1、 伤口感染的预防伤口感染的预防杨亮亮杨亮亮 川北医学院附属医院 骨科内容背景介绍微生物学感染菌群感染防治I.背景介绍每年2，500 万伤口感染菌落超过105 cfu/cm2 的创面感染对我们意谓着什么？延迟伤口愈合 增加治疗费用 影响生活质量 菌群耐药性 创面感染会导致创面感染是一个连续过程“无菌无菌”污染污染 寄居寄居 增殖增殖 感染感染生物负担增加伤口恶化伤口愈合Celsus早在2000年前已经描述了感染体征 红、肿、热、痛、功能损伤红、肿、热、痛、功能损伤创面感染如何延迟愈合？细菌产生蛋白酶、酵素可以分解蛋白 细菌产生毒素导致细胞和组织的非特异性死亡，最终导致坏死 由于局部水肿导致微循环
2、障碍坏死性筋膜炎 II.一般微生物学什么是病原体？病原体=有害的微生物治病因子=可以帮助微生物寄居或危害宿主的物质，如：弹性蛋白酶和毒素病毒 细菌 真菌 原虫 原始生物 单细胞 微小.微小有机体=微生物皮肤正常菌群分类：葡萄球菌属 链球菌属 梭状芽胞杆菌属 假单胞菌属 白色念珠菌属 杆状细菌属微球细菌属不动杆菌属2 kg需氧菌和厌氧菌 需氧菌 氧即是生命 厌氧菌 氧即是致命 兼性需氧菌 潜在的创面病原体常见的创面病原体绿脓杆菌 金黄色葡萄球菌过敏性湿疹烧伤感染 细菌无处不在！1亿亿种为细菌！已知的11亿地球生物中V.创面感染的预防 如何预防感染？1、手术2、无菌操作2、抗生素3、密切观察5、机
3、体抵抗力6、消毒7、敷料、引流、频谱8、特殊病人的伤口护理一、手术1 1、手术时间、手术时间 时间越长、感染机率越大2 2、手术切口、手术切口 切口越大，越深，感染机率越大3 3、无菌操作、无菌操作 洗手、消毒、操作、手术类别4 4、患者因素、患者因素 伤情、性别、血压、抵抗力、血糖等二、无菌技术二、无菌技术1、手术2、洗手、穿戴3、消毒 一、抗生素一、密切观察 1 1、体征、主诉 2、创面观察 3、敷料，引流液观察 4、实验室检查 一、机体抵抗力1 1、运动运动2 2、营养支持营养支持3 3、生物制剂生物制剂 一、消毒 一、机体抵抗力1 1、运动运动2 2、营养支持营养支持3 3、生物制剂生物制剂 一、特殊病人的护理1 1、糖尿病糖尿病2 2、艾滋、艾滋、结核、肝炎结核、肝炎3 3、贫血贫血 结论 细菌的感染可以导致创面的不同转归 致病力和生物负担宿主免疫力 感染 生物被膜问题尚未解决 目前预防和治疗伤口感染的方法有：卫生常规操作、抗生素和抗感染辅料等 耐药性是抗生素应用的风险Thank you!
