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四肢骨折的术后护理及康复锻炼课件.ppt

1、四肢骨折的康复护理四肢骨折的康复护理1 2 2主要内容主要内容4 4 术后护理术后护理1 12 24 4 康复锻炼康复锻炼2(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面 3(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面术后护理1.体位:术后患侧上肢用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前,卧位时去枕,肩胛区垫枕使两肩后伸。2.观察局部敷料包扎的松紧度,伤口渗血、渗液、肿胀情况,上肢皮肤的颜色是否发白或青紫,温度是否降低,感觉是否麻木。43.做好基础护理,骨突处垫软枕及按摩,保持床单位清洁平整,防止压疮形成。4.加强饮食护理,注意多食高纤维的食物,防止便

2、秘的发生。5(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面功能锻炼目的:增加局部的血液循环,加速周围软组织的损伤修复,防止上肢肌肉的萎缩,关节僵硬等并发症。功能锻炼的方法:1.握挙.伸指.腕屈伸.腕绕环.前臂内外旋等主动练,幅度尽量要大,逐渐增加力度 6 2.骨折后2周可增加捏小球动作,被动的肩外展.旋转运,但2周内应避免作大幅度的肩关节运动 3.骨折3周可增加抗阻力的时屈伸于前臂内外旋转运动 4.骨折愈合解除外固定后,应开展全面的练习肩关节活动练习。7(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面8(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)

3、软件开发方面(一)软件开发方面术后护理 1体位:内固定术后,以半卧位为宜.平卧位时可于患肢下垫一软枕,局麻病人可下地活动,患肢用颈腕吊帯制动 2.病情观察:夹板或石膏固定者,观察伤口即患肢血运,渗血情况,观察引流量,保持引流管通畅,如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等立即报告医生处理9 3.伴有桡神经损伤者,注意观察其感觉和运动恢复情况 4.如骨折后远端度肤苍自,皮温低,且摸不到脉搏波动,在排除夹板或石膏过紧的因素外,应考虑有肱动脉损伤的可能,如前臂肿胀严重,皮肤发绀,湿冷,则有可能肱静脉损伤,出现上述情况应及时报告医生处理。10(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面

4、功能锻炼目的:增加局部的血液循环,消除肿胀,加速软组织的损伤的修复,防止肌肉萎缩,关节僵硬等并发症。锻炼方法:1.固定后开始锻炼伸屈指,掌腕关节活动,患肢做主动的肌肉收缩活动2.伤后2-4周逐渐做肩肘关节活动,将健手托住患肢腕部,做肩,肘前屈,后伸运动、旋转肩关节运动、上肢外展外旋运动,用手摸自己后头部11(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面尺桡骨骨折12(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面术后护理1.抬高患肢,有利于静脉血液的回流,减轻肿胀2.对石膏固定的患者,患肢摆放应舒适,并注意石膏的护理,保持石膏外观的清洁,干燥,

5、观察指端的皮温,色泽,感觉及运动功能3,有伤口引流者,应注意保持引流通畅,观察引流液的颜色、量、性状,并记录引流量4.给予高蛋白,高钙,高维生素的饮食,促进骨质愈合13(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面功能锻炼1.固定后可作伸屈指、掌、腕关节的活动,患肢做主动的肌肉收缩活动。2.肩肘关节的活动,伤后2-4周肿胀消除后继续以上锻炼外,这件增加肩肘关节的活动。方法如下:将健手托住患肢腕部,做肩周前驱后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸。3.骨折愈合后的锻炼,可增加前臂旋转活动及用手推墙动作14(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方

6、面 15(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面术后护理体位:术后患肢为外展中立位,不盘腿,不侧卧,仰卧时在两大腿之间置软枕 观察患肢血液循环的变化,包括患肢的颜色,温度,肿胀程度,感觉等,如发现患肢皮肤苍白,湿冷,发绀,疼痛,感觉减退及麻木,应通知医生及时处理。16(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面锻炼方法1.骨折复位后早期做趾与踝关节的主动伸屈,旋转活动练习、2.术后2周开始保持股骨不旋转,不内收情况下做髋与下关节的主动屈伸活动3.3周可做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地,练习双臂撑起上身和抬起臀部4.在

7、骨折恢复期,术后1个月要加强髋,膝,踝部肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定,方法是坐位与站立动作的转换。17(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面股骨干骨折18(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面术后护理 患肢抬高,维持外展中立位 注意观察患肢末梢的血液循环,感觉和运动情况 指导病人高蛋白,高钙,高维生素,高纤维素饮食,补充营养,增强机体抵抗力,并同时做好病人的心理疏导,稳定病人的情绪,以促进病人康复19(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面功能锻炼 目的:股骨干骨折越靠近膝关节,对膝关节

8、的功能损害越大,血肿易使股中间肌粘连引起膝关节的功能障碍,因此必须早期开始功能锻炼,以促进血肿的吸收,减少粘连形成,增强肌力 锻炼方法 骨折早期做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动 4周后可以练习做床边进行髋,膝,踝部的主动运动20(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面髌骨骨折21(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面术后护理 1.患肢抬高,膝下垫软枕,抬高48小时,以促进血液的回流,给予冷敷,以减轻局部充血,同时应注意观察弹力绷带的松紧度 2.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况,发现异常应通知医生及时处理22 3.严密观察患肢伤口渗血及引流情况 4.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体,以减轻关节内积液,但因包扎过紧,使肿胀加重而引起血液循环障碍,应给予重视并定时巡视,以及时发现处理。23(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面(一)软件开发方面锻炼方法1.术后早期疼痛减轻后开始做髋、膝,踝,趾关节的主动活动2.固定3-5天可两腿直腿抬高,膝关节伸屈运动,扶拐进行负重练习3.石膏固定的患者,4-8周可以去除石膏,此时主动的屈膝活动练习,6-8周可负重行走24谢谢聆听谢谢聆听25

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