四肢骨折的术后护理及康复锻炼课件.ppt

1、四肢骨折的康复护理四肢骨折的康复护理1 2 2主要内容主要内容4 4 术后护理术后护理1 12 24 4 康复锻炼康复锻炼2（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面 3（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面术后护理1.体位:术后患侧上肢用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前，卧位时去枕，肩胛区垫枕使两肩后伸。2.观察局部敷料包扎的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，上肢皮肤的颜色是否发白或青紫，温度是否降低，感觉是否麻木。43.做好基础护理，骨突处垫软枕及按摩,保持床单位清洁平整,防止压疮形成。4.加强饮食护理，注意多食高纤维的食物，防止便

2、秘的发生。5（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面功能锻炼目的：增加局部的血液循环，加速周围软组织的损伤修复，防止上肢肌肉的萎缩，关节僵硬等并发症。功能锻炼的方法：1.握挙.伸指.腕屈伸.腕绕环.前臂内外旋等主动练，幅度尽量要大,逐渐增加力度 6 2.骨折后2周可增加捏小球动作，被动的肩外展.旋转运，但2周内应避免作大幅度的肩关节运动 3.骨折3周可增加抗阻力的时屈伸于前臂内外旋转运动 4.骨折愈合解除外固定后,应开展全面的练习肩关节活动练习。7（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面8（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）

3、软件开发方面（一）软件开发方面术后护理 1体位:内固定术后,以半卧位为宜.平卧位时可于患肢下垫一软枕,局麻病人可下地活动,患肢用颈腕吊帯制动 2.病情观察：夹板或石膏固定者，观察伤口即患肢血运，渗血情况，观察引流量，保持引流管通畅，如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等立即报告医生处理9 3.伴有桡神经损伤者,注意观察其感觉和运动恢复情况 4.如骨折后远端度肤苍自,皮温低,且摸不到脉搏波动,在排除夹板或石膏过紧的因素外,应考虑有肱动脉损伤的可能,如前臂肿胀严重,皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉损伤，出现上述情况应及时报告医生处理。10（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面

4、功能锻炼目的：增加局部的血液循环，消除肿胀，加速软组织的损伤的修复，防止肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。锻炼方法:1.固定后开始锻炼伸屈指，掌腕关节活动，患肢做主动的肌肉收缩活动2.伤后2-4周逐渐做肩肘关节活动，将健手托住患肢腕部，做肩，肘前屈，后伸运动、旋转肩关节运动、上肢外展外旋运动，用手摸自己后头部11（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面尺桡骨骨折12（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面术后护理1.抬高患肢，有利于静脉血液的回流，减轻肿胀2.对石膏固定的患者，患肢摆放应舒适，并注意石膏的护理，保持石膏外观的清洁，干燥，

5、观察指端的皮温，色泽，感觉及运动功能3，有伤口引流者，应注意保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性状，并记录引流量4.给予高蛋白，高钙，高维生素的饮食，促进骨质愈合13（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面功能锻炼1.固定后可作伸屈指、掌、腕关节的活动，患肢做主动的肌肉收缩活动。2.肩肘关节的活动，伤后2-4周肿胀消除后继续以上锻炼外，这件增加肩肘关节的活动。方法如下：将健手托住患肢腕部，做肩周前驱后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸。3.骨折愈合后的锻炼，可增加前臂旋转活动及用手推墙动作14（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方

6、面 15（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面术后护理体位：术后患肢为外展中立位，不盘腿，不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕 观察患肢血液循环的变化，包括患肢的颜色，温度，肿胀程度，感觉等，如发现患肢皮肤苍白，湿冷，发绀，疼痛，感觉减退及麻木，应通知医生及时处理。16（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面锻炼方法1.骨折复位后早期做趾与踝关节的主动伸屈，旋转活动练习、2.术后2周开始保持股骨不旋转，不内收情况下做髋与下关节的主动屈伸活动3.3周可做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地，练习双臂撑起上身和抬起臀部4.在

7、骨折恢复期，术后1个月要加强髋，膝，踝部肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定，方法是坐位与站立动作的转换。17（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面股骨干骨折18（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面术后护理 患肢抬高，维持外展中立位 注意观察患肢末梢的血液循环，感觉和运动情况 指导病人高蛋白，高钙，高维生素，高纤维素饮食，补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复19（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面功能锻炼 目的：股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节

8、的功能损害越大，血肿易使股中间肌粘连引起膝关节的功能障碍，因此必须早期开始功能锻炼，以促进血肿的吸收，减少粘连形成，增强肌力 锻炼方法 骨折早期做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动 4周后可以练习做床边进行髋，膝，踝部的主动运动20（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面髌骨骨折21（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面术后护理 1.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液的回流，给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松紧度 2.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通知医生及时处理22 3.严密观察患肢伤口渗血及引流情况 4.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，但因包扎过紧，使肿胀加重而引起血液循环障碍，应给予重视并定时巡视，以及时发现处理。23（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面（一）软件开发方面锻炼方法1.术后早期疼痛减轻后开始做髋、膝，踝，趾关节的主动活动2.固定3-5天可两腿直腿抬高，膝关节伸屈运动，扶拐进行负重练习3.石膏固定的患者，4-8周可以去除石膏，此时主动的屈膝活动练习，6-8周可负重行走24谢谢聆听谢谢聆听25