第二节妊娠期妇女的护理-湖北中医学院课件.ppt

1、 一 生理变化34 1.子宫子宫（1）子宫体（变化最大）子宫体（变化最大）早期子宫呈球形且不对称早期子宫呈球形且不对称 晚期子宫多呈不同程度的右旋晚期子宫多呈不同程度的右旋 子宫壁厚度在妊娠中期逐渐增厚末期又渐薄子宫壁厚度在妊娠中期逐渐增厚末期又渐薄 子宫各部增长速度不一子宫各部增长速度不一 血流量逐渐增加血流量逐渐增加 Braxton Hicks收缩收缩（2）子宫峡部子宫峡部 逐渐伸展变薄逐渐伸展变薄 分娩时，峡部继续伸展，成为子宫腔的一部分，分娩时，峡部继续伸展，成为子宫腔的一部分，称称“子宫下段子宫下段”5（3）子宫颈子宫颈 由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水由于血管及淋巴管的增加

2、及结缔组织的增生水肿等，致宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，肿等，致宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液栓，可防粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液栓，可防止细菌进入宫腔。止细菌进入宫腔。假性糜烂假性糜烂 2.卵巢卵巢 略增大，停止排卵。略增大，停止排卵。在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌孕在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌孕激素。妊娠黄体一般在妊娠激素。妊娠黄体一般在妊娠34个月时开始萎个月时开始萎缩，由胎盘替代卵巢分泌激素。缩，由胎盘替代卵巢分泌激素。63.输卵管输卵管 伸长伸长,血运增加血运增加,组织变软组织变软,粘膜有时呈类似蜕膜样变。粘膜有时呈类似蜕

3、膜样变。4.阴道阴道 肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。粘膜增厚，充血，肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。粘膜增厚，充血，呈紫兰色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生呈紫兰色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生长。长。5.外阴外阴 大小阴唇色素沉着，血管增多、充血，淋巴管扩张，大小阴唇色素沉着，血管增多、充血，淋巴管扩张，结缔组织松软，故伸展性增大，有利于分娩时胎儿娩结缔组织松软，故伸展性增大，有利于分娩时胎儿娩出。出。78早期乳房发胀，充血早期乳房发胀，充血,或有刺痛感或有刺痛感及触痛，明显增大。及触痛，明显增大。出现出现蒙氏结节蒙氏结节初乳初乳:妊娠后期可由乳头挤出少量妊娠后期可由乳头挤出少量

4、稀薄黄色液体。稀薄黄色液体。91.心脏心脏循环及血液循环及血液系统系统2.心搏心搏出量和出量和血容量血容量3.静脉静脉压压4.血液血液成分成分1.心脏:向左向上向前移位,大血管轻度扭曲,心尖部可产生收缩期杂音及肺动脉瓣第二亢进，但心电图正常.心率增加.2.心搏出量:增加,3234周达高峰.血容量:增加（血浆及红细胞），至妊娠3234周达高峰.3.静脉压:孕妇下肢,外阴及直肠的静脉压升高，少数可出现下肢或会阴部静脉曲张。仰卧位低血压综合征 4.血液成份:（1）红细胞红细胞计数，血红蛋白值，红细胞比容均下降。孕妇应在孕晚期补充铁剂，以防血红蛋白值下降。(2）白细胞 增加（3）凝血因子凝血因子、均增

5、加，仅凝血因子、降低。血小板无明显改变。红细胞血沉加快。（4）.血浆蛋白 下降，主要是白蛋白减少，以后持续此水平直至分娩。12妊娠早期妊娠早期,出现尿频。出现尿频。妊娠妊娠12周以后，压迫膀胱症状消失周以后，压迫膀胱症状消失.妊娠末期妊娠末期,孕妇再次出现尿频孕妇再次出现尿频.此现象产后逐渐消失此现象产后逐渐消失.14早孕反应早孕反应此期孕妇易患贫血此期孕妇易患贫血,晨间刷牙时牙龈出晨间刷牙时牙龈出血血易引起胃肠胀气与便泌易引起胃肠胀气与便泌 16皮肤常有色素沉着皮肤常有色素沉着.出现妊娠斑，产后可消退。出现妊娠斑，产后可消退。出现妊娠纹，持久不退。出现妊娠纹，持久不退。18早孕期体重可下降，

6、随着妊娠月份早孕期体重可下降，随着妊娠月份的增长，孕妇体重逐渐增加。的增长，孕妇体重逐渐增加。如体重增加过快，应考虑有病理情如体重增加过快，应考虑有病理情况。况。20 铁是血红蛋白及多种氧化酶的组成部铁是血红蛋白及多种氧化酶的组成部分，与血氧运输和细胞内氧化过程分，与血氧运输和细胞内氧化过程关系密切。孕期母体储存铁供不应关系密切。孕期母体储存铁供不应求，不补充外铁易发生缺铁性贫血。求，不补充外铁易发生缺铁性贫血。胎儿骨骼及胎盘形成需较多的钙，胎儿骨骼及胎盘形成需较多的钙，孕末期体内含钙孕末期体内含钙25g，磷，磷24g。绝大。绝大多数在孕末两个月贮存，因此在孕多数在孕末两个月贮存，因此在孕末期

7、需补充钙及维生素末期需补充钙及维生素D。22二二.孕妇常见心理反应孕妇常见心理反应 1惊讶与震惊惊讶与震惊 2矛盾矛盾 3接受接受 4情绪波动情绪波动 5内省内省 6其他：担心、害怕、焦虑、忧郁、紧张其他：担心、害怕、焦虑、忧郁、紧张23三三.调适心理适应妊娠的方法：调适心理适应妊娠的方法：1.孕妇孕妇自我调节，要认识到妊娠、分娩、哺乳都是一种正常的生理现象。保持心态的平稳，正确对待生活和工作中的问题，保持乐观的情绪。2.家人家人对孕妇倍加关心和爱护，给予鼓励和支持，解除孕妇的心理负担，避免不良刺激，消除不良心理影响。24 3.医护工作者医护工作者 加强孕期心理健康教育，使准妈妈懂得妊娠的生理

8、卫生知识（如早期妊娠的征象，妊娠期母体的变化，妊娠期用药对胎儿的影响，准妈妈情绪对胎儿的影响等）。宣教工作，使准妈妈懂得孕期保健的重要意义，能主动定期进行产前检查，以便及时发现和治疗妊娠合并症及并发症，保证准妈妈的身心健康。25四(一）早期妊娠诊断病史病史 停经停经 早孕反应早孕反应 尿频尿频临床表现临床表现 乳房乳房 妇科检查妇科检查常见辅助检查常见辅助检查 妊娠试验妊娠试验 ：诊断早期妊娠：诊断早期妊娠 超声检查（快速准确）超声检查（快速准确）其他：宫颈黏液检查其他：宫颈黏液检查 黄体酮实验黄体酮实验 基础体温测定基础体温测定 26四四(二）中晚期妊娠诊断二）中晚期妊娠诊断病史病史 有早期

9、妊娠的经过有早期妊娠的经过 胎动，胎心音，子宫明显增大胎动，胎心音，子宫明显增大临床表现临床表现 胎动；胎心音；子宫增大；胎体胎动；胎心音；子宫增大；胎体 辅助检查辅助检查 超声检查超声检查 胎儿心电图胎儿心电图 五.症状护理水肿水肿:休息休息下肢下肢,外阴静脉曲张外阴静脉曲张:避免两腿交叉或长时间站立避免两腿交叉或长时间站立便秘便秘:定期排便定期排便,多吃富含纤维素多的食物多吃富含纤维素多的食物,多饮水多饮水腰背痛腰背痛:穿低跟鞋穿低跟鞋,多休息多休息恶心呕吐恶心呕吐:清淡饮食清淡饮食;精神支持精神支持下肢痉挛下肢痉挛:增加钙的摄入增加钙的摄入尿频尿急：给与解释不必处理尿频尿急：给与解释不必

10、处理白带增多：保持外阴部清洁干燥，勤换棉质内裤白带增多：保持外阴部清洁干燥，勤换棉质内裤28 六.尚未解决De单击此处添加段落容妊娠妊娠12141214周，为什么会出现周，为什么会出现Braxton Braxton HicksHicks收缩？对胎儿有何影响？收缩？对胎儿有何影响？宫颈早期为什么会组织充血，水肿宫颈早期为什么会组织充血，水肿?初乳为何是黄色的？其成分是什么？初乳为何是黄色的？其成分是什么？为什么子宫壁先增厚后变薄为什么子宫壁先增厚后变薄 PPT制作：田媛制作：田媛 讨论记录：李紫嫣讨论记录：李紫嫣 小组全体成员：何敏小组全体成员：何敏 肖定芳肖定芳 周圆周圆 熊书婕熊书婕 李紫嫣李紫嫣 田媛田媛