预防接种工作规范解读课件.ppt

1、1 234567 预防接种是预防控制传染预防接种是预防控制传染病最有效、最经济的手段，病最有效、最经济的手段，只有科学、合理按程序接种只有科学、合理按程序接种疫苗，才能有效预防和控制疫苗，才能有效预防和控制传染病的发生。传染病的发生。8河南省预防接种门诊考核验收标准（试行）河南省预防接种门诊考核验收标准（试行）910具有具有“医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证”；诊疗科目中有预防保健科或全科医疗科；诊疗科目中有预防保健科或全科医疗科；具有县级或以上卫生行政部门颁发的预防接种单具有县级或以上卫生行政部门颁发的预防接种单位资格证书或文件等能够证明预防接种资质的资位资格证书或文件等能够证明预防接种

2、资质的资料；料；责任区域由县级卫生行政部门以文件形式明确；责任区域由县级卫生行政部门以文件形式明确；所有接种操作人员均具备执业资格。所有接种操作人员均具备执业资格。11以街道等易于明确限定范围的以街道等易于明确限定范围的方式划分责任区域；方式划分责任区域；责任区域划分合理，便于群众责任区域划分合理，便于群众接种。接种。12 承担责任区域内的第一类疫苗和第二类疫苗的接种工作。承担责任区域内的第一类疫苗和第二类疫苗的接种工作。一类疫苗：一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。的疫苗。二类疫苗：二类疫苗：是指由公民自费并且

3、自愿受种的其他疫苗。是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。13疫苗与疾病疫苗与疾病一类疫苗(免费,必须接种)卡介苗结核麻疹疫苗麻疹麻风腮疫苗麻疹，风疹，腮腺炎流脑流行性脑脊髓膜炎乙脑流行性乙型脑炎百白破疫苗白喉，破伤风，百日咳乙肝疫苗乙型肝炎一,二类同时存在（必须接种，品种自由选择）脊髓灰质炎疫苗(糖丸/爱宝维）脊髓灰质炎（小儿麻痹症）甲肝疫苗甲型肝炎二类疫苗(国家推荐，知情同意）肺炎疫苗(沛儿,优博23等)肺炎球菌性肺炎,脑膜炎,败血症,中耳炎,鼻窦炎b型流感嗜血杆菌疫苗(安尔宝等)b型流感嗜血杆菌性引起的肺炎,脑膜炎水痘疫苗水痘、带状疱疹口服轮状病毒疫苗轮状病毒腹泻(秋季腹泻)霍乱疫苗霍乱

4、，产毒性大肠杆菌所致的腹泻。流感疫苗流行性感冒14二、预防接种门诊设置及人员二、预防接种门诊设置及人员15与医疗门诊、病房分开，有专门的出入口；与医疗门诊、病房分开，有专门的出入口；总使用面积要求：示范总使用面积要求：示范80 m2、规范、规范70 m2、合格、合格60 m2接种门诊的位置应方便、安全，无电梯等设备时原则上应设在二楼接种门诊的位置应方便、安全，无电梯等设备时原则上应设在二楼及以下；及以下；接种门诊设有醒目指示牌，院内有明显指引标识来引导受种对象接种门诊设有醒目指示牌，院内有明显指引标识来引导受种对象各室通风良好、清洁明亮，接种室地面硬化，接种环境温馨舒适，各室通风良好、清洁明亮

5、，接种室地面硬化，接种环境温馨舒适，色调明快。色调明快。1617接种门诊各室（区）要在醒目位置张贴接种门诊各室（区）要在醒目位置张贴“河南省免疫规划主要技术河南省免疫规划主要技术规范规范”所规定的公示材料，接种室、观察室等须设置醒目的所规定的公示材料，接种室、观察室等须设置醒目的30分钟分钟留观提示留观提示；宣教、观察室配备电教设备，备有健康教育和免疫规划相关宣传影宣教、观察室配备电教设备，备有健康教育和免疫规划相关宣传影视资料、免疫规划相关宣传版面或其他选择材料，观察区域须备一视资料、免疫规划相关宣传版面或其他选择材料，观察区域须备一定数量座椅；定数量座椅；须配有盥洗设施和卫生间。须配有盥洗

6、设施和卫生间。1819接种室有降温、保暖设备，示范门诊须有冷暖空调；接种室有降温、保暖设备，示范门诊须有冷暖空调；至少设至少设3个接种台，如有卡介苗接种须设专台；个接种台，如有卡介苗接种须设专台；接种台配备接种器材、储存疫苗的冷藏设施，清洁、无杂物；接种台配备接种器材、储存疫苗的冷藏设施，清洁、无杂物；每个接种台需有损伤性废物（注射器）回收设备，损伤性废物（安每个接种台需有损伤性废物（注射器）回收设备，损伤性废物（安瓿）回收桶，污物桶等；瓿）回收桶，污物桶等；备有备有1 1000肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等抢救药品和器械；肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等抢救药品和器械；接种室配备消毒设备，消毒

7、记录规范。接种室配备消毒设备，消毒记录规范。20冷链：是指为保证疫苗从生产企业到接种冷链：是指为保证疫苗从生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的冷藏储存单位运转过程中的质量而装备的冷藏储存、运输设施和设备。、运输设施和设备。冷链设备、设施：包括冷藏车、疫苗运输冷链设备、设施：包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排车、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。及安置设备的房屋等。冷链系统：是在冷链设备的基础上加入管冷链系统：是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。体系。21冷链、冷链系统冷链、冷链系统

8、低温冰柜、普温冰箱各低温冰柜、普温冰箱各1台，冷链设备容量满足疫苗储存需求。台，冷链设备容量满足疫苗储存需求。冷链设备另配温度计，运转正常；冷链设备另配温度计，运转正常；冷藏包冷藏包5个及以上，整洁完好，配备所需数量个及以上，整洁完好，配备所需数量2倍冰排。倍冰排。22接种人员必须有执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生接种人员必须有执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生执业证，并经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格，持有执业证，并经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格，持有河河南省预防接种人员培训合格证南省预防接种人员培训合格证；接种操作人员相对固定，按照服务总人口万分之一配备

9、，不得少于接种操作人员相对固定，按照服务总人口万分之一配备，不得少于3人。人。23三、工作制度与公示三、工作制度与公示24：结合实际建立完善各项规章制度，主要包括结合实际建立完善各项规章制度，主要包括10项：项：预防接种门诊工作制度预防接种门诊工作制度冷链设备管理制度冷链设备管理制度、疫苗、注射器管理制度疫苗、注射器管理制度、疫苗储存、运输管理制度疫苗储存、运输管理制度、预防接种社会监督制度预防接种社会监督制度、预防接种门诊消毒制度预防接种门诊消毒制度、安全接种制度安全接种制度、预防接种信息化监测系统使用管理制度预防接种信息化监测系统使用管理制度、预防接种卡、证使用管理制度预防接种卡、证使用管

10、理制度、新生儿报告登记制度新生儿报告登记制度等。等。25预防接种资质、责任区域示意图、家长须知、预防接种流程、第一预防接种资质、责任区域示意图、家长须知、预防接种流程、第一类和第二类疫苗的品种及免疫程序、接种服务价格及咨询电话等。类和第二类疫苗的品种及免疫程序、接种服务价格及咨询电话等。接种方法、疫苗禁忌证、不良反应以及注意事项，预防接种社会监接种方法、疫苗禁忌证、不良反应以及注意事项，预防接种社会监督制度，预防接种科普知识宣传版面（非固定督制度，预防接种科普知识宣传版面（非固定,可更换内容）等；可更换内容）等；常用疫苗的接种部位、途径和剂量，留观提示等。常用疫苗的接种部位、途径和剂量，留观提

11、示等。26四、疫苗和注射器管理四、疫苗和注射器管理27建立设备档案建立设备档案,冰箱等设备冷链监测规冰箱等设备冷链监测规范、真实，每天上、下午各一次，并范、真实，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录；有停电（或停用）和维修记录；冰箱等冷链设备使用完好，冷冻室结冰箱等冷链设备使用完好，冷冻室结霜不超过霜不超过5毫米；毫米；冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。后及时把水倒掉。28建立一、二类疫苗专账；建立一、二类疫苗专账；自自2013年年1月起报告一类疫苗使用情况月报。月起报告一类疫苗使用情况月报。疫苗出入库记录，应有疫苗名称、数量、生产单位

12、、批号、效期疫苗出入库记录，应有疫苗名称、数量、生产单位、批号、效期、领发人签名等；、领发人签名等；苗账相符。苗账相符。29疫苗分品种、批号正确存放，码放整齐；疫苗分品种、批号正确存放，码放整齐；不得存放与预防接种无关的其他物品不得存放与预防接种无关的其他物品.一次性注射器质量可靠，三证齐全，建立详细的出入记录；一次性注射器质量可靠，三证齐全，建立详细的出入记录；使用安全盒或截针器，妥善处理废弃注射器。使用安全盒或截针器，妥善处理废弃注射器。30五、预防接种实施五、预防接种实施 31 辖区内辖区内0 06 6岁儿童和其他重点人群。岁儿童和其他重点人群。在预防接种证或预约单上，填写或打印儿童近期

13、应接种疫苗的时间在预防接种证或预约单上，填写或打印儿童近期应接种疫苗的时间；未预约，或多次预约未接种者，应通知其前来接种，并在接种登记未预约，或多次预约未接种者，应通知其前来接种，并在接种登记底册中记录。底册中记录。32 每季度至少开展一次全面的查漏补种工作，对辖区适龄儿童预每季度至少开展一次全面的查漏补种工作，对辖区适龄儿童预防接种个案记录（或预防接种信息管理系统）进行筛查，查找漏种防接种个案记录（或预防接种信息管理系统）进行筛查，查找漏种儿童并进行补种。儿童并进行补种。每半年对辖区内适龄儿童预防接种情况进行一次全面摸底排查。每半年对辖区内适龄儿童预防接种情况进行一次全面摸底排查。33 定点

14、接种定点接种 预防接种门诊预防接种门诊 村级接种点村级接种点 出生时接种出生时接种 入户接种入户接种 临时接种临时接种服务形式要：服务形式要：因地制宜，合理规划因地制宜，合理规划兼顾接种率和接种质兼顾接种率和接种质量量u 日接种日接种u 周（旬）接种周（旬）接种u 月接种月接种u 双月接种双月接种u 其它形式其它形式34 确定接种对象确定接种对象 准备接种器材，特别强调必须用准备接种器材，特别强调必须用75%75%的酒精消毒剂，禁用含碘类的酒精消毒剂，禁用含碘类消毒剂。消毒剂。准备急救药品（准备急救药品（1:10001:1000肾上腺素）、急救器械如：血压计、听肾上腺素）、急救器械如：血压计、

15、听诊器、压舌板、氧气等诊器、压舌板、氧气等 领取疫苗领取疫苗35361.1.接种场所室外要设有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保暖接种场所室外要设有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条件。件。2.2.预防接种门诊应当按照咨询预防接种门诊应当按照咨询/登记、接种、观察等内容进行有序预登记、接种、观察等内容进行有序预防接种防接种3.3.做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。4.4.接种人员穿戴工作衣、帽、口

16、罩，双手要洗净。接种人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。5.5.在接种场所显著位置公示相关资料在接种场所显著位置公示相关资料（同前）。同前）。371.1.接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡或电子档案，核对受种者姓名、性别接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡或电子档案，核对受种者姓名、性别，出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。，出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。2.2.接种工作人员发现原始记录中受种者姓名或出生日期有误，应及时更正。接种工作人员发现原始记录中受种者姓名或出生日期有误，应及时更正。3.3.对不符合本次接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解

17、释工作。对不符合本次接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作。4.4.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，接种人员应对受种者或其监护人提出对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，接种人员应对受种者或其监护人提出医学建议，并在预防接种卡（薄）和预防接种证上记录。医学建议，并在预防接种卡（薄）和预防接种证上记录。38 1.1.告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。2.2.询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知询问受种者

18、的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问的内容；当对受种者的健康状况有怀疑时，应建议其至医院进行检和询问的内容；当对受种者的健康状况有怀疑时，应建议其至医院进行检查后，决定是否接种疫苗。查后，决定是否接种疫苗。3.3.受种者或其监护人自愿选择接种第一类疫苗同品种的第二类疫苗时，受种者或其监护人自愿选择接种第一类疫苗同品种的第二类疫苗时，接种单位应当告知费用承担、预防接种异常反应补偿方式等。接种单位应当告知费用承担、预防接种异常反应补偿方式等。39询问询问6个个问题问题 401.1.疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数

19、。2.2.认真核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色认真核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，疫、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，疫苗瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。苗瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。3.3.疫苗使用说明书规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫疫苗使用说明书规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，冻结后一律不得使用。苗、白破疫苗等，冻结后一律不得使用。41 接种部位和途径接种部位和途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮下注射：上臂外

20、侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、麻腮风、麻腮风、A A群流脑、群流脑、A+CA+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等苗等肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等苗等口服：凉开水送服。脊灰滴剂口服：凉开水送服。脊灰滴剂划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗421.1.接种工作人员在接种操作前接种工作人员在接种操作前再次查验核对再次查验核对受种者姓名、预防接种受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，

21、无误后予以接种。证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。2.2.皮肤皮肤消毒消毒 （1 1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。病变处。（2 2）无菌棉签蘸）无菌棉签蘸75%75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径消毒，涂擦直径5cm5cm，待晾干后立即接种。，待晾干后立即接种。433.3.接种时严格执行接种时严格执行安全注射安全注射 （1 1）接种前方可打开或取出注射器材。）接种前方可打开或取出注射器材。（2 2）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注

22、射针头刺伤，）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。应按照有关要求处置。（3 3）注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或）注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者毁型后统一回收销毁。防刺穿的容器内，或者毁型后统一回收销毁。44 观察接种反应观察接种反应 接种后观察接种后观察3030分钟，发现不良反应及时处理分钟，发现不良反应及时处理 记录和预约记录和预约 及时、完整填写证及时、完整填写证/卡（疫苗、批号、签字）卡（疫苗、批号、签字）向家长交待接种后可能出现反应及处理办法向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长

23、预约下次疫苗接种时间、种类向家长预约下次疫苗接种时间、种类45 处理剩余疫苗处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗废弃已开启未用完的疫苗 冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用 清理接种器材清理接种器材 统计、报告和随访统计、报告和随访对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表随访接种对象，了解接种情况随访接种对象，了解接种情况461.1.准备好预防接种证；准备好预防接种证；2.2.接种前一天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；接种前一天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；3.3.换上干净、宽松的衣服，换上干

24、净、宽松的衣服，便于露出接种部位；便于露出接种部位；4.4.服糖丸、轮状疫苗前服糖丸、轮状疫苗前3030分钟分钟避免热食，但应避免饥饿状态；避免热食，但应避免饥饿状态；5.5.向医生说明宝宝的健康状况向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补，如身体不适，要和医生确认补打打的时间。的时间。471.1.惊厥、癫痫及脑部疾患；惊厥、癫痫及脑部疾患；2.2.有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂、激素类药物、免疫增有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂、激素类药物、免疫增强剂治疗；强剂治疗；3.3.严重过敏史，过敏体质；严重过敏史，过敏体质；4.4.对疫苗中任一成分过敏；对疫苗中任一成分过敏；5.5.

25、严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核；严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核；6.6.如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应；抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应；481.1.急性病期间，如感冒、发热，体温急性病期间，如感冒、发热，体温37.537.5或有淋巴结肿大，或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等肺炎、气管炎等;2.2.慢性病活动期；慢性病活动期；3.3.身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超过身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超过4 4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗；次，

26、须待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗；4.4.各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹491.1.接种后必须留院观察接种后必须留院观察3030分钟方可离开分钟方可离开（观察孩子面色，口唇，呼吸，表情，心跳等）（观察孩子面色，口唇，呼吸，表情，心跳等）；2.2.服完糖丸、轮状疫苗服完糖丸、轮状疫苗3030分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物；分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物；3.3.离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉；离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉；4.4.接种接种2424小时内避免鱼虾、海参等饮食；小时内避免鱼虾、海参等饮食；5.5.接种后三天内不洗澡，以防感冒和

27、感染。接种后三天内不洗澡，以防感冒和感染。6.6.接种当天尽量多喂水，避免剧烈运动。接种当天尽量多喂水，避免剧烈运动。50六、资料管理六、资料管理51资料分类整理，保存完整；资料分类整理，保存完整；内容包括人口资料、疫情资料、接种资料内容包括人口资料、疫情资料、接种资料、疫苗管理资料及各类宣传资料等。、疫苗管理资料及各类宣传资料等。52使用统一的预检登记表、预防接种登记底册、疫苗出入库登记等；使用统一的预检登记表、预防接种登记底册、疫苗出入库登记等；登记内容真实、完整。登记内容真实、完整。建立流动儿童档案建立流动儿童档案53门诊配备信息化专用电脑、打印机、扫描枪（所有设备为省厅统一门诊配备信息

28、化专用电脑、打印机、扫描枪（所有设备为省厅统一配备）电脑可接入网络，配备专门移动硬盘或配备）电脑可接入网络，配备专门移动硬盘或U盘用于数据备份；盘用于数据备份；辖区内辖区内2005年以后出生的所有适龄儿童均纳入信息化管理；年以后出生的所有适龄儿童均纳入信息化管理；使用预防接种信息化管理系统管理儿童信息，进行筛选、记录、分使用预防接种信息化管理系统管理儿童信息，进行筛选、记录、分析等；析等；每次数据录入后及时每次数据录入后及时上传和备份上传和备份。54 建立建立AEFI登记簿，发现疑似预防接种异常反应，按要求规范登登记簿，发现疑似预防接种异常反应，按要求规范登记，记，48小时内报告当地疾控机构，

29、并配合上级做好现场调查处理小时内报告当地疾控机构，并配合上级做好现场调查处理。属于预防接种异常反应的，应采取必要措施。属于预防接种异常反应的，应采取必要措施。55Adverse Events Following Immunization疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应 在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。565758核实报告核实报告现场调查和现场调查和资料收集资料收集讨论分析讨论分析初步调查初步调查结果和建议结果和建议标本采集和标本

30、采集和实验室检查实验室检查撰写调查报告撰写调查报告596061626364656667686970717273747576777879808182838485按要求上报常规免疫接种数据，及时、完整、无逻辑错误；按要求上报常规免疫接种数据，及时、完整、无逻辑错误；每月对门诊运转情况进行分析总结，内容包括接种率分析评价、疫每月对门诊运转情况进行分析总结，内容包括接种率分析评价、疫苗注射器领发、应种儿童筛选、预约、通知、未接种儿童漏种原因苗注射器领发、应种儿童筛选、预约、通知、未接种儿童漏种原因、再预约再通知等情况。、再预约再通知等情况。86所有国家免疫规划疫苗统计接种率所有国家免疫规划疫苗统计接种率95%；所在县区开展预警分析工作。所在县区开展预警分析工作。8788谢谢聆听89