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脑电图的初步判断主题讲座课件.ppt

1、EEG system(脑电图诊断系统分类)(脑电图诊断系统分类)头 皮 电 极有 笔 或 无 笔 描 记诱 发 脑 电 图常 规 脑 电 图皮 层 或 深 部 电 极鼻 咽 或 蝶 骨 电 极特 殊 电 极 脑 电 图睡 眠 脑 电 图动 态 脑 电 图同 步 录 像 脑 电 图脑 电 图 监 测数 字 地 形 图彩 色 地 形 图脑 电 地 形 图脑 电 图 诊 断 系 统1Period and frequency(周期与频率)周期与频率)周期:一个单一形态的正弦波,从一个波底(波顶)到下一个波底(波顶)所需要的时间,用ms表示。频率:同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数,用c/sec表示

2、。ms c/sec2EEG Frequency(脑电图频率脑电图频率)Slow wave(慢波慢波)波:0.5-3 Hz(低于4 Hz)波:4-7 Hz(低于8 Hz)wave(波波)波:8-13 Hzfast wave(快波)(快波)波:14-40 Hz 波:40 Hz波波波波3Amplitude(波幅)(波幅)指波顶到波底间的垂直高度,用微伏(V)表示。分类:低波幅 150 V V4位位 相关系相关系 位相位相又称时相。就单一脑波,以基线为标准,波顶朝上的称负相波负相波,波顶朝下的称正相波正相波。同位相、非同位相、位相倒置。负相波正相波5MONTAGE 导联导联&POLARITY 极性极性

3、 单极导联:将头皮上的一个作用电极与一个无关电极相连的导联。双极导联:两个或两个以上的作用电极相连的导联。6789MONTAGE CCF11 左额极(Fp1)2 右额极(Fp2)3 左 额(F3)4 右 额(F4)5 左中央(C3)6 右中央(C4)7 左 顶(P3)8 右 顶(P4)9 左 枕(O1)10 右 枕(O1)11 左前颞(F7)12 右前颞(F8)13 左中颞(T7)14 右中颞(T8)15 左后颞(P7)16 右后颞(P8)左 耳(A1)右 耳(A2)1011MONTAGE CCF21 左额极(Fp1)2 右额极(Fp2)3 左 额(F3)4 右 额(F4)5 左中央(C3)6

4、 右中央(C4)7 左 顶(P3)8 右 顶(P4)9 左 枕(O1)10 右 枕(O1)11 左前颞(F7)12 右前颞(F8)13 左中颞(T7)14 右中颞(T8)15 左后颞(P7)16 右后颞(P8)左 耳(A1)右 耳(A2)1213正常成人脑电图正常成人脑电图 型脑电图:见于90%以上的正常人。型脑电图:6%的正常人。不规则型脑电图:10%左右。去同步化型脑电图:7%左右。正常成人成人,觉醒觉醒、安静状态安静状态下闭眼闭眼时的脑电图为每秒10HZ、波幅50 uV 左右的波波在枕部枕部优势出现。14脑电图伪迹脑电图伪迹-生理性伪迹生理性伪迹 眨眼 肌电 心电 血管 出汗15癫痫样放

5、电癫痫样放电 棘波棘波多为负相波,周期短于80毫秒,波幅多在100微伏以上,在50微伏以下者称为短棘波或小棘波。尖波:尖波:周期80-200毫秒,波幅100-300微伏,由急速上升支和较缓慢下降支组成。棘波尖波16 棘棘-慢波或尖慢波或尖-慢波波:慢波波:在棘波或尖波后紧接周期300-500毫秒的慢波,均为负相。多棘波或多棘多棘波或多棘-慢波波:慢波波:高波幅两个以上双相棘波呈节律性出现,后者由几个棘波和一个慢波所组成。棘波群:棘波群:棘波连续出现,频率可达20-30 Hz 周期性一侧癫痫样放电:周期性一侧癫痫样放电:双相或多相尖波、棘波、尖慢波综合及棘慢波综合呈周期性出现,广泛分布于一侧半球

6、或局限一侧的某一区域,或两半球同步出现以一侧偏胜,每1-2秒出现一次。阵发性或爆发性节律波:阵发性或爆发性节律波:又称发作性节律波。在原有脑波背景上,阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律发放(、节律)。171.枕部枕部节律;节律;2.睁眼抑制睁眼抑制 正常成人,由于睁眼而产生波衰减,在波衰减不充分或有显著左右差异的时候,推断有一侧或双侧异常;由于睁眼背景脑电活动的衰减,隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波(慢波、棘波等)变得明显;在睁闭眼中,癫痫性的爆发异常波往往被诱发,特别在刚刚闭眼后容易诱发广泛性棘慢波,高波幅慢波等。18全身强直阵挛发作时脑电全身强直阵挛发作时脑电图图A:全导联阵发性3HZ

7、左右不规律的棘慢复合波。B:棘慢复合波变得不规律,顶部、中央部等处连续出现9-10Hz的高波幅节律波连续出现。19脑血流中断时脑电图动态变化脑血流中断时脑电图动态变化1睡眠期,低波幅波,并有20-30Hz低波幅快波等混合出现;发生室颤后4s出现12-15Hz、30uV左右的波20脑血流中断时脑电图动态变化脑血流中断时脑电图动态变化2脑电频率由10Hz 8Hz 6Hz逐渐变慢,波幅递增,暗示由低氧血症所致的脑功能急速降低、恶化21脑血流中断时脑电图动态变化脑血流中断时脑电图动态变化3脑电频率由4Hz 3Hz 2Hz慢波短程出现,以后逐渐平坦化,心跳停止约14s后有轻度的阵挛发作。22头部外伤脑电

8、图动态变化头部外伤脑电图动态变化-急性期急性期广泛性连续节律性慢波化:广泛性连续节律性慢波化:枕部没有范围的波,有6-7Hz,50-100uV的波及2-3Hz,100-200uV慢波不规则地混合出现,此外,在中央部、枕部混有高波幅波、波,表示有广泛的高度的慢波化23广泛间歇性节律性广泛间歇性节律性活动:活动:8天后,时有阵发性3Hz、100-200uV 波广泛性同步爆发,这是来自皮质下的单一节律波,称为传播性慢波。在其他时期脑电活动的慢化与前次记录比较明显减少,右枕部开始出现8-10Hz的波,而左枕部出现3Hz左右的慢波,即左右有差异。头部外伤脑电图动态变化头部外伤脑电图动态变化-亚急性期亚急性期24局限性散发局限性散发波波:19天后,波成分完全消失,枕部较规律地出现10-11Hz,30-50uV 的波,而中央部、顶部等出现相当多的6Hz,50uV左右的波,仍存在轻度慢波化,但无阵发性异常波。头部外伤脑电图动态变化头部外伤脑电图动态变化-恢复期恢复期2526

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