台湾肝病防治问题探讨课件.ppt

1、死亡原因死亡人數每十萬人口死亡數死亡百分比全部121,946558.47100.00惡性腫瘤29,260134.0023.99腦血管疾病12,70558.1810.42心臟疾病11,03050.519.04事故傷害10,97350.259.00糖尿病7,53234.496.18慢性肝病及肝硬化4,94022.624.05肺炎4,44720.373.65腎炎、腎症候群及慢性腎 3,43515.732.82高血壓性疾病2,23710.411.86自殺2,1779.971.79其他33,174151.9327.201.合成功能:製造人體所需之蛋白質2.轉化功能:“教育”藥物3.解毒功能:對外來毒素4

2、.新陳代謝功能:醣類、脂肪、蛋白質5.排泄功能:膽紅素之排泄、藥物之排泄西方Live(活著)Liver(肝臟，活命所依賴之物)東方木火土金水(肝心脾肺腎五臟)肝為五臟之首肝為陽，膽為陰，肝膽互為陰陽表裡 GOT,GPT:存在肝細胞中，當肝細胞被破壞時放出，又稱為“發炎指數”。GGT:存在肝細胞中，又稱為“喝酒指數”Alk-P:膽道酵素；膽道阻塞、藥物性肝病、及其餘肝炎時會高 Bilurubin:膽紅素；膽道阻塞、藥物性肝病、肝臟衰竭時會高 白蛋白之高低(albumin)腹水之有無(ascites)凝血時間之長短(PT,aPTT)肝腦病變之有無(hepatic encephalopathy)黃疸

3、之有無(jaundice)碗筷分開可以有效預防B型肝炎的傳染？GOT,GPT數值愈高，表示肝病愈嚴重？抽血GOT,GPT正常，就表示沒有肝病？我能喝、能吃、會跑、會跳，是運動健將，沒有任何症狀，所以不可能有肝病？吃這個也癢，吃那個也癢，很容易過敏，表示肝不好？一旦受到B型肝炎傳染成為帶原者後，通常終生帶原？大部份肝病是沒有任何症狀的？B、C、D型肝的傳染途徑是血液傳染而非飲食傳染？台灣之肝癌患者，絕大部份與B、C型肝炎有關？要確定有沒有肝病，必須做以下三種檢查才知道？肝功能檢查(GOT,GPT)B型及C型肝炎檢查腹部超音波及血中胎兒蛋白檢查 脂肪肝患者佔台灣人口之21-25%B型肝炎帶原者佔台

4、灣總人口之 15-20%(約3,000,000人)C型肝炎患者約佔台灣總人口數之 2-4%(約600,000人)酒精性肝病:隨著酒製品之銷量逐年上升藥物或化學性肝病:缺全國性數據我國十大死因第一名是惡性腫瘤惡性腫瘤中死亡率第一名是肝癌肝癌之病因：B(65%),C(10%),B+C(15%)台灣地區每年有10000名同胞死於肝病台灣肝癌發生率為全世界第二名B型或C型肝炎患者得肝癌之危險性是一般人之100倍以上1.病毒性肝病(A,B,C,D,E,F,G.?)2.酒精性肝病(酗酒者)3.藥物性或毒物性肝病(療黴舒、中藥)4.新陳代謝異常性肝病(脂肪肝.)5.肝腫瘤(血管瘤，肝癌.)6.遺傳性肝病(W

5、ilsons disease)7.自體免疫性肝病(autoimmune hepatitis)要確定有沒有肝病，必須做以下三種檢查才知道？肝功能檢查(GOT,GPT)B型及C型肝炎檢查腹部超音波及血中胎兒蛋白檢查 定義世界衛生組織東方人標準台灣最新標準健康危險性過輕18.518.550%變慢性)慢性肝炎【6 個月ALT 升高】(危險因子，宿主體質)肝硬化(感染後20年)【20%之慢性C型肝炎】(每年5%變為肝癌)肝癌(平均約受感染後30年)可能體液交換的行為：輸血、打針、針灸、穿耳洞、赤青、紋眉、共用牙刷、刮鬍刀，深吻、注射毒品、嫖妓。C型肝炎之RNA序列一直變來變去(Quasi-species

6、)，不容易找到共同有效之抗原，因此疫苗一直無法開發出來，這是目前醫界共同之努力方向。脂肪肝【5%liver mass】酒精性肝炎【male:60 gm/day,female:20gm/day 5 年】酒精性肝硬化【120gm/day,15年】酒精性肝癌乙醇 乙醛 乙酸 CH3CHOH CH3CHO CH3COOH中樞神經抑制 臉紅心跳 二氧化碳 +水 ADH ALDH28公克酒精兩瓶易開罐啤酒(4.5%)兩小酒杯高梁酒(40%)一汽水杯米酒(22%)350 c.c.三洋威士比(8%)酚類化合物是主要因素 紅葡萄酒中之酒精是有害人體的n 抗結核藥物n 非類固醇類 抗發炎藥物n 中草藥n 抗生素n

7、 抗癲癇藥物n 抗甲狀腺藥物n 抗黴菌藥物n 抗痛風藥物n 抗血小板凝集劑n 化學療法藥物n 女性荷爾蒙n 口服降血糖藥物n 精神安定劑(18)INH 5,RIF 1,PZA 3,Combined 9(18)Acetaminophan 5,Diclofenac 5,Naproxen 1,Piroxicam 1,Probenecid 1,Indomethacin 1,Unknown 3(17)Multiple drugs(11)Erythromycin 4,Ampicillin 3,Cefazolin 1,Oxacillin 1,Baktar 1,Amoxicillin 1(5)Phenytoi

8、n 4,Phenobarbital 1(4)Methimazole 2,Carbimazole 1,Unknown 1(4)Itraconazole 2,Ketoconazole 1,Terbinafine 1(3)Allopurinol 3(2)Ticlopidine 2(1)Vincristine 1(1)Duoluton(Norgestrel+Ethinyl Estradiol)1(1)Metformin 1(1)Imipramin 1 佔男性惡性腫瘤第一位，女性惡性腫瘤第二位。年發生率：男，十萬分之二十五；女，十萬分之十。慢性B型肝炎患者：每年0.826%，大於35歲者2.77%。病因

9、：B型肝炎65%，C型肝炎10%，B+C型 15%肝癌病患80%合併有肝硬化。地緣分佈：山地鄉，澎湖，烏腳病地區較多。好發年齡：31-60歲，最多在50-60歲之間。平均年齡：B型肝炎患者(55歲)，C型肝炎患者(65歲)。死亡率：山胞 河洛人 客家人。1.慢性B型肝炎2.慢性C型肝炎3.黃麴毒素(花生，中藥)4.飲酒過量5.抽煙*其他：Thorium dioxide,Oral contraceptives6.蔬菜攝取量不足 (深綠色蔬菜)7.無機砷(烏腳病地區)8.氯乙烯 (台塑，台氯等工廠)9.鐵過量(鐵沉著症)10男性荷爾蒙(睪固醇)開刀切除 腫瘤動脈栓塞 腫瘤酒精注射 肝病早期並無症狀，無法提高警覺。一旦症狀出現，已多是末期。大部份民眾不知道自己是否為帶原者。保養肝臟之知識不足夠且不正確。民間盛行打針文化，將自己暴露於高危險中。治療慢性肝炎、肝硬化目前並無特效藥!?肝癌開完刀後復發率高。1.接種疫苗(A型及B型)2.避免輸血、不必要之打針、針灸、穿耳洞、赤青、紋眉、共用牙刷、刮鬍刀，避免深吻。3.不注射毒品。4.不嫖妓。5.注意飲食及飲水之衛生6.不亂服藥7.少吃油膩的東西8.不吃含黃麴毒素之食物9.不抽煙10.不喝酒(1)教育民眾-宣導肝病防治知識(2)創新醫療-研究肝病治療方法肝病 國病 本土病保肝 愛肝 好心肝國病國醫最終目標 消滅國病諮詢網址：