1、器械在开放肝切除手术中的应用-Confidential-肝脏解剖肝叶镰状韧带肝圆韧带肝右叶肝左叶肝左叶肝右叶下腔静脉胆囊肝脏前面观肝脏脏面观2-Confidential-右前叶上段右前叶下段右后叶下段左外叶上段左外叶下段左内叶上段左内叶下段右后叶上段右后叶上段尾状叶左段右后叶下段右前叶左内叶左外叶上段左外叶下段肝脏前面观肝脏脏面观肝脏解剖肝段3-Confidential-肝脏解剖-脉管系统下腔静脉下腔静脉门静脉矢状部门静脉矢状部门静脉右支门静脉右支肝中静脉肝中静脉肝右静脉肝右静脉门静脉左支门静脉左支肝左静脉肝左静脉肝动脉肝动脉门静脉门静脉肝总管肝总管肝脏前面观肝脏脏面观4-Confidenti
2、al-肝切除术式q规则性切除(解剖性肝切除)左外叶,左半肝,左三叶右半肝右三叶右前,右后叶,肝中叶肝段及联合肝段切除q不规则切除局部切除剜除术5-Confidential-规则性右半肝切除6-Confidential-RHARPV1.分离出肝动脉和门静脉RHA右肝动脉RPV门静脉右支手术步骤及器械使用（举例）7-Confidential-2.游离出门静脉右支(RPV)手术步骤及器械使用8-Confidential-手术步骤及器械使用3.用Endocutter离断门静脉右支可选器械9-Confidential-门静脉断端缺血肝实质表面颜色改变,与正常肝脏形成明显分界10-Confidential
3、-Isolating Right Hepatic Vein4.游离肝右静脉（RHV）RHV手术步骤及器械使用11-Confidential-5.用Endocutter离断 肝右静脉手术步骤及器械使用肝右静脉断端肝右静脉断端12-Confidential-小结：肝切除中应用Endocutter的优点q 钉砧头较薄，可在较狭窄的空隙内完成切割和缝合q 保留端不需预留出结扎缝线组织，切除更干净q 减少手术时间，切割和缝合一次完成q 成钉效果可靠、安全q 减少术中出血q 可用于肝实质的离断q 操作方便13-Confidential-6.用连发钛夹结扎肝断面稍小血管手术步骤及器械使用14-Confidential-RHVRPV小结:使用连发钛夹的优点q 肝断面无出血,少焦痂q 节约手术时间，增加安全性（无张力，防止血管回缩等）15Thanks!
