神外产品介绍医院本课件.pptx

1、神外产品介绍医院本平均ICP脑温心脏舒张期ICP、收缩期ICPICP即时波形监测及12、24h回顾CPP脑灌注压 什么是ICP颅内压（ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压 ICP监测的意义何在？预防和及时控制继发性颅脑损伤能够明显改善预后。国际临床研究最新数据，监测颅内压给病人预后带来的效果：27%非常有效，45%有一定的效果。1、严重颅脑损伤复苏后GCS评分在3-8分的病人。2、CT扫描出现异常的异物入侵。3、CT扫描正常但是出现以下情况的两点或者以上：40y/o 姿态的改变 SBP90mmHg 4、非大面积损伤，GCS评分9-15但是出现了不正常的症状（MD指导手册，二级

2、损伤）何种情况下需要监测ICP?CPP正常值为70mmHg100mmHg颅脑损伤患者早期脑血流动力学多呈低灌注状态，维持较高的CPP水平可以缓解早期脑缺血、改善预后。对CPP的监测可以间接反映患者脑血流量的变化。当前对中型颅脑损伤治疗时较适于的CPP为70mmHg。文献研究表明，ICP数值监测意义真正的体现需要保持CPP灌注压在60-70mmHg之间。如果病人CPP出现过高或者过低都将影响ICP对病人病情的参考意义。1、严重颅脑损伤复苏后GCS评分在3-8分的病人。Camino MPM-1的110-4G硬脑膜下探头放置方法插入探针创建探头的入路通道中度颅内高压：20-40mmHgSBP90mm

3、Hg里配备的专用钻头）配有专业的开颅工具，可以床旁植入探头 ，实现颅内压的术前、术中、术后的全面监测金属蝶翼螺栓和白色塑料螺栓可以分开，分别为固定颅骨和内通道的作用，术者在拧紧金属螺栓时一定要一只手先捏住内通道，否则已经进入脑室的软管会随着转动金属螺栓打转颅内压即时波形会优先于颅内压数值对颅脑的顺应性变化作出反应，通过观测即时波形可以更及时的对预期的颅内高压进行防治。110-4G 硬膜下压力监测探头成年人 颅内压-水平侧卧位 ICT脑温 1、脑温比正常人体核心温度高出0.2-2.0 人体核心温度通常通过测量肛温来获得，一般为36.5-37.8 2、脑温增高对脑组织是有非常不好的影响 3、颅脑损

4、伤会引起脑温升高：炎症反应 4、如果脑温降低于核心温度，脑血流量可能会降低，引起供血不足。预示着颅内高压的即将Camino MPM-1的操作与应用产品组成产品组成：Camino MPM-1多参数颅内压监护仪主机 ICP/ICT监测数据线 ICP/ICT监测探头包：监测探头，条令扳手，固定螺栓(脑组织和脑室内探头)/皮下通道穿刺针（硬膜下探头），钻头，L型扳手床旁监护仪数据输出线NO/OFFICP显示区间调节校对键监测数据切换波形回顾屏幕显示报警设置电源/电池/报警消音/低电量显示监测数据包括：平均ICP、颅温、CPP、舒张期ICP、收缩期ICP机器操作面板床旁挂臂支杆固定螺钮电源线连接口床旁监

5、护仪连接处电脑数据线连接口机身背面接口及放置方式110-4B脑实质内压监测探头 110-4BT 脑实质内压&温度监测探头110-4G 硬膜下压力监测探头110-4HM 5mm脑室内压监测探头110-4HMT 5mm脑室内压&温度监测探头110-4B脑组织内ICP监测探头110-4BT脑组织内ICP/ICT监测探头110-4G硬膜下ICP监测探头110-4HM脑室内ICP监测探头110-4HMT脑室内ICP/ICT监测探头临床应用操作探头插入方式视频播放1、调零:探头插入前一定要先调零操作注意事项调零一次即可，断开机器与探头可以随时连接，无需重复调零中线冠状缝切口1.1.备皮，进行头皮麻醉备皮，

6、进行头皮麻醉2.2.在冠状缝前远离中线在冠状缝前远离中线3-43-4cmcm处行处行 0.5-1 0.5-1cmcm的切口的切口（因为那里血窦最少，减少出血几率，因为那里血窦最少，减少出血几率，而且对感觉和运动神经影响最少）而且对感觉和运动神经影响最少）3.3.钻孔并进行冲洗（使用探头包钻孔并进行冲洗（使用探头包 里配备的专用钻头）里配备的专用钻头）4.4.切开硬脑膜（行十字切口）切开硬脑膜（行十字切口）5.5.旋入螺栓固定器旋入螺栓固定器6.6.插入探针创建探头的入路通道插入探针创建探头的入路通道7.7.对探头进行机械调零对探头进行机械调零8.8.插入探头至插入探头至5 5cmcm深度，然后

7、微深度，然后微 微后拉微后拉9.9.顺时针拧紧压缩帽，扣上张力顺时针拧紧压缩帽，扣上张力 缓解外套缓解外套 4B系列探头注意事项4B探头前端插入深度为5cm,4BT探头插入深度为6cm 使用B系列探头一定要用通道针先扩开通道，防止脑组织碎片进入探头感应生物膜上面造成数值偏差 4B探头：红色点在指示区域内说明探头在合适的位置，也是我们护理中观察探头是否脱出以及记录插入深度都是很好的标记点110-4G110-4G硬脑膜下探头放置方法硬脑膜下探头放置方法这款探头主要是开颅术后放置的这款探头主要是开颅术后放置的先用套管针在开口旁边穿引出一个通道，然后取出套管针的先用套管针在开口旁边穿引出一个通道，然后

8、取出套管针的金属芯，留下塑料外管，探头从外管内穿过到达手术部位，金属芯，留下塑料外管，探头从外管内穿过到达手术部位，插入到硬膜下。如图所示：插入到硬膜下。如图所示：硬脑膜下探头注意事项硬脑膜下探头注意事项探头前端感应器部分约2.5cm需要放置在骨缘下方的硬膜下，保证探头上方有固定的骨头，以保证数值监测的准确性1.1.备皮，进行头皮麻醉备皮，进行头皮麻醉2.2.在冠状缝前远离中线在冠状缝前远离中线3-43-4cmcm处行切口处行切口3.3.钻孔并进行冲洗（使用探头包里配钻孔并进行冲洗（使用探头包里配 备的专用钻头）备的专用钻头）4.4.切开硬脑膜（行十字切口）切开硬脑膜（行十字切口）5.5.用引

9、导针配合插入脑室导管，直到用引导针配合插入脑室导管，直到 有脑脊液渗处后，拔出套管针有脑脊液渗处后，拔出套管针6.6.将螺栓下移并顺时针旋紧螺栓固定器将螺栓下移并顺时针旋紧螺栓固定器 中线冠状缝切口 7.7.将张力缓解护套套在压缩帽上，盖上将张力缓解护套套在压缩帽上，盖上 脑室探头防护帽直到脑室探头插入脑室探头防护帽直到脑室探头插入8.8.对对探头探头进行机械调零并插入进行机械调零并插入9.9.旋紧锁定探头旋紧锁定探头10.10.如果需要外引流如果需要外引流,将所需的将所需的CSF引流引流 系统接到脑室管道的引流接口上系统接到脑室管道的引流接口上 脑室内探头软管长度为7cm，一般插入脑室5-7cm金属蝶翼螺栓和白色塑料螺栓可以分开，分别为固定颅骨和内通道的作用，术者在拧紧金属螺栓时一定要一只手先捏住内通道，否则已经进入脑室的软管会随着转动金属螺栓打转配有专业的开颅工具，可以床旁植入探头 ，实现颅内压的术前、术中、术后的全面监测线缆固定夹可以固定在病人袖带或者衣服上，防止探头意外脱出。术后护理 双重固定可以很好的防止探头脱落Thank you