1、概述概述肺结核肺结核是由是由结核杆菌结核杆菌侵犯肺侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的部引起的慢性、特异性感染的传传染病染病；临床表现临床表现 肺结核主要是肺结核主要是:低热、乏低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、力、盗汗、消瘦、咳嗽、呕血。呕血。病因和发病机制病因和发病机制二二、传染源和传播途径传染源和传播途径3.传播途径【临床表现】【临床表现】二、体征二、体征 如病变范围大时可在锁骨上如病变范围大时可在锁骨上下，检查出异常体征。叩诊浊音，下，检查出异常体征。叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音。呕血时可听到湿罗肺泡呼吸音。呕血时可听到湿罗音。音。各型肺结核的特
2、点各型肺结核的特点1.1.原发型肺结核原发型肺结核 包括原发综合征及胸内淋巴结结包括原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于儿童。核。多见于儿童。(1)1)急性血行播急性血行播散型肺结核散型肺结核(急性粟急性粟粒型肺结核粒型肺结核)双肺对称分布，双肺对称分布，大小相等，密度均匀大小相等，密度均匀的粟粒样结节。的粟粒样结节。多见多见于于1012岁以上年长儿童。岁以上年长儿童。2 2、血行播散型肺结核、血行播散型肺结核2 2、亚急性和慢亚急性和慢性血行播散型肺性血行播散型肺结核结核 双肺双肺上中部上中部分分布为主的布为主的大小大小不不等等，密度密度不均匀不均匀，新、旧病灶同时新、旧病灶同时存在存在的结节
3、状或的结节状或小斑片状阴影小斑片状阴影.3 3、浸润型肺结核浸润型肺结核 浸润型肺结核是浸润型肺结核是继发型继发型肺肺结核的结核的主要类型主要类型，肺部有，肺部有渗出渗出、浸润浸润及或不等程度的及或不等程度的干酪干酪样病样病变，也可见变，也可见空洞空洞形成，形成，结核球结核球和和干酪性肺炎干酪性肺炎。易患人群：多见于成年人易患人群：多见于成年人 4、慢性纤维空洞型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核(型型)空洞长期不闭合，空洞壁逐渐变厚，病灶出空洞长期不闭合，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，随机体免疫力的高低起伏，病灶现广泛纤维化，随机体免疫力的高低起伏，病灶吸收、修补吸收、修补与与恶化、进展恶化
4、、进展反复交替发生。反复交替发生。易患人群：农民工群体易患人群：农民工群体5、结核性胸膜炎（、结核性胸膜炎（型）型）5 5、结核性胸膜炎（、结核性胸膜炎（型）型）三、分型：三、分型：(一一)、肺结核分为、肺结核分为五型五型(1977(1977年年)型：原发型肺结核型：原发型肺结核型：血行播散型肺结核型：血行播散型肺结核型：浸润型肺结核型：浸润型肺结核型：慢性纤维空洞型肺结核型：慢性纤维空洞型肺结核型：结核性胸膜炎型：结核性胸膜炎二、线检查二、线检查是是早期发现早期发现肺结核的肺结核的主要方主要方法法;也是肺结核也是肺结核分型的分型的重要重要依据依据。三三、血沉、血沉(ESR)(ESR)四、其它四、其它 1.1.血常规：血常规：2.2.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 【并发症】【并发症】一、自发性气胸一、自发性气胸二、肺原性心脏病二、肺原性心脏病三、其它三、其它 支气管扩张支气管扩张 等等 （一）DOTS 策略五要素End
