1、人工晶体植入术后复视23例的临床治疗重庆第三军医大学附属大坪医院眼科 1【摘要】n目的探讨人工晶体植入术后复视的机制及临床治疗方法。n方法对人工晶体植入术后所有复视患者行医学验光、眼肌运动、复像等检查,用眼镜，三棱镜等保守治疗及眼肌手术等积极治疗。2【摘要】n结果在复视 23例中（单眼复视9例,双眼复视 14例）几乎全部症状消除。n结论经早期积极治疗，人工晶体植入术后复视患者可获得满意视觉。3引言n对人工晶体植入术后复视的患者,术眼视力往往比较好，但由它引起的视觉紊乱常令患者头晕,头痛，2 3生活工作极为不便，甚至要求医生破坏视力以达舒适。n在我国由于视光学起步晚，对人工晶体植入术后的患者视觉
2、修复缺乏系统认识，尤其复视的治疗。4现将我院人工晶体植入术后复视 23例临床治疗分析如下n1对象和方法n1.1对象2003-7-2004-3,在我院门诊接诊人工晶体植入术后2周出现复视患者 23例，年龄 30-71岁。n复视诊断标准：凡单眼或双眼看视标双影或多影者（裸眼或普通验光后）51.2方法n对人工晶体植入术后所有复视患者，首先判断是双眼或单眼复视；n单眼复视患者，行裂隙灯、眼底及医学验光等检查，查明原因，对因治疗。6方法n双眼复视患者，行裂隙灯、眼底检查，以及医学验光，Worth四孔灯，交替遮盖等检查及双眼平衡治疗，n如无效，眼位及眼肌功能检查，在医学验光指导下，眼镜加三棱镜消除复视，n
3、手术3月后，如需三棱镜度10-15（每眼6-7），眼肌手术治疗7第三军医大学大坪医院眼科n白内障手术（前、后）视觉检查n姓名 性别 年龄 病案号 n一.症状 n 8 一.视力和屈光情况 主导眼（右、左）右眼左眼视力裸眼 /矫正裸眼 /矫正检影 电脑验光 综合验光仪 处次MPMVA Jackson镜 再次MPMVA 双眼平衡 处次MPMVA Jackson镜 再次MPMVA （是、否 ）试片 9三.隐斜检查 瞳距 眼位：33厘米 眼注视 另眼 隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米 /40厘米 /33厘米 4 0 厘 米+1.00 10n六.眼镜 远用处方OD-n OS nADD 近用OD-O
4、S n七.矫正后情况 n 签名 年 月 日112结果（本组双眼复视 14例,单眼复视 9 例）n2.1双眼复视中 6例均为单眼白内障术后屈光参差所致(尤其戴镜后复视明显）。n其中 4例，术前为双眼近视（-3.00DS-5.00DS），术后术眼正视或轻度屈光不正。医学验光后，未见明显隐斜，双眼平衡后症状仍明显，减少非注视眼的镜度后，复视消失；建议另眼手术或配戴接触镜。12结果n是屈光参差引起的矛盾性复视，术眼视力好，转变为注视眼。n但这些老年人不喜欢接触镜。n由于近视眼的视力差，这种复视可以忍受n一段时间后，部分融合，部分抑制。n5.00的少复视的13屈光参差建议白内障组的同仁n如果术前有近视的
5、患者，-2.50及 -5.00告知患者有复视的可能，尤其非手术眼视力较好的。n如果无复视，视疲劳的可能性也大。n建议双眼都手术，或双眼视力都差时手术。14结果n另2例术眼散光较大且斜轴：nOD-1.75DS,OS-2.50DC130n和OD+.050 180,OS-3.50DC135，n医学验光后，未见明显隐斜，双眼平衡后症状消失，予配镜。15内隐斜n1例为双眼高度近视且双眼白内障术后。医学验光后发现明显内隐斜n6米BO14，40厘米BO10，+1.00DS40厘米 BO9，融合范围：6米向外11/13/6，向内13/17/10，16内隐斜n矫正轻度的屈光不正后，双眼平衡（OD；-1.00DS
6、/-0.75DC851.0 OS；-0.75DS/-1.25DC115）-0.8，看远用B O 1 0 （双 眼），近 用 B O 8 ，ADD+2.50DS，试片舒适，给予配镜。17散光轴向不一n1例双眼白内障术后散光轴向不一，OD；-0.50DS/-2.25DC1.75，OS；+0.25DS/-3.00DC90，医学验光后，未见明显隐斜，双眼平衡后症状消失，配远近两副眼镜，ADD+2.25DS。18外斜n1例双眼白内障术后外斜，-10（-25），右眼外直肌后徙9毫米，复视消失，术后BI6 。n但白内障组介绍的其他外斜较大患者术后未见复视。无同时视功能。19外伤性白内障n3例外伤性白内障，时
7、间2年，无明显屈光不正，外斜5左右，均10-15后建议手术,目的使眼位控制在融和范围内.38矫正的方法n我们的观察n用AC/A的计算，用球镜附加减轻复视效果不佳。n三棱镜效果好n单眼的三棱镜要639矫正的方法n最后一定试片n结果同Sheard准则预测的不一样，有出入nSheard准则只是预测，大概范围及方向，最后试片20分钟40替代综合验光台n用隐斜计替代综合验光台上的Risley旋转棱镜。n结合复视的方向，复视像的远近41替代综合验光台n用验光箱的设备检查、治疗复视。42综上所述n在人工晶体植入术前应全面检查,术中提高手术技巧,术后积极处理并发症n在重视人工晶状体术后视力提高的同时,还需注重术后恢复双眼视觉。n有复视说明有同时视功能，积极治疗可以恢复融和及立体功能。43
