尺桡骨远端骨折的分型和治疗实用版课件.ppt

1、尺桡骨远端骨折的分型和治疗桡骨远端的定义 桡骨远端骨折：距桡骨远端关节面3cm以内的骨折;其发病率约占急诊骨折患者的17，其中关节内骨折占桡骨远端骨折的 25。桡骨远端的概念尺桡骨远端的三柱理论 1、桡侧柱 2、中 柱 3、尺侧柱桡骨远端的解剖骨折分型：骨折分型：AO分型分型究竟什么样的桡骨远端骨折究竟什么样的桡骨远端骨折需手术干预呢？需手术干预呢？一、患者年龄、全身情况、功能要求。二、患者的骨折类型。国内现在的治疗趋势是对能耐受手术的中青年患者基本会建议手术；而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。桡骨远端骨折的治疗趋势（中国）国外桡骨远端骨折手术标准 1、对闭合复位后的

2、桡骨远端短缩超过 3mm。2、背侧成角大于 10。3、关节面移位或者台阶改变超过 2mm 的患者。-2009年美国桡骨骨折治疗指南 桡骨远端骨折的手术治疗方法 切开复位内固定 外固定架固定 切开复位内固定通常用于治疗桡骨远端不稳定骨折。内固定的类型分为：掌侧锁定钢板、桡侧钢板、背侧钢板及特殊的骨折块固定系统等。内固定物的类型：手术入路的选择掌侧手术入路 沿桡侧腕屈肌和桡动脉之间做纵行切口，暴露旋前方肌并显露桡骨远端。不要松解掌侧关节囊或韧带，可能造成关节不稳，术中牵拉时避免挤压正中神经。掌侧手术入路术前桡骨远端骨折的治疗趋势（中国）一、患者年龄、全身情况、功能要求。尺桡骨远端骨折的分型和治疗不

3、要松解掌侧关节囊或韧带，可能造成关节不稳，术中牵拉时避免挤压正中神经。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。究竟什么样的桡骨远端骨折需手术干预呢？而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。国内现在的治疗趋势是对能耐受手术的中青年患者基本会建议手术；国外桡骨远端骨折手术标准一、患者年龄、全身情况、功能要求。-2009年美国桡骨骨折治疗指南沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。1、神经损伤：1、正中神经。1、对闭合复位后的桡骨远端短缩超过 3mm。国内现在的治疗趋势是对

4、能耐受手术的中青年患者基本会建议手术；术后背侧入路 沿Lister结节做直切口，远端跨过桡腕关节线，止于第二掌腕基底部近端1cm处。近端向桡骨干延迟3-4cm。沿拇长伸肌腱切断伸肌支持带，游离、保护该肌腱。桡侧钢板可以放置拇长展肌和拇短伸肌深面。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。背侧入路术前术后外固定支架固定术 主要适用于开放性关节内骨折、不稳定的关节外骨折双侧骨折及干骺端粉碎性骨折等情况，尤其对桡骨短缩畸形的矫正十分有效。外固定架治疗术后并发症术后并发症1 1、神经损伤：、神经损伤：1 1、正中神经。、正中神经。2 2、尺神经。、尺

5、神经。3 3、复、复杂性区域疼痛综合征。杂性区域疼痛综合征。2 2、腕关节僵硬。、腕关节僵硬。3 3、内固定物断裂。、内固定物断裂。国外桡骨远端骨折手术标准3、关节面移位或者台阶改变超过 2mm 的患者。尺桡骨远端骨折的分型和治疗尺桡骨远端骨折的分型和治疗沿拇长伸肌腱切断伸肌支持带，游离、保护该肌腱。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。国外桡骨远端骨折手术标准桡侧钢板可以放置拇长展肌和拇短伸肌深面。尺桡骨远端骨折的分型和治疗沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。-2009年美国桡骨

6、骨折治疗指南而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。-2009年美国桡骨骨折治疗指南究竟什么样的桡骨远端骨折需手术干预呢？究竟什么样的桡骨远端骨折需手术干预呢？1、对闭合复位后的桡骨远端短缩超过 3mm。1、对闭合复位后的桡骨远端短缩超过 3mm。国内现在的治疗趋势是对能耐受手术的中青年患者基本会建议手术；而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。1、对闭合复位后的桡骨远端短缩超过 3mm。尺桡骨远端骨折的分型和治疗究竟什么样的桡骨远端骨折需手术干预呢？国内现在的

7、治疗趋势是对能耐受手术的中青年患者基本会建议手术；究竟什么样的桡骨远端骨折需手术干预呢？3、复杂性区域疼痛综合征。3、关节面移位或者台阶改变超过 2mm 的患者。一、患者年龄、全身情况、功能要求。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。3、关节面移位或者台阶改变超过 2mm 的患者。国内现在的治疗趋势是对能耐受手术的中青年患者基本会建议手术；3、关节面移位或者台阶改变超过 2mm 的患者。桡骨远端骨折的手术治疗方法国外桡骨远端骨折手术标准沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。一、患者年

8、龄、全身情况、功能要求。而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。内固定的类型分为：掌侧锁定钢板、桡侧钢板、背侧钢板及特殊的骨折块固定系统等。切开复位内固定通常用于治疗桡骨远端不稳定骨折。-2009年美国桡骨骨折治疗指南沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。沿拇长伸肌腱切断伸肌支持带，游离、保护该肌腱。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。切开复位内固定通常用于治疗桡骨远端不稳定骨折。国外桡骨远端骨折手术标准沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块

9、，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。尺桡骨远端骨折的分型和治疗而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。-2009年美国桡骨骨折治疗指南而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。国外桡骨远端骨折手术标准究竟什么样的桡骨远端骨折需手术干预呢？尺桡骨远端骨折的分型和治疗尺桡骨远端骨折的分型和治疗沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。切开复位内固定通常用于治疗桡骨远端不稳定骨折。究竟什么样的桡骨远端骨折需手术干预呢？

10、-2009年美国桡骨骨折治疗指南尺桡骨远端骨折的分型和治疗尺桡骨远端骨折的分型和治疗3、关节面移位或者台阶改变超过 2mm 的患者。尺桡骨远端骨折的分型和治疗而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。一、患者年龄、全身情况、功能要求。1、对闭合复位后的桡骨远端短缩超过 3mm。桡骨远端骨折的手术治疗方法沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。桡骨远端骨折的治疗趋势（中国）国外桡骨远端骨折手术标准1、桡侧柱沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。一、患者年龄、全身情况、功

11、能要求。一、患者年龄、全身情况、功能要求。尺桡骨远端骨折的分型和治疗桡侧钢板可以放置拇长展肌和拇短伸肌深面。而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治疗基本接近。尺桡骨远端骨折的分型和治疗1、对闭合复位后的桡骨远端短缩超过 3mm。沿桡侧腕屈肌和桡动脉之间做纵行切口，暴露旋前方肌并显露桡骨远端。3、关节面移位或者台阶改变超过 2mm 的患者。一、患者年龄、全身情况、功能要求。桡骨远端骨折的手术治疗方法1、神经损伤：1、正中神经。1、桡侧柱尺桡骨远端骨折的分型和治疗切开复位内固定通常用于治疗桡骨远端不稳定骨折。国外桡骨远端骨折手术标准1、神经损伤：1、正中神经。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。