒l心理平衡心理平衡合理安排活动量合理安排活动量运动强度指标运动强度指标 目标心率目标心率=最大心率达到最大心率达到180（或（或170）-年龄年龄 运动方式运动方式 根据年龄和血压水平选择根据年龄和血压水平选择 王某，男，王某，男，2626岁，身高岁，身高176cm176cm，体重，体重90kg90kg。父母均有高血压病史，由于工作原因。父母均有高血压病史，由于工作原
7、因经常外出应酬，饮酒、吸烟，喜咸食，开车经常外出应酬，饮酒、吸烟，喜咸食，开车上下班，很少运动。检查：上下班，很少运动。检查：T37,P90T37,P90次次/分分,R22,R22次次/分分,BP130/88mmHg,BP130/88mmHg。心尖搏动位于左。心尖搏动位于左侧第侧第5 5肋间锁骨中线内肋间锁骨中线内1cm1cm，心律齐。眼底检，心律齐。眼底检查无异常。查无异常。案例导入案例导入危险因素分析危险因素分析 高血压家族史高血压家族史父母均有高血压。父母均有高血压。肥胖肥胖注意饮食控制注意饮食控制+运动。运动。喜咸食喜咸食注意低盐饮食。注意低盐饮食。吸烟、饮酒吸烟、饮酒戒烟、限酒。戒烟、限酒。很少运动很少运动 加强体育锻炼。加强体育锻炼。案例分析课堂小结及作业课堂小结及作业
