护理培训糖尿病概论(49张)课件.ppt

1、内内 容容内内 容容病理与病理生理病理与病理生理淋巴细胞浸润淋巴细胞浸润淀粉样变性淀粉样变性病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理“嗜伊红结节嗜伊红结节”病理与病理生理病理与病理生理系膜基质增多系膜基质增多病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理微血管瘤微血管瘤出血点出血点渗出渗出病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理病理与病理生理内内 容容16辅辅 助助 检检 查查血糖的浓度血糖的浓度肾脏对血糖的过滤能力肾脏对血糖的过滤能力肾脏对血糖的再吸收能力肾脏对血糖的再吸收能力辅辅

2、 助助 检检 查查1 1肾性糖尿：肾性糖尿：肾脏糖重吸收功能受损，使部分肾脏糖重吸收功能受损，使部分糖从尿中漏失，引起尿糖试验阳性，糖从尿中漏失，引起尿糖试验阳性，2 2内分泌性糖尿：内分泌性糖尿：患有内分泌或代谢疾病者，患有内分泌或代谢疾病者，尿糖常增高。如甲状腺、肾上腺皮质功能亢进时尿糖常增高。如甲状腺、肾上腺皮质功能亢进时辅辅 助助 检检 查查3 3应激性糖尿：应激性糖尿：见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤、见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤、麻醉等，这些疾病有时血糖会暂时性过高，伴有麻醉等，这些疾病有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿，随着病情的缓解，血糖恢复正常，尿糖转糖尿，随着病情的缓解，血糖恢复正常，

3、尿糖转为阴性。为阴性。辅辅 助助 检检 查查4 4一过性糖尿：一过性糖尿：若在短时间内进食过量蔗糖若在短时间内进食过量蔗糖或含糖量高的水果等，糖分很快经肠道吸收进或含糖量高的水果等，糖分很快经肠道吸收进入血液，使血糖浓度升高，超过了肾糖阈，就入血液，使血糖浓度升高，超过了肾糖阈，就会引起糖尿。当停止食用这些食物时，则尿糖会引起糖尿。当停止食用这些食物时，则尿糖会迅速转阴。会迅速转阴。5 5尿糖假阳性尿糖假阳性：服用氨基比林、咖啡因、维：服用氨基比林、咖啡因、维生素生素C C、水杨酸制剂或肾上腺皮质激素、口服、水杨酸制剂或肾上腺皮质激素、口服避孕药等，常会抑制体内胰岛素释放，尿糖避孕药等，常会抑

4、制体内胰岛素释放，尿糖亦可呈假阳性反应亦可呈假阳性反应血糖血糖静脉血浆葡萄糖（静脉血浆葡萄糖（VPGVPG）毛细血管全血葡萄糖（毛细血管全血葡萄糖（CBGCBG）空腹血糖空腹血糖餐后餐后2 2小时小时随意血糖随意血糖糖耐量试验糖耐量试验血糖未达标但高怀疑有糖尿病者血糖未达标但高怀疑有糖尿病者口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test(oral glucose tolerance test，OGTT)OGTT)辅辅 助助 检检 查查-细胞细胞胰胰岛岛素素原原胰岛素胰岛素肝肾灭活肝肾灭活血浓度代表血浓度代表 半衰期短半衰期短 胰岛素胰岛素浓度浓度

5、C C肽肽不灭活不灭活 更好地反映胰岛功能更好地反映胰岛功能 半衰期长半衰期长 不受外来胰岛素的影响不受外来胰岛素的影响空腹胰岛素（空腹胰岛素（C C肽）测定肽）测定胰岛素（胰岛素（C C肽）释放试验肽）释放试验辅辅 助助 检检 查查基础分泌基础分泌三餐后三餐后三餐后高峰分泌三餐后高峰分泌22辅辅 助助 检检 查查0 15 30 45 60 90 120 150 180 min2型糖尿病患者型糖尿病患者1型糖尿病患者型糖尿病患者正常人正常人23辅辅 助助 检检 查查正常值正常值 6%6%20102010年年ADAADA将将HbAHbA1C1C6.5%6.5%作为糖尿病诊断标准作为糖尿病诊断标准

6、与血糖浓度和高血糖时间呈正相关与血糖浓度和高血糖时间呈正相关反映取血前反映取血前8 81212周的平均血糖水平周的平均血糖水平主要用于评估糖尿病长期代谢控制情况主要用于评估糖尿病长期代谢控制情况辅辅 助助 检检 查查诊诊 断断IFGIFG或或IGTIGT统称为糖调节受损（统称为糖调节受损（IGRIGR，即糖尿病前期），即糖尿病前期）诊诊 断断l19971997年年ADAADA首先将首先将FPGFPG切点从切点从7.8mmol/L7.8mmol/L降到降到7.0mmol/L7.0mmol/L提高提高DMDM诊断的敏感性，更适于筛查诊断的敏感性，更适于筛查但仍存在对糖尿病患病的低估现象但仍存在对糖

7、尿病患病的低估现象l20032003年年1111月，月，ADAADA下调下调IFGIFG切割点，从切割点，从6.1mmol/L6.1mmol/L降至降至5.6mmol/L5.6mmol/Ll20102010年年ADAADA指南将指南将HbA1cHbA1c大于大于6.56.5定为糖尿定为糖尿病诊断标准病诊断标准诊诊 断断诊诊 断断 有无糖尿病有无糖尿病 原发或继发原发或继发 分型分型 并发症并发症诊诊 断断诊诊 断断诊诊 断断内内 容容20102010版中国版中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南治治 疗疗目标值目标值血糖（血糖（mmol/L）*空空 腹腹3.97.2 mmol/l(7013

8、0 mg/dl)非空腹非空腹10.0 mmol/l(180 mg/dl)HbA1c（%）7.0血压（血压（mmHg）1.0(40mg/dl）女女 性性1.3(50mg/dl）TG（mmol/l）1.7(150mg/dl）LDL-C（mmol/l）未合并冠心病未合并冠心病 2.6（100mg/dl）合并冠心病合并冠心病1.8(（70mg/dl）体重指数（体重指数（BMI，kg/m2）24尿白蛋白尿白蛋白/肌酐比值肌酐比值(mg/mmol)男男 性性 女女 性性尿白蛋白排泄率尿白蛋白排泄率2.5（22mg/g）3.5（31mg/g）20g/min（30mg/d）20102010版中国版中国2 2型

9、糖尿病防治指南型糖尿病防治指南治治 疗疗治治 疗疗治治 疗疗治治 疗疗 磺脲类磺脲类 瑞格列奈瑞格列奈那格列奈那格列奈胰腺胰腺胰岛素分泌受胰岛素分泌受损损葡萄葡萄糖糖葡萄糖苷葡萄糖苷 酶抑制剂酶抑制剂 肠肠道道高血糖高血糖HGPHGP肝脏肝脏葡萄糖摄取葡萄糖摄取肌肉肌肉二甲双胍二甲双胍胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂二甲双胍二甲双胍治治 疗疗治治 疗疗l葡萄糖浓度依赖性降糖葡萄糖浓度依赖性降糖l促进胰岛促进胰岛细胞再生和修复细胞再生和修复l减轻体重减轻体重l作用于中枢神经系统而使人体产生饱胀感作用于中枢神经系统而使人体产生饱胀感l发挥降脂、降压作用发挥降脂、降压作用,对心血管系

10、统产生保护对心血管系统产生保护GLP-1GLP-1类似物类似物利拉鲁肽利拉鲁肽治治 疗疗l二肽基肽酶二肽基肽酶-IV-IV 抑制剂（抑制剂（DPP-IV DPP-IV 抑制剂）抑制剂）DPP-IV DPP-IV 抑制剂通过抑制二肽基肽酶抑制剂通过抑制二肽基肽酶-IV-IV 而而减少减少GLP-1 GLP-1 在体内的失活，增加在体内的失活，增加GLP-1 GLP-1 在在体内的水平体内的水平西格列汀西格列汀治治 疗疗+饮食、运动很重要饮食、运动很重要-基础基础+药物选择有技巧药物选择有技巧-适应证适应证 禁忌证禁忌证+正确对待胰岛素正确对待胰岛素理性应用理性应用42治治 疗疗治治 疗疗治治 疗

11、疗l异体干细胞移植异体干细胞移植（尚未应用于临床（尚未应用于临床)胚胎干细胞胚胎干细胞 脐血干细胞脐血干细胞治治 疗疗治治 疗疗治治 疗疗预示光明未来预示光明未来:彻底消除糖尿病之痛彻底消除糖尿病之痛小小 结结谢谢！1、最孤独的时光，会塑造最坚强的自己。2、把脸一直向着阳光，这样就不会见到阴影。3、永远不要埋怨你已经发生的事情，要么就改变它，要么就安静的接受它。4、不论你在什么时候开始，重要的是开始之后就不要停止。5、通往光明的道路是平坦的，为了成功，为了奋斗的渴望，我们不得不努力。6、付出了不一定有回报，但不付出永远没有回报。7、成功就是你被击落到失望的深渊之后反弹得有多高。8、为了照亮夜空

12、，星星才站在天空的高处。9、我们的人生必须励志，不励志就仿佛没有灵魂。10、拼尽全力，逼自己优秀一把，青春已所剩不多。11、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。12、每个人心里都有一段伤痕，时间才是最好的疗剂。13、如果我不坚强，那就等着别人来嘲笑。14、早晨给自己一个微笑，种下一天旳阳光。15、没有爱不会死，不过有了爱会活过来。16、失败的定义：什么都要做，什么都在做，却从未做完过，也未做好过。17、当我微笑着说我很好的时候，你应该对我说，安好就好。18、人不仅要做好事，更要以准确的方式做好事。19、我们并不需要用太华丽的语言来包裹自己，因为我们要做最真实的自己。20、一

13、个人除非自己有信心，否则无法带给别人信心。21、为别人鼓掌的人也是在给自己的生命加油。22、失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。23、相信就是强大，怀疑只会抑制能力，而信仰就是力量。24、那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。25、自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。26、没有热忱，世间便无进步。27、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。28、青春如此华美，却在烟火在散场。29、生命的道路上永远没有捷径可言，只有脚踏实地走下去。30、只要还有明天，今天就永远是起跑线。31、认真可以把事情

14、做对，而用心却可以做到完美。32、如果上帝没有帮助你那他一定相信你可以。33、只要有信心，人永远不会挫败。34、珍惜今天的美好就是为了让明天的回忆更美好。35、只要你在路上，就不要放弃前进的勇气，走走停停的生活会一直继续。36、大起大落谁都有拍拍灰尘继续走。37、孤独并不可怕，每个人都是孤独的，可怕的是害怕孤独。38、宁可失败在你喜欢的事情上，也不要成功在你所憎恶的事情上。39、我很平凡，但骨子里的我却很勇敢。40、眼中闪烁的泪光，也将化作永不妥协的坚强。41、我不去想是否能够成功，既然选了远方，便只顾风雨兼程。42、宁可自己去原谅别人，莫等别人来原谅自己。43、踩着垃圾到达的高度和踩着金子到

15、达的高度是一样的。44、每天告诉自己一次：我真的很不错。45、人生最大的挑战没过于战胜自己！46、愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。47、现实的压力压的我们喘不过气也压的我们走向成功。48、心若有阳光，你便会看见这个世界有那么多美好值得期待和向往。49、相信自己，你能作茧自缚，就能破茧成蝶。50、不能强迫别人来爱自己，只能努力让自己成为值得爱的人。51、不要拿过去的记忆，来折磨现在的自己。52、汗水是成功的润滑剂。53、人必须有自信，这是成功的秘密。54、成功的秘密在于始终如一地忠于目标。55、只有一条路不能选择那就是放弃。56、最后的措手不及是因为当初游刃有余的自己

16、57、现实很近又很冷，梦想很远却很温暖。58、没有人能替你承受痛苦，也没有人能抢走你的坚强。59、不要拿我跟任何人比，我不是谁的影子，更不是谁的替代品，我不知道年少轻狂，我只懂得胜者为。60、如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。61、宁可笑着流泪，绝不哭着后悔。62、觉得自己做得到和做不到，只在一念之间。63、跌倒，撞墙，一败涂地，都不用害怕，年轻叫你勇敢。64、做最好的今天，回顾最好的昨天，迎接最美好的明天。65、每件事情都必须有一个期限，否则，大多数人都会有多少时间就花掉多少时间。66、当你被压力压得透不过气来的时候，记住，碳正是因为压力而变成闪耀的钻石。67、现实会告诉你

17、，不努力就会被生活给踩死。无需找什么借口，一无所有，就是拼的理由。68、人生道路，绝大多数人，绝大多数时候，人都只能靠自己。69、不是某人使你烦恼，而是你拿某人的言行来烦恼自己。70、当一个人真正觉悟的一刻，他放弃追寻外在世界的财富，而开始追寻他內心世界的真正财富。71、失败并不意味你浪费了时间和生命，失败表明你有理由重新开始。72、人生应该树立目标，否则你的精力会白白浪费。73、山涧的泉水经过一路曲折，才唱出一支美妙的歌。74、时间告诉我，无理取闹的年龄过了，该懂事了。75、命运是不存在的，它不过是失败者拿来逃避现实的借口。76、人总是在失去了才知道珍惜！77、要铭记在心：每天都是一年中最美

18、好的日子。78、生活远没有咖啡那么苦涩，关键是喝它的人怎么品味！每个人都喜欢和向往随心所欲的生活，殊不知随心所欲根本不是生活。79、别拿自己的无知说成是别人的愚昧！80、天空的高度是鸟儿飞出来的，水无论有多深是鱼儿游出来的。81、思想如钻子，必须集中在一点钻下去才有力量。82、如果我坚持什么，就是用大炮也不能打倒我。83、我们要以今天为坐标，畅想未来几年后的自己。84、日出时，努力使每一天都开心而有意义，不为别人，为自己。85、有梦就去追，没死就别停。86、今天不为学习买单，未来就为贫穷买单。87、因为一无所有这才是拼下去的理由。88、只要我还有梦，就会看到彩虹!89、你既认准这条路，又何必在

19、意要走多久。90、尽管社会是这样的现实和残酷，但我们还是必须往下走。91、能把在面前行走的机会抓住的人，十有八九都会成功。92、你能够先知先觉地领导产业，后知后觉地苦苦追赶，或不知不觉地被淘汰。93、强烈的信仰会赢取坚强的人，然后又使他们更坚强。94、人生，不可能一帆风顺，有得就有失，有爱就有恨，有快乐就会有苦恼，有生就有死，生活就是这样。95、好习惯的养成，在于不受坏习惯的诱惑。96、凡过于把幸运之事归功于自我的聪明和智谋的人多半是结局很不幸的。97、如果我们一直告诫自己要开心过每一天，就是说我们并不开心。98、天气影响身体，身体决定思想，思想左右心情。99、不论你在什么时候结束，重要的是结束之后就不要悔恨。100、只要还有明天，今天就永远是起跑线。