1、鼻黏膜高反应性疾病鼻黏膜高反应性疾病1.一、概述一、概述二、发病机制及病理二、发病机制及病理三、三、临床表现临床表现四、并发症四、并发症五、五、治疗治疗第一节第一节 变应性鼻炎变应性鼻炎allergic rhinitis,AR2.能对变应性鼻炎进行诊断和鉴别诊断。能向患者解释常见问题。知识目标能力目标情感目标掌握变应性鼻炎的诊断。掌握变应性鼻炎的治疗方法。理解患者的痛苦。避免过度治疗。学习学者的治学精神。3.一、概述一、概述变应性鼻炎变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是发生在鼻黏是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。膜的变态反应性疾病。在普通人群的患病率为在普通人群的患病率为10
2、%-25%。发作性的鼻痒、喷嚏、流大量清涕、鼻塞。发作性的鼻痒、喷嚏、流大量清涕、鼻塞。分为常年性和季节性。分为常年性和季节性。2015天津指南4.二、发病机制及病理二、发病机制及病理敏感性敏感性增高增高第一阶段第二阶段5.尘埃 尘螨 真菌 皮毛 羽毛 棉絮 植物花粉 颗粒等 鱼虾 鸡蛋牛奶 面粉花生 大豆药品等化妆品 油漆 汽油酒精等6.三、三、临床表现临床表现鼻痒 或者伴有眼痒、耳痒、咽痒。喷嚏 每次多于3个，多在晨起或者或接触过敏原后立刻发作。清涕 大量清水样鼻涕。鼻塞 轻重程度不一。阵发性阵发性内容内容变应性变应性鼻炎鼻炎感冒感冒喷嚏多少鼻涕多，清涕少，清、粘涕发作持续时间数分钟-数小
3、时7-10天7.鼻镜所见鼻镜所见鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色。查找致敏变查找致敏变应原应原皮肤点刺试验。8.四、并发症四、并发症支气管哮喘支气管哮喘鼻息肉鼻息肉分泌性中耳炎分泌性中耳炎9.五、五、治疗治疗避免接触变应原药物抗组胺药阶梯式治疗方案鼻用激素 抗白三烯药免疫治疗10.第二代抗组胺药西替利嗪（片、滴剂、糖浆、胶囊）氯雷他定（片、胶囊、糖浆）疗程不少于2周。作用于流涕、喷嚏、鼻部以外的症状11.糖皮质激素糖皮质激素药物（鼻腔应用）丙酸倍氯米松鼻喷剂布地奈德鼻喷剂丙酸氟替卡松鼻喷剂糠酸莫米松鼻喷剂疗程不少于12周作用于鼻塞、流涕、喷嚏12.卫生假说卫生假说免疫治疗免疫治疗中医中药中医中药13.学习资源及提示学习资源及提示微课平台微课平台诊疗指南诊疗指南（2015年天津）年天津）14.喷嚏，清涕。阵发性反复发作支气管哮喘抗组胺药糖皮质激素小结小结嚏多、涕多过激15.作业作业简述变应性鼻炎的症状和治疗。简述变应性鼻炎的症状和治疗。16.谢谢谢谢Thanks17.
