手足口病知识和预防控制课件.ppt

1、手足口病知识和预防控制培训一、手足口病知识一、手足口病知识 手足口病病原包括手足口病病原包括20多种病毒多种病毒:肠道病毒属的肠道病毒属的EV71,和和ECHO病毒。病毒。其中其中EV71和和COX-A16引起的流行最为常见。引起的流行最为常见。肠道病毒为无壁膜病毒肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感对乙醇不敏感,消毒应消毒应选择含氯选择含氯.含碘消毒剂。含碘消毒剂。肠道病毒在外界存活时间长肠道病毒在外界存活时间长,502小时病毒小时病毒活力不丧失活力不丧失,夏季是疫情高发季节。夏季是疫情高发季节。2.传染源传染源人为肠道病毒的唯一宿主人为肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性病毒感染者为本病的传染源患

2、者和隐性病毒感染者为本病的传染源人群普遍易感人群普遍易感,感染后可为显性和隐性感染后可为显性和隐性感染后排毒期可达感染后排毒期可达4-8周周各型感染之间无交叉免疫反应各型感染之间无交叉免疫反应3.3.传播途径传播途径 手手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主口传播和皮肤粘膜接触传播为主 短距离空气飞沫传播不能排除短距离空气飞沫传播不能排除 在农村在农村,粪便缺乏管理粪便缺乏管理,无害化程度低无害化程度低,环境卫生差环境卫生差,一一旦有病毒污染旦有病毒污染,可持续传播病毒可持续传播病毒 生活环境卫生差患手足口病的风险增加生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍倍 与患者密切接触患手足口病的风险增加与患者

3、密切接触患手足口病的风险增加2.3倍倍临床一般病例临床一般病例:等部位出现皮疹等部位出现皮疹或疱疹或疱疹临床重症病例临床重症病例:少数病例少数病例(尤其尤其3岁以下岁以下)进展迅速进展迅速,1-5日出现脑炎日出现脑炎.脑膜炎脑膜炎.神经系统表现神经系统表现:肢体抖动肢体抖动/肌阵挛肌阵挛/急性迟缓麻痹急性迟缓麻痹,嗜睡嗜睡/惊厥惊厥 /头痛头痛/呕吐呕吐/谵妄谵妄/昏迷昏迷,巴氏巴氏+,腱反射腱反射-呼吸系统表现呼吸系统表现:呼吸短促呼吸短促/咳嗽咳嗽/咳痰咳痰/紫绀紫绀/罗音罗音 循环系统表现循环系统表现:面色苍白面色苍白/皮肤花纹皮肤花纹/四肢发凉四肢发凉/发绀发绀/冷汗冷汗,心律血压异常

4、心律血压异常血血WBC计数异常计数异常.转氨酶升高转氨酶升高,病毒感染性脑脊液病毒感染性脑脊液4.4.临床表现临床表现短距离空气飞沫传播不能排除发现以下情况时，建议对报告信息进一步核实：发现甲类传染病、按照甲类传染病管理的乙类传染病；1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型建立完善疫情报告奖罚制度，发现瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，要严格落实处罚措施。多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒进一步加强传染病报告管理工作循环系统表现:面色苍白/皮肤花纹/四肢发凉/发绀/冷汗,与患者密切接触患手足口病的风险

5、增加2.近期，市、县组织的传染病疫情报告管理工作督导检查反馈表明，我县医疗单位的传染病信息报告管理工作存在责任不清晰、资料不规范、漏报传染病等诸多问题。1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。2012年是卫生部确定消除麻疹年，要求麻疹发病率1/100万，切实控制麻疹发病，确保2012年达到消除麻疹目标，实行传染病属地管理责任，乡镇卫生院院长负总责，实行“一票否决”制度，对因工作不力，造成麻疹等传染病传播扩散的，并追究相关人员责任。传染源为现症患者和隐性感染者；1969年EV71在美国被首次确认1、继续抓好常规免疫接种工作、扎实开展免疫接种整顿工作：排毒期长,潜

6、伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时)（四）做好传染源管理工作手足口病病原包括20多种病毒:指导医生规范填写门诊日志、出入院登记、化验室登记、影像学登记和传染病报告卡各项内容，落实定期自查制度，并做好自查记录。促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。手、足、口手、足、口三三.手足口病预防控制手足口病预防控制手足口病预防控制难度大手足口病预防控制难度大,原因有原因有:1.1.发病率高发病率高,轻症多轻症多,重症难预测重症难预测,小年龄死亡小年龄死亡2.2.隐性感染者多隐性感染者多,具有传染性具有传染性3.3.排毒期长排毒期长,潜伏期排毒潜伏期排毒(肠排肠排8W,8W,口排口排2W

7、,2W,疱排随时疱排随时)4.4.已经在各地生根发芽已经在各地生根发芽5.5.人传人人传人,人传环境人传环境,环境再传人环境再传人6.6.病毒在外界耐受力强病毒在外界耐受力强7.7.幼儿行为卫生差幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全免疫不健全,易感染易感染8.8.对幼儿健康教育难对幼儿健康教育难,对传染源控制效率低对传染源控制效率低9.9.尚无疫苗可预防尚无疫苗可预防10.10.无无EV71EV71快诊试剂早期预测快诊试剂早期预测,重症重症.死亡机制不明死亡机制不明 要做好手足口病的监测要做好手足口病的监测,及时发现和汇报重及时发现和汇报重症、死亡、聚集病例症、死亡、聚集病例,

8、定期分析和预测辖区手足定期分析和预测辖区手足口病发病趋势。口病发病趋势。（一）做好疫情监测报告工作（一）做好疫情监测报告工作 发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时,要立即开展现要立即开展现场调查处置工作场调查处置工作,填写填写手足口病重症或死亡病例个案调查表手足口病重症或死亡病例个案调查表,组织采样、检测和消毒。组织采样、检测和消毒。聚集性病例的定义：聚集性病例的定义：1周内同一托幼机构或学校等集体单位周内同一托幼机构或学校等集体单位发生发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例例及以上手足口病

9、病例；或同一自然村发生及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例及以上手足口病病例；或同一家庭发生例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。（二）做好聚集、重症事件处理工作（二）做好聚集、重症事件处理工作（三）做好散居儿童预防工作（三）做好散居儿童预防工作 对于手足口病居家患儿对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在医生的指导下家长或监护人应在医生的指导下,密切关注患儿的病情变化密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接触尽量避免与其他儿童接触,尤其管理尤其管理好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗,防止与其他

10、防止与其他患儿发生交叉感染。患儿发生交叉感染。对于手足口病患儿居住的场所对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和排泄物使用的物品和排泄物,要督要督促落实随时消毒措施促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。对于停课的托幼机构和小学对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。要使用含氯消毒剂终末消毒。管理时限为患儿被发现起至症状消失后管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。周。4)对患者排泄物对患者排泄物.分泌物用漂白粉分泌物用漂白粉(有效氯有效氯20%)混合消毒混合消毒 5)因手足口病放假的托幼机构因手足口病放假的托幼机构,要进行终末消毒要

11、进行终末消毒（四）做好传染源管理工作（四）做好传染源管理工作要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应发现以下情况时，建议对报告信息进一步核实：发现甲类传染病、按照甲类传染病管理的乙类传染病；排毒期长,潜伏期排毒(肠排8W,口排2W,疱排随时)对长期流动在外的流动对象追踪到位、接种到位，确保辖区每一名目标儿童两剂次的麻疹疫苗有效接种。继续执行霍乱“零”病例周报制度，各哨点医院要于每周五下午4点前将周报结果上报至县疾控中心传染病防治科。教育村民实施托幼机构1-7的有关措施多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组

12、发病率最高或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。医院防保科作为传染病疫情报告管理业务指导科室，要建立和完善自身报告管理制度，细化工作措施，专人负责，切实加强传染病疫情报告工作的技术指导和业务培训，定期或不定期组织人员到各科室检查、指导规范传染病疫情报告，不断提高传染病信息报告质量。转氨酶升高,病毒感染性脑脊液多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高传染病患者随访登记表各哨点医院要将以霍乱为重点的肠道传染病监测及防治工作作为当前疾病预防控制工作的重点，认真落实责任，真正做到“逢泻必检，逢疑必报”。各医疗要进一步加强传染病信息报

13、告管理，提高报告的效率与质量，确保医院法定传染病规范报告率和及时报告率达100%的目标。转氨酶升高,病毒感染性脑脊液人群普遍易感,感染后可为显性和隐性传染源为现症患者和隐性感染者；其中EV71和COX-A16引起的流行最为常见。与患者密切接触患手足口病的风险增加2.4.不让孩子喝生水不让孩子喝生水,吃生冷食物吃生冷食物5.家庭要经常通风换气家庭要经常通风换气,晾晒衣物晾晒衣物（五）对监护人的宣传教育（五）对监护人的宣传教育(六六)对托幼机构的指导对托幼机构的指导1.坚持晨检坚持晨检,发现患儿发现患儿,立即要求去医院立即要求去医院2.教师和工勤人员要保持良好卫生习惯教师和工勤人员要保持良好卫生习

14、惯7.每日消毒厕所每日消毒厕所 10天天,一周一周10例或例或3个班出现聚集病例个班出现聚集病例,建议全校放假建议全校放假10天天对发生多例聚集对发生多例聚集.死亡病例的村子采取死亡病例的村子采取:1.教育村民实施托幼机构教育村民实施托幼机构1-7的有关措施的有关措施 2.发放发放1瓶瓶”84”消毒液消毒液,在安全前提下指导实在安全前提下指导实现所谓现所谓”84”化消毒化消毒(七七)对高发村的指导对高发村的指导 主动开展手足口病防治知识的宣传主动开展手足口病防治知识的宣传,发放告家长发放告家长.园长书园长书,使使6岁以下儿童家长及托幼机构工作人员了解手足口病防治岁以下儿童家长及托幼机构工作人员

15、了解手足口病防治知识知识,保持良好环境和个人卫生保持良好环境和个人卫生,远离手足口病。远离手足口病。本次下发的手足口病防治宣传张贴画和告家长（要达到本次下发的手足口病防治宣传张贴画和告家长（要达到人手一页）人手一页）.园长一封信园长一封信,请大家尽快发到村，并张贴宣传。请大家尽快发到村，并张贴宣传。（八）做好大众宣传教育工作（八）做好大众宣传教育工作确保五相符合格接种确保五相符合格接种。市上半年督导将于近期开展，各乡镇要提前做好准备市上半年督导将于近期开展，各乡镇要提前做好准备要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。手足口病知识和预防控制培训（

16、优选）手足口病知识和预防控制培训（四）做好传染源管理工作明确传染病疫情报告工作责任进一步加强传染病报告管理工作人传人,人传环境,环境再传人规范填写门诊日志、出入院登记册、传染病登记册。县直三院要对腹泻病例进行霍乱悬滴试验的同时完成肠致病菌病原检测，县医院至少完成60份以上腹泻病人粪便病原检测任务，中医院、妇保院至少各完成20份以上腹泻病人粪便病原检测任务。2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。1、继续抓好常规免疫接种工作、扎实开展免疫接种整顿工作：呼吸系统表现:呼吸短促/咳嗽/咳痰/紫绀/罗音各哨点医院要将以霍乱为重点的肠道传染病监测及防治工作作为当前疾病预防控制工作的重点，认真落实

17、责任，真正做到“逢泻必检，逢疑必报”。或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。指导医生规范填写门诊日志、出入院登记、化验室登记、影像学登记和传染病报告卡各项内容，落实定期自查制度，并做好自查记录。主动开展手足口病防治知识的宣传,发放告家长.转氨酶升高,病毒感染性脑脊液或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；1959年将该病命名为“手足口病”神经系统表现:肢体抖动/肌阵挛/急性迟缓麻痹,嗜睡/惊厥要明确报告时限和传染病报告卡传送程序，建立落实传染病报告卡交接手续，提高报告的及时率、完整率和准确率。进一步加强传染病报告管理工作1959年将该病命名为“手足口病”隐性感染者多,具有传染性传染源为

18、现症患者和隐性感染者；对重复报告的卡片进行标注，不再报告。手足口病病原包括20多种病毒:传染源为现症患者和隐性感染者；进一步加强传染病报告管理工作发现以下情况时，建议对报告信息进一步核实：发现甲类传染病、按照甲类传染病管理的乙类传染病；近期，市、县组织的传染病疫情报告管理工作督导检查反馈表明，我县医疗单位的传染病信息报告管理工作存在责任不清晰、资料不规范、漏报传染病等诸多问题。聚集性病例的定义：1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍在农村,粪便缺乏

19、管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。转氨酶升高,病毒感染性脑脊液确保以霍乱为重点的肠道传染病监测及防治工作全面有序开展。肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应人为肠道病毒的唯一宿主,进一步加强传染病报告管理工作在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒少数病例(尤其3岁以下)进展迅速,1-5日出现脑炎.明确传染病疫情报告工作责任幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。使用的物品和排泄物,要督各哨点医院要将以霍乱为重点的肠

20、道传染病监测及防治工作作为当前疾病预防控制工作的重点，认真落实责任，真正做到“逢泻必检，逢疑必报”。发放1瓶”84”消毒液,在安全前提下指导实现所谓”84”化消毒主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等；肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应（四）做好传染源管理工作继续执行霍乱“零”病例周报制度，各哨点医院要于每周五下午4点前将周报结果上报至县疾控中心传染病防治科。要定期开展传染病疫情监测资料的分析和反馈，认真做好日常工作记录以及原始资料的整理归档工作。发现以下情况时，建议对报告信息进一步核实：发现甲类传染病、按照甲类传染病管理的

21、乙类传染病；4、进一步加强传染病报告管理工作使用的物品和排泄物,要督传染源为现症患者和隐性感染者；2008年安徽阜阳、海南、广州,河北等。使用的物品和排泄物,要督对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在医生的指导下,1958年分离出柯萨奇病毒，主要为CoxA16型对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。（四）做好传染源管理工作对于手足口病患儿居住的场所.1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。落实“三环节”防控措施，凡是出现疑似麻疹病例的，以乡镇为单位立即开展35岁以下人群麻疹疫苗应急接种。(六)对托幼机构的指导我国于1981年上海首次报道本病手足口

22、病知识和预防控制培训教育村民实施托幼机构1-7的有关措施传染病患者随访登记表防保专干在网络报告之前，需先对收到的传染病报告进行卡审核。门诊日志至少包括姓名、14岁以下儿童增加家长姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊十个基本项目；幼儿行为卫生差,皮肤粘膜娇嫩,免疫不健全,易感染2012年是卫生部确定消除麻疹年，要求麻疹发病率1/100万，切实控制麻疹发病，确保2012年达到消除麻疹目标，实行传染病属地管理责任，乡镇卫生院院长负总责，实行“一票否决”制度，对因工作不力，造成麻疹等传染病传播扩散的，并追究相关人员责任。确保以霍乱为重点的肠道传染病监测及防治工作全面有序开展。规范填写门诊日志、出入院登记册、传染病登记册。1957年新西兰首次报道该病传染源为现症患者和隐性感染者；进一步加强传染病报告管理工作在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应聚集性病例的定义：1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；